Спондилартроза: Какво представлява фасетната и откритата артроза на гръбначния стълб?

Спондилоартритът е дегенеративно заболяване, засягащо междупрешленните стави. Ако се чудите какво представлява спондилоартритът на гръбначния стълб, сте попаднали на правилното място. В тази статия ще намерите най-необходимата и основна информация.

Наименованието е обединено от две думи, а именно прешленен спондилос и артроза. Спондилоартритът е дегенеративно заболяване, засягащо ставите.

По време на този процес могат да се наблюдават патологични (болестни) промени на:

• ставен хрущял
• ставната капсула
• ставната цепнатина
• костта
• лигаментите
• и мускули

По принцип артрозата може да приеме първична или вторична форма. Първичната няма ясна причина. Вторичната възниква в резултат на стареене, травма, дефекти в развитието или друго заболяване (артрит, диабет, ДНК).

За по-обща информация вижте статията за артрита и статията Спрете артрита.

Болките в гърба допринасят значително за инвалидността. Те не засягат само възрастните хора, а по-скоро продуктивната и младата част от населението.

Причините за проблемите с гърба и заболяванията, засягащи тази част от опорно-двигателния апарат, са разнообразни.

Често причината за тях е неизвестна, но до голяма степен се дължи на неправилен начин на живот, заседнал начин на живот, наднормено тегло и неправилно или прекомерно претоварване на гръбначния стълб.

Проблемите са остри = внезапни, не продължават дълго. Страдащият е във форма в рамките на три до четири дни.

Втората група са хроничните случаи = когато продължават дълго време или продължават да се повтарят (връщат се, рецидивират). Те оказват отрицателно въздействие върху физическата и психическата годност = намаляват качеството на живот.

Когато артрозата засяга ставите на гръбначния стълб, т.е. междупрешленните стави, тя се нарича спондилартроза.
В по-голямата си част тя засяга предимно мъже, вече след 40-годишна възраст.

Дотогава тя може да е напълно безсимптомна или дискомфортът да е лек. Именно пренебрегването на този начален етап обаче може да доведе до необратими увреждания на гръбначния стълб.

Ще опишем накратко гръбначния стълб и междупрешленните стави. След това ще се върнем към въпроса за спондилартрозата.

Какво представлява гръбначният стълб и междупрешленните стави

Гръбначният стълб е опорната ос на човешкото тяло. Той има както опорно-двигателна, така и защитна функция.

През гръбначния стълб преминава гръбначният мозък, който е важен път за предаване на нервните рефлекси и възбуди между тялото и главния мозък.

На латински се нарича columna vertebralis. Той е естествено извит (лордоза и кифоза). Болезненото изкривяване се нарича сколиоза.

Гръбначният стълб е изграден от прешлени, които са 33-34. Гръбначният стълб е изграден от прешлени, които се състоят от две части. Те имат специфична форма и функция.

Гръбначният стълб е разделен на части, сегменти, а именно:

1. шиен гръбначен стълб
   • има 7 прешлена, които се наричат шийни прешлени - от C1 до C7
   • С1 се нарича още атлас и е свързан с черепа
   • С2 е известен като ос
   • шийните прешлени имат и кръвоносни съдове, които снабдяват мозъка с кръв
2. гръден гръбначен стълб
   • има 12 прешлена - гръдни прешлени (vertebrae thoracicae - Th1 до Th12)
   • гръдните прешлени са свързани с ребрата, които образуват гръдния кош.
3. лумбален гръбначен стълб
   • има 5 прешлена, vertebrae lumbales - от L1 до L5
   • прешлените в тази част на гръбначния стълб са най-големи
4. сакрален гръбначен стълб
   • образува се от сливането на 5 или 6 прешлена - vertebrae sacrales S1 до S5 (6)
   • кръстна кост - os sacrum
   • заедно с други кости образува таза
5. coccyx
   • прешлени coccygeae
   • може да има 4 или 5 прешлена - Co1 до Co4 (Co5)

Прешлените имат специфична форма и функция. Те се различават по големина и функцията им е да поддържат тялото и да предпазват гръбначния мозък.

Те се състоят от няколко анатомични структури, а именно тяло, дъга и израстъци.

1. Тяло на прешлен

На латински: corpus vertebrae (тяло на прешлен). то е предната част на прешлена. функцията му е да понася тежестта - функция на носене на тежестта.

Телата на прешлените се различават по размер и височина.

Най-големите прешлени са шийните прешлени. От друга страна, най-тънките прешлени се намират в шийната част на гръбначния стълб. Горната и долната част на тялото на прешлена е плоска. На това място се намира междупрешленният диск, който е оформен така, че да приляга.

2. Гръбначният свод

Тя се прикрепва към тялото на прешлена. Тази връзка се образува от педикулите - те се наричат дръжки.

Педикулите съдържат малки вдлъбнатини. Те образуват междупрешленните отвори, през които преминават гръбначните нерви.

Втората част са ламелите. Те образуват прешленните отвори от двете страни, през които преминава гръбначният мозък.

3. Гръбначните израстъци

Те стърчат от дъгата. Тяхното значение се състои в свързването на прешлените и в движението.

Те имат три вида израстъци:

1. шиповиден израстък, който се издава директно назад.
   • има само един, той може да се напипа на гърба под кожата
   • тук се свързват сухожилия или мускули
2. напречният израстък - processus transversi - е сдвоен
   • сухожилие и мускул сухожилие
   • в гръдната част на гръбначния стълб се намират ребрата
3. ставен израстък - processus articulares е сдвоен израстък
   • Зад основата се намира прешленната педикула
   • съдържа съчленението на прешлените и хрущялите

Прешлените са свързани помежду си. Тази връзка е неподвижна, но подвижна. Тя се формира чрез няколко механизма.

В таблицата са показани механизмите на срастване на прешлените

Междупрешленните стави

Междупрешленните стави (articulatio intervertebrales) са малки стави, които образуват подвижна връзка между два прешлена. Те са сдвоени стави на междупрешленните израстъци (processo articulares).

Ставните повърхности на отделните прешлени имат различна форма, което влияе върху обхвата на движение. Същото важи и за ставните капсули. Те са по-свободни, особено в шийния отдел на гръбначния стълб, което му осигурява по-голям обхват на движение.

Фасетни (итервертебрални) стави

Фасетните стави (articulationes zygapophysiales) са малки ставни пластинки. Всеки сегмент съдържа по две фасетни стави. Тези стави са инервирани и при нарушаването им често се появява болка, наречена фасетен синдром.

Фасетните стави са отговорни за движението, обхвата на движение и стабилността на гръбначния стълб.

Освен че го позволяват, те го и ограничават. Това ограничение е и защитно. То предпазва тялото от прекомерно огъване или завъртане на частта от тялото.

Те са различни във всеки сегмент на гръбначния стълб.

Спондилоартритът е...

Това е дълготраен дегенеративен процес, който уврежда междупрешленните стави. Артротичните промени настъпват вследствие на претоварване и други причини.

Нарича се още междупрешленна спондилартроза.

При увреждане на ставните повърхности се образуват и остеофити. Остеофитите са костни издатини.

Спондилоартрозата и спондилозата често се срещат заедно (деформираща спондилартроза и спондилоза). Спондилозата се характеризира и с образуването на остеофити, което се наслагва върху дегенеративното увреждане на целия прешленен сегмент. По този начин се образуват остеофити - израстъци на гръбначния стълб.

Интересна информация:
Спондилоза
Остеохондроза

Спондилартрозата обикновено се проявява с болка или скованост в засегнатата част на гръбначния стълб.

В зависимост от това коя част на гръбначния стълб е засегната, можем да видим обозначения като:
Лумбална спондилартроза, когато е засегнат лумбалният сегмент.
Цервикална спондилартроза, когато е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб.

Това заболяване има хронично протичане и е прогресивно по своя характер. То е дългосрочно заболяване, което прогресира с течение на времето.

Остеоартритът засяга повърхностите на междупрешленните стави, като изтънява хрущяла им и разрушава ставната капсула. Това засяга и околните структури като сухожилия и мускули. С течение на времето се образуват израстъци или остеофити.

Причините за този здравословен проблем често не могат да бъдат определени. Стареенето, неправилната стойка, продължителното седене и заседналият начин на живот, травмите или други заболявания играят важна роля.

Може би сте чували за...

Непокривният артрит е артрит на малките стави на шийния отдел на гръбначния стълб, които се намират между прешлените от С3 до С7. Те се наричат още стави на Лушка. Разположени са в пространството между прешлените и се използват за движение и стабилизиране на шията.

Често са засегнати от дегенеративни промени, които могат да доведат до болки във врата, шията и да се излъчват към горните крайници. Това се дължи на потискането на нервите, които излизат от тази част на гръбначния мозък.

А какво представлява фасетната артроза?

Това също е дегенеративен процес, който засяга малките ставни повърхности, които са разположени между прешлените.

Спондилартрозата е многофакторно заболяване.

Какво означава това?

Че няколко фактора участват в развитието ѝ. Точната причина обаче все още не е напълно изяснена.

Първична форма = неизвестна причина.
Вторична форма = известна причина, напр. възраст, травма.

Стареенето до голяма степен се приписва на приноса.

Освен това отрицателен принос имат неправилната стойка, лошите двигателни навици, заседналият начин на живот и заседналата работа. Но също така и други работни фактори, като принудителни пози за дълъг период от време или прекомерно натоварване на гръбначния стълб.

Повдигането на тежести естествено натоварва гръбначния стълб. А неправилните механизми за повдигане също крият риск от развитие на остър проблем, като например дискова херния, т.е. херния на междупрешленния диск.

В допълнение към работата, дългосрочно натоварване се получава и при някои спортове. Резки движения, промени в посоката на движение или бързи и неконтролирани ротации и прекомерно огъване на гръбначния стълб са основните фактори, които допринасят за това.

Травмите са друг фактор при спортните и ежедневните дейности.

Впоследствие следните фактори могат да допринесат за заболяването:

• вродени дефекти
• анатомични аномалии - хипермобилност на ставите или различна дължина на крайниците
  и по този начин неравномерно натоварване на гръбначния стълб
• ендокринни и метаболитни заболявания (диабет, ДНК)
• наднормено тегло и затлъстяване
• но също така, например, тютюнопушене или прекомерна консумация на алкохол

Вторичните причини включват възпаления.

Пример за това е ревматоидният артрит. Той е системно възпалително ревматично заболяване и има автоимунна основа.

Внимавайте обаче, че това продължително заболяване има и извънставни усложнения.

В този случай съществува риск от увреждане на други части на тялото, като например:

• раменни, тазобедрени или коленни стави
• сухожилни връзки, често ахилесовото сухожилие
• кожа - псориатичен артрит, при псориазис, т.е. псориазис
• очи
• черва
• лигавиците

Симптом в ранните етапи на спондилартрозата е слаба болка, локализирана в засегнатия сегмент на гръбначния стълб. Болката се предизвиква или засилва от движение и физическо натоварване. Обратно, болката се облекчава при покой.

Характерно е ограничаване на подвижността и обхвата на движение в съответната част.

Прогресирането на заболяването се характеризира с образуването на остеофити.

Костните израстъци или остеофитите могат да пречат на гръбначния канал и на преминаването на гръбначните нерви, като в този случай причиняват потискане на гръбначния мозък или на нервните коренчета.

Притискане на нервите = компресия = компресия.

Това състояние причинява радикуларен синдром. Това е болка в гърба, придружена от излъчване към друга част на тялото, например горен или долен крайник.

В този случай освен болката са налице и други неврологични нарушения, изтръпване, сетивни нарушения или мускулна слабост и отслабени рефлекси.

За повече информация вижте статията за радикулопатията.

При цервикална спондилартроза се наблюдават болки във врата, ограничаване на подвижността на врата плюс други неврологични нарушения. Те се излъчват към рамото, ръката, горния крайник или по-високо в главата.

Сериозно усложнение е състоянието, при което костните израстъци потискат кръвоносните съдове. Това се случва особено в шийната част на гръбначния стълб. Става дума за потискане на гръбначните кръвоносни съдове, които снабдяват мозъка с кръв, кислород и хранителни вещества.

В този случай главоболието може да бъде придружено от замаяност, световъртеж, шум в ушите и други неврологични проблеми, свързани с нарушеното кръвоснабдяване на мозъка.

Значителното увреждане на мозъчния кръвоток води до инсулт, който може да има няколко сериозни причини.

Лумбалната спондилартроза се характеризира с болка в тази област на гръбначния стълб (болка в долната част на гърба и кръста), сковаване на мускулите и стрелкане в седалището, бедрото и следователно в долния крайник.

Риск от синовиална киста = киста на нивото на повърхността на ставната капсула.
Киста = патологично образувание, кухина, ограничена от околната среда, изпълнена с течност или плътна маса.

И така, при спондилартрозата тя може да се появи:

• болка на мястото на засегнатия гръбначен стълб (често на врата, по-рядко на гърдите)
• влошаване на болката при физическо натоварване, продължително ходене, продължително бездействие в принудително монотонно положение
• сутрешна скованост на гръбначния стълб
• скованост на мускулите на гръбначния стълб
• ограничаване на движенията, огъването или въртенето
• загуба на стабилност на гръбначния стълб
• неправилна стойка
• стрелкаща болка
• изтръпване, потрепване или други парестезии
• излъчване на неврологични симптоми към други части на тялото, крайниците или главата
• мускулна слабост
• нарушено усещане
• нарушени рефлекси

Диагнозата на заболяването се поставя въз основа на анамнезата, описанието на клиничните симптоми и физикалния преглед. Неврологичният преглед включва изследване на гръбначния стълб, позата, движенията или рефлексите.

При снемане на анамнеза лекарят задава въпроси като:

• колко време е продължил дискомфортът
• кога са се появили
• дали и колко често се повтарят
• зависимост от движението и положението
• влияние върху съня
• дали дискомфортът ограничава нормалните ежедневни дейности
• ежедневие, вдигане на тежести, работа, работно положение
• наранявания

Впоследствие са важни методите за визуализация:

• РЕНТГЕНОВИ СНИМКИ
• КТ
• ядрено-магнитен резонанс МРТ
• ЕМГ

При диференциалната диагноза е важно да се разграничи друга причина за болките в гърба. Затова може да се добави вземане на кръвна проба, ликвор или други методи на изследване.

Обмисля се и възпалителна причина като ревматизъм, псориазис, морбус на Бехтерев и, разбира се, други здравословни проблеми. При поставянето на диагнозата работят съвместно невролог, ортопед, физиотерапевт, рентгенолог или общопрактикуващ лекар.

Заболяването има дълъг ход.
В ранните етапи то е безсимптомно = скрити симптоми = безсимптомно.

Първите промени се появяват на метаболитно ниво, като това се отразява на състоянието на ставния хрущял. Хрущялът е засегнат от пукнатини, дебелината му намалява и предишните плоски ставни повърхности са неравни.

С течение на времето се уврежда и частта от костта под хрущяла. Анатомичните промени и деформации се наслагват върху костта, ставата и ставната цепнатина.

Това развитие се разделя на 4 етапа:

1. Етап 1 - метаболитни промени, изтъняване на хрущяла, намаляване на количеството течност.
   • Прогресирането е до голяма степен безсимптомно
2. етап - неравна ставна повърхност, първоначална ерозия на костта изпод хрущяла
3. етап - костта реагира на увреждането, образуване на костни израстъци (остеофити), но също така и развитие на остеосклероза или остеопороза (промени в костната плътност)
4. Етап - изчезване на ставната цепнатина, деформации и ставна патология
   • пълно ограничаване на подвижността в дадена част

Инцидентна спондилартроза = термин, отнасящ се до началната или започваща форма на заболяването.

По това време може да се наблюдават леки болки, които са налице особено след физическо натоварване. Впоследствие те отшумяват при покой.

Болката се засилва през деня поради повишеното натоварване на гръбначния стълб при физическо натоварване и е по-интензивна вечер.

Това е съпроводено със сковаване на мускулите и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб.

Обратният случай е...

Тежка спондилартроза, която се характеризира с болка в засегнатата част на гръбначния стълб, но неврологичните симптоми се излъчват към други части на тялото.

В този случай болката е интензивна, нарушава съня и е притеснителна дори при незначителни движения.

Наличието на остеофити е причина и за намаления обхват на движение. Обездвижването на съседните прешлени може да бъде причинено от премостване на междупрешленния диск от костни издатини.

Важно е да се помисли и за...

Спондилартрозата често протича заедно със спондилоза. Спондилозата също е дегенеративно заболяване. Тя засяга целия сегмент и следователно прешлените, диска и ставите и други околни структури.

Освен това...

Може да бъде засегнат само един сегмент, но в по-лоши случаи могат да бъдат засегнати няколко сегмента или целият гръбначен стълб.

Профилактиката и промените в начина на живот са важни

Както винаги казваме, превенцията е на първо място.

Проблемите с гръбначния стълб трябва да се предотвратяват още от ранна възраст, през юношеството и младостта. Или пък трябва да се направят промени в начина на живот възможно най-скоро.

Превантивните мерки включват:

• достатъчно движение
• подходящи упражнения и подобряване на подвижността на гръбначния стълб и ядрото (коремни мускули, диафрагма, таз, тазово дъно и гръбначен стълб, дълбока стабилизираща система)
• това оказва влияние и върху стабилизацията на гръбначния стълб
• правилна стойка и модели на движение
• трябва да се намали неактивността и заседналото поведение
• подходящо положение в леглото - матрак, възглавница
• ергономичност на работното място - седнало, изправено и работно положение, по-честа смяна на позицията
• подходящо вдигане и носене на товари
• редовно ходене
• управление на теглото и намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването
• балансирано хранене, достатъчно витамини и минерали

Прочетете също статиите:
Основни хранителни вещества
Средиземноморски тип диета
Отслабване и диета

Във връзка със здравия гръбначен стълб се споменават училището за гърба и някои от най-подходящите физически дейности. А именно танци, плуване, колоездене, ски бягане, кънки, бягане, скандинавско ходене, конна езда и дори обикновено ходене.