Високо кръвно налягане: Какво представлява артериалната хипертония, защо възниква?

Артериалната хипертония (високото кръвно налягане) е най-често срещаното заболяване на сърдечносъдовата система. Съобщава се, че тя засяга до 25 % от възрастното население в световен мащаб.

Тя е сравнявана с неинфекциозна епидемия.

Тя звучи в ушите на хората и като тих убиец. Човек може дълго време дори да не знае, че има проблем с високото кръвно налягане.

Именно в случай на хронично упорство или нелекуване то постепенно се отразява негативно на целия човешки организъм. То е причина за различни физически неразположения, проблеми и нови заболявания.

Високото кръвно налягане не боли. не е задължително да има някакви симптоми.

Случва се усложнението му (например инсулт) да е първата проява на високото кръвно налягане. Ето защо ранното откриване и ранното лечение на хипертонията е от значение за намаляване на рисковите фактори и усложненията ѝ.

Тревожна цифра твърди, че до 28% от смъртните случаи над 40-годишна възраст се дължат на високо кръвно налягане.

Високото кръвно налягане се определя от Световната здравна организация от 1993 г. насам като:

Хипертония в зряла възраст е трайно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mmHg или повече. Тази стойност трябва да се измерва многократно поне в два от три случая.

Но внимавайте, високото кръвно налягане не засяга само възрастното население. Негативите на заседналия начин на живот и прекомерното телесно тегло са риск за развитие на високо кръвно налягане още в детска възраст.

В допълнение към разделението в таблицата познаваме класификацията на хипертонията на първична и вторична.

Какво означава това?

Първичната хипертония няма известна причина или в развитието ѝ участват различни рискови фактори. Нарича се още многофакторна. Може да бъде повлияна или не.

Професионално е известна и като есенциална хипертония.

При 95% от пациентите се наблюдава първична форма на хипертония.

Вторичната хипертония, от друга страна, е хипертония, чиято причина е известна. И тя може да е скрита в друго заболяване. Примерите включват бъбречни заболявания, хормонално влияние, бременност и прееклампсия или еклампсия.

Професионално тя е известна и като симптоматична.

Таблицата показва как хипертонията се определя от Европейското дружество по хипертония и Европейското дружество по кардиология

Рискови фактори, които не могат да бъдат повлияни:

1. Възраст (по-високо кръвно налягане в по-напреднала възраст)
2. пол (жените в преход са по-склонни да имат повишено кръвно налягане)
3. генетична предразположеност и фамилна анамнеза за хипертония, при която е вероятно потомството също да има хипертония (предполага се 30-60% генетична информация)
4. нарушен баланс на вазомоторната регулация

Рискови фактори, които са свързани с повишаване на кръвното налягане и са контролируеми:

• Наднормено тегло и затлъстяване (особено ИТМ над 30)
• инсулинова резистентност
• Прекомерен прием на NaCl (натрий) в храната и течностите, като сол и високоминерализирани напитки
• недостиг на магнезий (Mg), калий (K) и калций (Ca)
• пушене
• прекомерен прием на алкохол
• стрес, прекомерно психическо напрежение
• неподходящ начин на живот, липса на почивка
• липса на физическа активност
• замърсяване на външната среда, въздух

Запознати ли сте с понятието хипертонична криза?

Този термин означава тежка и остра форма на повишаване на кръвното налягане. В този случай повишаването на налягането засяга дадена система на организма (нервна система, очи, сърце и др.).

При този вид високо кръвно налягане съществува висок риск от развитие на усложнения като инсулт или остра сърдечна недостатъчност.

Хипертонията е втората по честота причина за сърдечна недостатъчност. На първо място е посоченаисхемичната болест на сърцето. За повече информация вижте статиятаХипертонична криза.

При хипертонична криза кръвното налягане се повишава над 210/130.

Тя може да възникне в резултат на неадекватно или неправилно лекувана хипертония. Алтернативно, тя възниква като усложнение на вторична хипертония.

Тежестта се влияе от това какво е било първоначалното кръвно налягане, какво е то в момента в началото на затруднението и скоростта на покачване на стойностите на кръвното налягане.

Човек с дългогодишна хипертония реагира по различен начин на острото повишаване на кръвното налягане, а човек, който дълго време е имал нормално кръвно налягане, реагира по различен начин.

От това зависи тежестта, която професионално се нарича още спешна или неотложна.

Tabuka предоставя информация за спешни и неотложни състояния

Какво представлява кръвното налягане?

Кръвното налягане е хидростатичното налягане, което се създава от кръвта върху стените на кръвоносните съдове. Кръвта се изтласква в кръвообращението от лявата камера на сърцето.

Сърцето е помпата, която изпомпва кислородна кръв към тялото, органите и тъканите.

Кръвното налягане зависи от силата на съкращение на сърдечните камери, съпротивлението на кръвоносните съдове и обема на кръвта. Когато миокардът на лявата камера на сърдечния мускул се съкращава (свива), кръвта се изхвърля в аортата. Тогава се образува систоличното налягане.

Систоличното кръвно налягане е най-високото налягане на кръвта.

То не трябва да надвишава 140 mmHg. Стойността му се записва преди наклонената черта на двойката числа, които съставят стойността на кръвното налягане.

Систоличното кръвно налягане се повишава постепенно с напредването на възрастта на човека.

След като сърцето спре да изтласква кръв (сърдечният мускул отслабва), настъпва диастола. Тогава кръвта се всмуква обратно в сърцето, по-точно в дясното предсърдие.

Диастолното кръвно налягане е най-ниското кръвно налягане.

Стойността му не трябва да надвишава 90 mmHg.

В домашни условия измерваме кръвното налягане най-често с цифров апарат за измерване на кръвно налягане. На екрана на апарата за измерване на кръвно налягане можете да видите две показания.

Например:

120/80 mmHg

Освен това апаратът за измерване на кръвно налягане може да ни покаже и стойността на сърдечната честота, т.е. пулса и неговата редовност.

В статията в списанието представяме обобщена таблица на кръвното налягане.

Кръвното налягане също варира в зависимост от тези фактори:

• Циркаден ритъм - биологичен ритъм, т.е. промени във физиологичните функции, които се влияят от периода на денонощието и редуването на деня и нощта
• пол (мъжете са склонни да имат по-високо кръвно налягане)
• положение на тялото - легнало, седнало или изправено
• повишава се при физически стрес или психологическо натоварване
• увеличава се с възрастта

Как се измерва правилно кръвното налягане?

Благодарение на съвременната наличност на апарати за измерване на кръвно налягане можем да измерваме кръвното дори в уюта на собствения си дом. Цифровите апарати за измерване на кръвно налягане са автоматични. Предимството им е, че измерват кръвното налягане автоматично и измерените стойности се виждат на обзорния дисплей.

Съществуват два вида цифрови апарати за измерване на кръвно налягане:

• първият е с маншет на китката
  • но измерването с него е по-показателно, отколкото с маншета за ръка.
  • правилното позициониране на манометъра на нивото на сърцето е важно при извършване на измерванията
  • могат да се наблюдават отклонения от правилното отчитане
  • апаратът за измерване на кръвно налягане се монтира съгласно инструкциите
  • принципите на правилното измерване също са важни
• вторият е типът на маншета на ръката
  • полуавтоматичен
  • напълно автоматичен

Друга важна характеристика е манометърът да има достатъчно заредени батерии или още по-добре да има адаптер за директно захранване от електрически контакт.

Впоследствие са важни принципите на правилното измерване.

Важно е да се обърне внимание на следните точки:

• положение на седене
• или в легнало положение
  • диастолното налягане е с около 5 mmHg по-ниско в легнало положение, отколкото в седнало положение
• долните крайници да са отпуснати на пода, а не кръстосани
  • в някои случаи то се измерва след промяна на положението в изправено положение
• тишина и спокойствие в стаята
• разумна температура в помещението, където се измерва кръвното налягане
• лицето не трябва да говори, докато се измерва кръвното налягане
• 30 минути преди измерването да не се пие кафе или други стимулиращи напитки, да не се пуши
• почивка в продължение на два часа след тежка работа
• да не се стресира преди измерването
• 5 минути преди измерването седнете или легнете спокойно
• измерване с празен пикочен мехур
• крайната стойност е средна стойност от 2-3 измервания с 2-минутни паузи
  • ако лицето страда от нарушение на сърдечния ритъм, повторете измерването 5 пъти
  • и средната стойност от тях ще бъде крайната стойност
• измервания на ръката, рамото, с лакът, опрян на постелката
• маншетът на манометъра трябва да е с правилния размер
• и трябва да бъде на височината на сърцето = 1-3 см над лакътната става
• маншетът не трябва да е прекалено стегнат или прекалено хлабав
• дрехата на горния крайник трябва да е свободна
  • да не ограничава притока на кръв към крайника
• измерването на кръвното налягане може да се извършва и на двата горни крайника
• за предпочитане е измерването да се извършва от страната, където стойностите на кръвното налягане са по-високи

Какво да направите, ако кръвното налягане е различно за всеки горен крайник?

Всяко измерване на кръвното налягане дава различни показания. При цифровия апарат за измерване на кръвно налягане показанията никога няма да бъдат абсолютно еднакви. По същия начин, дори при нормални обстоятелства, кръвното налягане е малко различно на двата крайника.

Но внимавайте.

Ако показанието на кръвното налягане е с повече от 20 mmHg по-високо, това може да означава здравословен проблем.

Пример:

Кръвното налягане в десния горен крайник е 120/70 mmHg.

A...

Кръвно налягане на левия горен крайник 150/90 mmHg.

Тази разлика се нарича още асиметрия на кръвното налягане в крайниците. И в нейния случай е необходим професионален преглед.

Торр или mmHG?

На по-старите апарати за измерване на кръвно налягане бихме могли да открием и обозначението torr. То е по-стара форма на изразяване на стойността на налягането.

1 торр е равен на хидростатичното налягане, създадено от 1 милиметър живачен стълб.

В миналото измерванията на налягането са се извършвали с манометри, които са имали стъклени колони, пълни с живак.

Живачният манометър (сфигмоманометър) се състои от манометър, който има живачна колона и система от надуваеми балони. При измерването се използва и фонендоскоп.

Фонендоскопът се използва за прослушване на вибрациите на артерията, причинени от завихрянето на кръвния поток по време на промяната в налягането, предизвикана отвън от надутия маншет. Те се наричат феномени на Коротков - шумове.

Причината за високото кръвно налягане може да не е известна. Такъв е случаят например с есенциалната хипертония. При първичната не е налице органична (физическа) причина.

Мултифакторните рискови фактори са изброени по-горе. Комбинацията от генетични фактори и други външни фактори впоследствие увеличава предразположението към високо кръвно налягане.

Стадий I:

Описва се, когато не са налице органични промени.

Стадий II:

Настъпва, когато продължителното излагане на по-високо кръвно налягане предизвиква промени в системите или органите.

Примерите включват промени в кръвоносните съдове на фона на окото, както и разширяване на лявата камера на сърцето.

Етап III:

Например левостранна сърдечна недостатъчност, увреждане на бъбреците, инсулт или хипертонична ретинопатия, описани в статията за болестта на ретината и стъкловидното тяло.

Противоположността на есенциалната хипертония е вторичната хипертония. Този вид високо кръвно налягане възниква по органична причина (на базата на друго заболяване).

Най-често срещаните причини за вторична хипертония:

• Бъбречно заболяване - бъбреците участват пряко в регулирането на кръвното налягане
  • възпаление на бъбреците
  • тумор
  • травма
• патологично стеснение на бъбречните съдове
• ендокринни заболявания
  • първичен хипералдостеронизъм
  • хипертиреоидизъм - дисфункция на щитовидната жлеза
  • феохромоцитом

Много е важно да се помни, че високото кръвно налягане може да няма никакви симптоми. Особено ако то се повишава постепенно, в продължение на години. Човек го пренебрегва и не ходи на профилактични прегледи.

Обратното е внезапно повишаване на кръвното налягане (ускорена хипертония до хипертонична криза). В този случай възниква спешно или неотложно състояние.

В най-лошия случай внезапното влошаване на здравословното състояние е първият признак за високо кръвно налягане. Примери за такава тежест са инсулт или инфаркт.

Хората, които се лекуват от високо кръвно налягане, понякога имат проблем с повишаване на кръвното си налягане. Причината може да бъде възбуда, психически или физически стрес, промяна във времето, липса на почивка или сън.

Те могат да се познаят по свързаните с това проблеми.

Тези, които все още не са се сблъсквали с него, трябва да се замислят за хипертонията, особено ако се появят тези трудности:

• умора и слабост
• главоболие
  • неприятно усещане в главата, натиск в главата
• замайване, световъртеж, при промяна или ставане
• смущения в равновесието, дърпане настрани
• шум в ушите, свистене или други шумове
• смущения в зрението
  • замъглено зрение
  • замъглено зрение
  • двойно виждане
• зачервяване или бледост на бузите
• горещи вълни
  • на лицето
  • по цялото тяло
  • по гърдите
• изпотяване
• усещане за повръщане
• повръщане
• треперене на тялото
• смущения в съня
• смущения в концентрацията
• кървене от носа (епистаксис), което обикновено отшумява след намаляване на налягането
• болка в гърдите
  • натиск в гърдите
  • други неточни усещания в гърдите
• сърцебиене
• недостиг на въздух, субективно усещане за нарушено дишане (диспнея)
  • при сърдечна недостатъчност общата картина се променя
  • видимо нарушено дишане
  • усещане за хрипове, гърчове - белодробен оток
• подуване на долните крайници, също като признак за нарушена сърдечна функция

Усложнения при високо кръвно налягане накратко

Продължителното високо кръвно налягане причинява проблеми в целия организъм. То засяга кръвоносните съдове, сърцето, мозъка, кръвоносните съдове на очите, бъбреците и дори самите бъбреци.

Ефектът от хипертонията може да се наблюдава в кръвоносните съдове и сърцето. Атеросклерозата се ускорява и влошава. Това от своя страна изостря хипертонията. Намаленият приток на кръв към сърцето води до коронарна болест на сърцето. Острата хипертония може да причини инфаркт на миокарда.

Хроничното усложнение е сърдечната недостатъчност. И тук хипертонията се посочва като една от най-честите причини за хронична сърдечна недостатъчност.

На следващо място е нервната система (мозъкът). И тук атеросклерозата е отрицателен фактор. Повишава се рискът от инсулт, който може да настъпи поради мозъчен кръвоизлив (исхемия), но също и като последица от кръвоизлив в мозъка.

Хипертонията също така натоварва бъбреците, очните съдове и други части на тялото.

Рискът се увеличава и когато с високото кръвно налягане са налице и други заболявания, например диабет.

Диагнозата се основава главно на анамнезата. Получава се информация от засегнатото лице. След това се провежда специализиран преглед. В диагностицирането участват общопрактикуващ лекар, интернист (лекар по вътрешни болести) или кардиолог.

Важно е лекарят и неговият пациент да работят заедно. Лицето измерва и записва показанията на кръвното си налягане в определен момент. След това то информира своя лекар.

Диагнозата се поставя, ако високото кръвно налягане е измерено при поне две от трите измервания. Лицето трябва да е физически и психически спокойно.

Необходимо е да се разграничи повишаването на налягането по време на изследването, дължащо се на синдрома на бялата престилка.

Ако е необходимо, се добавя Холтер за измерване на налягането. Това е 24-часово изследване, при което налягането се измерва с маншет и апарат за измерване на кръвното налягане през деня и нощта. Лицето извършва нормални ежедневни дейности и записва значимите дейности. След това резултатът се оценява от специалист.

Когато кръвното налягане е високо, е важно да се изследват и други органи и органни системи. Важно е да се открият усложненията, които хипертонията може да причини.

Извършва се физически преглед, лабораторни изследвания на кръв, урина (бъбречна функция). Допълва се ЕКГ (както и ЕКГ при стрес или дори ЕКГ Холтер - 24-часова форма), ЕХО, рентгенова снимка на гръдния кош, УЗГ (сонография). Важен е и очният преглед (изследване на очния фон).

Първоначално заболяването може да протече безсимптомно, което го прави много опасен враг на здравето. Случва се диагнозата хипертония да бъде открита случайно по време на профилактичен преглед.

Причината за това е постепенното и дълготрайно повишаване на кръвното налягане. Организмът свиква с него. Но високото кръвно налягане, въпреки безсимптомното си протичане, създава трудности.

Тогава настъпва етапът, когато вече са налице органични промени. Те пречат на функцията на отделните органи.

Друг пример е внезапното повишаване на кръвното налягане от пълно здраве. Или пък това може да е първият симптом на неоткрита досега хипертония.

Такива сериозни състояния включват например инсулт или сърдечен удар.

Ако високото кръвно налягане се пренебрегва, не се лекува или се лекува неадекватно, то стои в основата на развитието на сериозни усложнения. В този момент вече се асоциират трудности, свързани с конкретен проблем (мозък, сърце, бъбреци, зрение).

Ето защо ранното диагностициране и ранното лечение са от съществено значение. Отново може да се види важната роля на профилактичните прегледи.