Тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък: злокачествени и доброкачествени. Как се проявяват?

Ракът може да засегне и гръбначния стълб, всяка негова част. Прешлените, дисковете, гръбначния мозък и други близки структури, от шията до опашната кост.

Туморът може да произхожда и да расте директно от гръбначния мозък. Понякога той се разпространява в гръбначния стълб от околността. Алтернативно, може да е причинен от друг рак, който е получил метастази.

Метастаза = вторично място на тумора, отделно от първичния тумор.
Метастазира = разпространява се по тялото чрез кръв, лимфа или пряк контакт.

Туморът може да бъде първичен, но и вторичен.

В контекста на рака срещаме обозначения като тумор, тумор, рак и редица специфични наименования на рака.

Точната причина за появата на рака не е изяснена.

Тя се дължи на многофакторното влияние на вътрешни и външни рискови фактори.
Вътрешните включват генетика или наследственост, пол, раса, възраст.
Външните включват замърсяване на околната среда, неправилен начин на живот, диета, наркотици, тютюнопушене или алкохол и други.

Симптомите са разнообразни и се влияят например от вида и размера на лезията или местоположението ѝ. Протичането също е променливо и различно за всяко заболяване. Въпреки това някои характеристики на рака са общи.

Въпросът за лечението е сложен. В голяма степен то се влияе от ранното откриване, което увеличава успеваемостта на терапията.

Гръбначен стълб и гръбначен мозък

Гръбначният стълб е перфектно приспособен за широката си функционалност. Той играе важна роля и за защитата на гръбначния мозък. Образува костна обвивка, която отлично предпазва гръбначния мозък от нараняване и влияния на околната среда.

Гръбначен стълб = columna vertebralis.
Гръбначен мозък = medulla spinalis, гръбначен мозък.

Гръбначният стълб е съставен от малки кости - прешлени. По формата, големината и разположението им се различават отделните участъци.

Брой на прешлените = 33 до 34.

От тази гледна точка гръбначният стълб също се разделя на участъци:

1. шийният сегмент има 7 шийни прешлена - vertebrae cervicales, съкратено от C1 до C7
   • той е свързан с черепа чрез първия шиен прешлен С1, наричан атлас (носител)
2. гръдният сегмент има 12 гръдни прешлена - vertebrae thoracicae, Th1 до Th12
   • Ребрата излизат от гръдните прешлени
     • Те образуват гръдния кош и предпазват жизненоважни органи като сърцето и белите дробове.
3. лумбалната област има 5 лумбални прешлена - vertebrae lumbales L1 до L5
   • има най-масивните прешлени и междупрешленни дискове
   • може да издържа на големи натоварвания в ежедневието
4. сакралният сегмент има 5 до 6 сакрални прешлена - vertebrae sacrales, S1 до S5 (S6)
   • заедно образуват оста на кръста, кръстната кост
   • се свързва с лумбалните SI стави, образувайки таза
5. опашната кост има от 4 до 5 прешлена - vertebrae coccygeae Co1-CO4 (Co5)
   • има важна функция за стабилността, стойката и движението

Често можете да срещнете това обозначение и тези съкращения във връзка с гръбначния стълб и болките в гърба, също и в медицинските документи.

Може да се каже, че гръбначният мозък е продължение на главния мозък.

Той свързва централната нервна система (мозъка) и останалата част от тялото. Информацията от периферията, т.е. от други части на тялото извън ЦНС, преминава към мозъка. Тя се обработва и оценява в мозъка.

Нервните импулси се връщат обратно чрез гръбначния мозък към съответните части. Той има трансдуктивна функция, но също така и рефлекторна функция. Той осигурява някои важни рефлекси.

В гръбначно-мозъчния канал се простира от първия шиен прешлен С1 до приблизително втория лумбален прешлен L2. Продължение на гръбначния мозък е плетеница от нерви, известна като опашна еквина.

По време на растежа на тялото гръбначният мозък расте по-бавно от скелета.
Дълъг е приблизително 40 до 50 сантиметра.
Широк е около 1 сантиметър.
Тежи около 30 до 50 грама.

Покрит е с обвивки на гръбначния мозък, подобно на мозъка.

Гръбначно-мозъчните обвивки са:

1. Твърдата мозъчна обвивка - dura mater spinalis.
2. Arachnoidea spinalis - паяжината на гръбначния мозък.
3. pia mater spinalis - мека мембрана

Гръбначният мозък съдържа също така бяло и сиво вещество.

Бялото вещество се намира на повърхността. То има предавателна функция, тъй като нервните пътища минават нагоре и надолу по него. Те се групират в три фасикула.

Предните пренасят импулси от мозъка към тялото, към мускулите. Наричат се още еферентни двигателни нервни пътища. Те съдържат аксони.

2. задните провеждат импулси от рецепторите към мозъка. Те са известни като аферентни сетивни нервни пътища. Съдържат дендрити.

3. Задните съдържат и двата вида.

Сивото вещество и неговите неврони са подредени във формата на буквата Н, наподобяваща крила на пеперуда. То съдържа преден, заден и латерален рог на гръбначния мозък.

Предните съдържат мотоневрони, които имат двигателна функция. Те провеждат нервни импулси към мускулите.
Латерални автономни влакна, за автономната нервна система.
Задните съдържат свързващи нервни влакна, които провеждат информация към гръбначния и главния мозък. Те имат сетивна функция.

В средата на сивото вещество минава гръбначният канал (canalis centralis).

Гръбначните коренчета се делят на предни и задни. Те се събират заедно и образуват гръбначния нерв.
Предните коренчета съдържат двигателни, а задните - сетивни влакна.

Гръбначният мозък се разделя на гръбначни сегменти според това кои гръбначни нерви групира. Той има 31 двойки гръбначни нерви, а именно 8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и
1 костен.

Когато е налице патологично потискане на гръбначните коренчета или гръбначните нерви, говорим за състояние, известно като радикулопатия - радикуларен синдром.

В следващата статия предоставяме интересна информация за:
Тумори на гръбначния стълб.
Какво ги причинява.
Симптоми на рак на гърба.
Диагностика и възможности за лечение.

За туморите на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Гръбначният стълб и заобикалящата го област съдържат разнообразни тъкани и структури. В него се намират нервната система, костите, меките тъкани, лимфните тъкани и гръдната или коремната област.

Това е обширна област, която може да бъде засегната от голямо количество туморни образувания. Те могат да бъдат първични, но и вторични.

Съобщава се, че 55 % от всички тумори се намират извън, във външната част на твърдата мозъчна обвивка (над твърдата мозъчна обвивка).

В повечето случаи това са метастази от друго онкологично заболяване.

Само първичните тумори почти винаги се образуват във вътрешната област под твърдата мозъчна обвивка.
Те са до 90% доброкачествени.

Таблицата показва диференциацията на туморите според анатомичното им разположение

Честотата на туморите на гръбначния мозък е по-ниска от тази на мозъчните тумори.
Приблизително 15-20% от всички тумори на централната нервна система.
Съобщава се, че честотата на първичните тумори на гръбначния мозък е 1,1/100 000 души население.

Причината за растежа на тумора не е изяснена.
Смята се, че участват множество фактори = многофакторна основа.
Те се делят на външни и вътрешни.

Външните фактори включват:

• влиянието на външната среда
• замърсяване
• тютюнопушене
• Алкохол
• диета
• цялостния начин на живот
• лекарства
• наранявания
• радиация и облъчване
• химикали
• вируси, като HPV или рак на маточната шийка

Вътрешната група включва:

• генетична предразположеност
• Наследственост
• затлъстяване
• пол
• раса
• възраст

При първичния рак на гръбначния стълб туморната тъкан израства директно от гръбначния стълб. Тя може да расте от гръбначния мозък, неговата обвивка, гръбначните корени, прешлените и заобикалящите ги меки тъкани на гръбначния стълб.

Вторичният тип гръбначен тумор е причинен от друг вид рак. Първичната му локализация е отдалечена от гръбначния стълб.

Първичната лезия не може да бъде открита в приблизително 10% от случаите.

Това не е патологичен тумор от гръбначния стълб, а т.нар. метастаза.
Туморните клетки могат да бъдат пренесени по кръвен, лимфен път или директно - чрез контакт, чрез врастване.

Най-често срещаните примери за метастази са тези от рак на гърдата, простатата, белия дроб, бъбреците, червата (тумор в корема) и ректума, лимфом, сарком (рак на костите и меките тъкани) или мозъчни тумори.

Съобщава се, че процентът на метастазите е:
70% в гръдната област
20% в кръстната и лумбалната област
10% в шийния отдел на гръбначния стълб

В таблицата са изброени някои видове тумори на гръбначния стълб

Знаете ли, че първите симптоми включват...

Болка

Областта на болката зависи от местоположението на тумора.
Болката може да бъде локална, например при тумори, разположени извън гръбначния мозък, или дифузна и слабо ограничена.

Понякога страдащият описва болка в цялата половина на тялото.
Подобно на други причини за проблеми с гърба.
Посочва, че става въпрос за проблем със сърцето или корема.

Характерът на болката може да е пробождаща или пареща.

Интензивността на болката обикновено е висока, особено при злокачествения тип. Интензивната болка е по-често срещана при интрадуралните тумори.

Болката се намира под източника на лезията.

В този случай е свързано и болково излъчване - радикуларно дразнене.

Радикуларното разпространение е по протежение на увредения гръбначномозъчен нерв, едностранно. Проблемът с изтласкването почти винаги възниква при интрамедуларните тумори. Тоест при тумори, които произлизат директно от гръбначния мозък.

Гръбначният нерв или гръбначният мозък могат да бъдат увредени директно или в резултат на компресия.

Болката може да продължи дълго време, до години, преди да започне да се разпространява, отслабвайки мускулите или чувствителността. В други случаи тя се появява остро, с продължителност няколко минути.

Други симптоми

Болката може да не идва сама. Тя е придружена от други неприятни усещания. В някои случаи се описва, че дори се появява като основно оплакване.

Примерите включват изтръпване или мравучкане и подобни симптоми, известни като парестезии. Двигателните нарушения обикновено се свързват едва в по-късен момент.

Червени знамена

Когато е налице гръбначна болка с възможен туморен процес, се посочват т.нар. червени флагове или също тревожни симптоми.

Предупредителни знаци са: - Увреждане на гръбначния стълб:

• болки в кръста и в гърба
• постоянна болка
• усещане за стягане в гърдите или корема
• нарастваща слабост и скованост в долните крайници
• влошаване на походката и затруднено ходене
• нарушено усещане в долните крайници или в един долен крайник
• нарушено усещане в горните крайници, единия или двата
• нарушено изпразване на пикочния мехур (микция)
• нарушена дефекация
• сексуална дисфункция, импотентност, еректилна дисфункция
• болка през нощта, в легнало положение, при събуждане от сън

Симптоми, които могат да се появят в зависимост от засегнатия участък на гръбначния стълб

Епиконусът е частта от гръбначния мозък, която се намира непосредствено над края му, на нивото на прешлен L1 = гръбначни сегменти L4 и S2.
Конусът е крайната част на гръбначния мозък, от която излиза опашката, в областта L1 - L2 = гръбначни сегменти S3 и S5.

Като цяло при рак на гърба се съобщават следните симптоми:

• болка в гърба, долната част на гърба и поясната част на гръбначния стълб, между лопатките или врата
• болката продължава
• болкоуспокояващите може да не помогнат за облекчаване на болката
• парестезии, които представляват неприятни усещания по кожата, като изтръпване, мравучкане, парене, бодежи и др.
• мускулна слабост
• нарушена подвижност на долните, но също и на горните крайници
• нарушено ходене
• мускулни крампи
• болка, разпространяваща се към горните или долните крайници
• смущения в чувствителността на кожата, намаляване, изчезване
• инконтиненция на урина и фекалии или нарушения в дефекацията
• загуба на контрол върху мускулите на крайниците, парализа
  • пареза - по-лека степен, ограничаване на движенията в различна степен
  • плегия - пълна загуба на способността за движение
• слабост
• изразена и необяснима загуба на тегло
• неестествено изкривяване на гръбначния стълб
• повишаване на телесната температура
• смущения в сексуалната функция
• болка и слабост в цялото тяло
• загуба на рефлекси
• лошо храносмилане в случай на нарушена функция на червата

В случай на болки в гръбначния стълб е важно да се направи преглед при специалист.
Това ще разкрие дали причината е тежка или не.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата.

Тя е последвана от физикален и неврологичен преглед.
Важно е да се изследват гръбначният стълб, позата, а също и общото състояние на опорно-двигателния апарат, включително по отношение на способността за движение.
По същия начин се изследва състоянието на рефлексите, мускулното напрежение, мускулната сила или сетивната функция.

На тази основа не е възможно ясно да се определи причината.

Поради това се използват образни методи, като напр:

• РЕНТГЕНОВА СНИМКА
• Компютърна томография (КТ)
• ЯМР - ядрено-магнитен резонанс
• ЕЕГ - електроенцефалограма

Диференциалната диагноза включва и вземане на ликвор, кръв за лабораторни изследвания или биопсия. Например ракът може да бъде сбъркан с множествена склероза, стеноза на гръбначния канал, дискова херния, абсцес, туберкулоза на костите.

Протичането зависи от вида на заболяването. Съобщава се, че болката е един от основните симптоми на гръбначните тумори.

Характерът и местоположението на болката зависят от локализацията на тумора. Тя може да е локална. Понякога е свързана с излъчване към други части на тялото, крайниците.

Болката е с висока интензивност.

Болката се съпровожда от други нарушения, като изтръпване, мравучкане, нарушения на кожната чувствителност. Впоследствие се появяват двигателни нарушения, слабост на крайниците, нарушена походка.

+ други симптоми, описани в симптомите.

Затрудненията се появяват под нивото на тумора. Те могат да бъдат едностранни или двустранни.

Тежестта на симптомите както при доброкачествените, така и при злокачествените форми зависи и от степента на растеж и потискане на околните тъкани. Туморът може да притиска гръбначния мозък, нервите, кръвоносните съдове, други меки тъкани или костите.

Няколко фактора оказват влияние върху тежестта.
Примери за това са скоростта и степента на растеж или степента на ограничаване на ликворните пътища и кръвоносните съдове.

Когато метастазите в гръбначния стълб ...

Болката в този случай може да не е налице, докато не се появят първите оплаквания, свързани с гръбначния стълб. Дотогава основният проблем може да е скрит. Такъв е случаят и с рака на гърдата, червата или други видове рак.

В този случай се съобщава, че бързото начало обикновено е значимо. Тежестта се увеличава от прекъсването на гръбначния мозък поради разрастването на вторичен тумор (метастаза).

Това състояние се характеризира главно с липса на болка под нивото на увреждане на гръбначния мозък, наличие на загуба на чувствителност и двигателни умения в областта.

Парализата може да бъде лека, отначало частична, а след това да прогресира до пълна форма.
В приблизително 5-10% от случаите протичането е драматично.