Мозъчно-съдова болест: отслабени, стеснени или разширени мозъчни кръвоносни съдове? Познайте причините и симптомите

Мозъчно-съдовите заболявания обединяват широка група от заболявания, в основата на които е увреждането на мозъчната функция поради нарушено кръвоснабдяване.

Cerebrovascular disease = мозъчно-съдова болест.
Cerebro - отнасящ се до мозъка.
Vascular - отнасящ се до кръвоносните съдове.

Кръвоносните съдове на мозъка могат да бъдат засегнати от различни заболявания. Те могат да бъдат вродени или придобити по време на живота. Протичат в продължение на дълъг период от време, но обикновено са остри.

Най-известното заболяване, което причинява мозъчна недостатъчност, е инсултът. Дори самото то се разделя на няколко подтипа.

Това е група заболявания, които засягат притока на кръв към и през мозъка. Последващата недостатъчна или пълна липса на приток на кръв към мозъчните клетки причинява мозъчна недостатъчност.

Това се проявява с различни симптоми, които зависят от мястото, степента и скоростта на нарушаване на кръвоснабдяването на мозъчните клетки.

Мозъчно-съдовата болест е едно от най-сериозните състояния.

То принадлежи към групата на сърдечносъдовите заболявания.

В тази група влизат коронарната болест на сърцето и инфарктът на миокарда. Причините за тези сърдечносъдови и мозъчносъдови заболявания са свързани, с изключение на мястото на възникване на проблема. Съществуват редица общи рискови фактори, които стоят зад тяхната поява.

Често се интересувате от:
Какво представляват мозъчно-съдовите заболявания?
Какви са причините за стеснени, разширени или отслабени кръвоносни съдове?
Какви са типичните симптоми и какво причинява анемията?
Как се лекуват тези заболявания?

Интересна информация за мозъчния кръвоток - накратко

Мозъкът, мозъчната тъкан, трябва да има постоянно снабдяване с кръв. Прекъсването на притока на кръв към мозъка веднага ще доведе до неправилно функциониране.

Защо това е така?

Мозъкът и неговите нервни клетки се нуждаят от две най-важни вещества, за да функционират. Това са кислородът и захарта. Те служат като основно гориво.

Съществуват интересни факти за консумацията на мозъка:

• той се нуждае от приблизително 115 грама захар на ден.
• 100 грама мозъчна тъкан се нуждаят от около 5,5 mg захар
  • 75 mg на минута
• 100 грама мозъчна тъкан се нуждае от около 3,5 ml кислород
  • 50 ml _O2 в минута за целия мозък
  • = 15-20 % от потребността от кислород за цялото човешко тяло
• 50-60 ml кръв на 100 g мозък в минута
• около 750 ml кръв в минута преминава през мозъка в състояние на покой
  • при висока мозъчна активност кръвният поток може да се увеличи с до 50 %.
• Състояние на нарушение на кръвотока:
  • Мозъкът изразходва кислород за 2-8 секунди
  • След 12 секунди без кислород настъпва загуба на съзнание, следва колапс и безсъзнание
  • След 3-4 минути започва необратимо увреждане на мозъка
  • След 9 минути без кислород оцеляването на мозъка е невъзможно
    • изключение прави състоянието на хипотермия, когато мозъчната активност намалява, а следователно и консумацията

Две основни двойки артерии снабдяват мозъка с кръв.

Това са гръбначната и сънната артерия. След това те се разклоняват и се съединяват в мозъка, образувайки така наречения circulus arteriosus cerebri.

Кръгът на Уилис е съставен от 5 основни артерии, които излизат от сънната и гръбначната артерия:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - предна дясна и лява мозъчна артерия
2. a. communicans anterior - предна съобщителна артерия
3. a. cerebri media dx. et sin. - средна мозъчна артерия вдясно и вляво
4. a. communicans posterior dx. et sin. - задна съобщителна артерия
5. a. cerebri posterior - задна мозъчна артерия, произлизаща от a. basilaris (базиларната артерия), която излиза от гръбначните артерии

Тези главни артерии се разклоняват допълнително на второстепенни.

Мозъчните вени отвеждат кръвта от мозъка през сложна система от синуси. Вените биват повърхностни и дълбоки.

Гравитацията осигурява връщането на кръвта от мозъка към тялото, а именно към сдвоените вътрешни яремни вени (vena jugularis interna).

Венозните съдове са разположени в твърдата мозъчна обвивка (dura mater of the brain).

Искате ли да научите повече за мозъчно-съдовите заболявания?
Какво ги причинява?
Как се проявяват?
И какво е тяхното лечение или профилактика?
Прочетете повече.

Какво представляват мозъчно-съдовите заболявания

Мозъчно-съдовите заболявания обединяват широка група заболявания, които са свързани с нарушаване на притока на кръв към мозъка.

Те засягат кръвоносните съдове на мозъка.

Най-често кръвоносните съдове са увредени и стеснени от атеросклероза. В такъв нарушен кръвоносен съд може да настъпи тромбоза.

Друга форма е емболия (кръвен съсирек от друга част на тялото). Често съсирекът идва от сърцето.

Резултатът е инсулт.

Проблемът с мозъчно-съдовите заболявания обаче не свършва дотук. Необходимо е да се помисли и за други заболявания с различен механизъм на възникване.

Мозъчно-съдовите заболявания включват:

• исхемичен инсулт
  • сърдечен удар
  • преходна исхемична атака
• хеморагичен инсулт
  • интрацеребрален кръвоизлив
  • субарахноидален кръвоизлив
  • интравентрикуларен кръвоизлив
• церебрална аневризма
• венозна тромбоза - венозна тромбоза
• съдови малформации
  • артериовенозни малформации и венозни малформации

Мозъчно-съдовите заболявания възникват по различни причини. Най-общо те се делят на вродени и придобити.

Вродените заболявания са например...

Групата на вродените се влияе от генетичната заложеност, като например в случая на артериовенозните малформации или мозъчната автозомно-доминантна артериопатия.

Артериовенозните малформации представляват сливане на кръвоносни съдове. Това е смесване на артерии и вени. Това свързване е патологично, тъй като директната връзка на артериите и вените не предпазва вените с ниско налягане от повишеното налягане в артериите.

Рискът е от разкъсване и кървене от малформацията.

В някои случаи те остават незабелязани и безсимптомни през целия живот. Има и такива, при които рискът от разкъсване на съда се увеличава ежегодно.

Гореспоменатата церебрална автозомно-доминантна артериопатия се причинява от мутация в гените. Тя е наследствено заболяване и може да се развие в млада възраст след 30-годишна възраст.

Причинява се от прогресивна хипертрофия на гладкомускулните клетки на съдовата стена.

Това води до разнообразни проблеми, вариращи от интензивни мигрени до умствени и когнитивни разстройства и неврологични проблеми. Разделя се на три подтипа, които се различават един от друг.

Често заболяването се бърка с други заболявания, например психиатрични разстройства.

Придобита...

През целия си живот ние допринасяме за развитието на различни заболявания чрез неправилен избор на начин на живот. Разбира се, генетичната предразположеност и наследствеността също са свързани с развитието им.

Нарастващата възраст и естественото износване също допринасят за тях.

Следователно става въпрос за фактори, на които не можем да повлияем с действията си, и такива, на които можем да повлияем.

Това е и причината, поради която при мозъчно-съдовите заболявания се споменават определени рискови фактори:

• По-висока възраст - рискът от физиологично износване се увеличава с възрастта
• мъжки пол - мъжете са по-застрашени от сърдечносъдови заболявания като цяло
• наследственост и семейна история
• висок холестерол в кръвта
• високо кръвно налягане - хипертония, като при кръвно налягане над 140/90 рискът от усложнения се увеличава
• тютюнопушене - както активно, така и пасивно
• прекомерна консумация на алкохол
• захарен диабет - увреждане на кръвоносните съдове
• нарушен сърдечен ритъм - риск от тромб и емболия
• наднормено тегло и затлъстяване - като цяло нарастващ рисков фактор
• излишък на наситени мастни киселини - мазнини в храната
• липса на физически упражнения и заседнал начин на живот
• травма и по-висок риск от мозъчна аневризма

Повечето от тези фактори могат да бъдат повлияни през живота ни = контролируеми рискови фактори.
Здравословният начин на живот намалява риска от съдови заболявания.

Подобно е положението и при атеросклерозата.

Накратко, тя представлява отлагане на отлагания в стената на кръвоносните съдове. Мазнини и други компоненти се отлагат болестно в кръвоносните съдове. Този процес с годините води до стесняване на пропускливостта на кръвоносните съдове и по този начин на пространството за кръвотока.

Съдовата стена става твърда, по-малко еластична. Това е и причината да се развие високо кръвно налягане. Впоследствие хипертонията е рисков фактор, който по-нататък влияе патологично върху целия човешки организъм.

В допълнение към атеросклерозата и хипертонията рисков фактор е и тромбозата.

Тромбозата (образуването на кръвни съсиреци) има също толкова многофакторна причина.

Освен нарушеното съсирване на кръвта, нарушената съдова стена с атеросклеротична плака, или атеросклероза, участва в образуването на мурални тромби в кръвоносните съдове.

Атеросклероза + тромбоза = възможно несъсирване на кръвта - исхемия или също емболия.

Кръвни съсиреци се образуват и в сърцето. Образуването на тромби се причинява например от сърдечни аритмии, но също и от заболявания на сърдечните клапи.

Основният механизъм е нарушеното кръвообращение.

Тези изброени болестни състояния освен това са с висок риск за развитие на емболия.

Емболия е състояние, при което се образува кръвен съсирек, който се откъсва на друго място в тялото. След това той се придвижва по кръвообращението и се забива в по-малък кръвоносен съд.

Кръвният съсирек запушва кръвоносния съд, в резултат на което се получава недоокръвяване на участъка зад емболизацията (исхемия). Когато се запуши мозъчна артерия, се получава форма на исхемичен инсулт.

И именно тези съсиреци допринасят за развитието на инсулт, вследствие на гореспоменатата сърдечна аритмия или увреждане на клапата.

Освен от кръв, емболия може да възникне и поради друго чуждо тяло в кръвта.

Друг пример е мозъчната аневризма, която представлява патологично необичайно издуване на кръвоносен съд. Издутата стена на артерията е отслабена, което създава риск от разкъсване на артерията и последващо кървене.

Отслабената стена на изпъкналия съд може да се спука, което да предизвика кървене.

Субарахноидният кръвоизлив обикновено се причинява от разкъсване на вътречерепна аневризма. Той е форма на хеморагичен инсулт.

Интересно е процентното разпределение на инсултите:

1. 88 % от тях се дължат на исхемия
2. 9 % са кръвоизливи в мозъчната тъкан.
3. 3% се дължат на субарахноидален кръвоизлив

Какво става, ако причината е неизвестна?

При мозъчно-съдовите заболявания причината за избухването може не винаги да е известна. Такава форма на заболяването се нарича идиопатична.

Пример за това е заболяване, наречено моямоя.

То е форма на васкулит, която може да има първична и вторична причина.

Стенозата, т.е. стесняването на дадена артерия, води до обезкървяване на част от мозъка. Малките кръвоизливи също са причина за неврологични проблеми.

На японски език това означава кълба дим, тъй като те образуват типична находка на мозъка по време на ангиография.

Друга група са различните аномалии на мозъчните съдове.

Аномалии на мозъчните съдове в таблицата

В таблицата са обобщени мозъчно-съдовите заболявания

Симптомите на мозъчно-съдовата болест са променливи. Възможно е да не се появят изобщо през живота.

От говорни нарушения и психични разстройства до парализа и загуба на съзнание.

Кръвоизливът се характеризира с бързо настъпване на неврологични увреждания.

Най-сериозното усложнение на хеморагията или кръвоизлива е смъртта.

При преходните форми на кръвоизлив състоянието се коригира с преминаването на няколко часа.
Преходен (временен) мозъчен кръвоизлив = преходна исхемична атака.

Обратното на преходното състояние е трайното увреждане на мозъка при аневризма = мозъчен инфаркт.

Лакунарен мозъчен инфаркт = площта на кръвозагубата обикновено е по-малка от 1 cm. Той се получава, когато инфарктът настъпва от малки мозъчни артерии.

Мозъчният инфаркт може да бъде причинен от тромбоза, атеросклероза или емболия.

Кардиоемболичен инфаркт = около 15-30%.
Лакунарен инфаркт 15-30%.
Атеросклеротичен инфаркт около 25%.
Криптогенен инфаркт = с неизяснена причина около 20-40%.
Други причини за инфаркт около 5%.
Според Международната класификация на болестите под I63.

Проявите на мозъчно-съдовата болест зависят от мястото, степента и скоростта на настъпване на усложненията. Състоянието на моментното кръвоснабдяване и колатералното кръвообращение също е фактор.

Колатерално кръвообращение - опростено това е компенсаторно кръвообращение, кръвоснабдяване на дадена част от друг съд.

Симптомите на мозъчно-съдовите заболявания са например: - Свързване на кръвообращението:

• силна и внезапно появила се болка - главичка
  • при продължително главоболие, характеризиращо се с промяна в интензивността, характера или местоположението на главоболието
• проблеми с речта и общуването, дизартрия, афазия
  • неправилно произношение
  • неясна реч, бърборене, размяна на думи
  • лицето не разбира какво му се казва
  • лицето разбира какво казваме, но не може да се изрази
• поведенческо разстройство, объркване, дезориентация
• слабост до невъзможност да се движи крайник - парализа
  • едностранна слабост/парализа - хемипареза/хемиплегия
  • слабост и частична загуба на подвижност - пареза
  • пълна загуба на подвижност - парализа - плегия
• отслабване на лицевите мускули - спадане на ъглите на устата
• сетивни нарушения - сетивни усещания за кожата, крайниците, частите на тялото
  • нарушено възприемане на болка или топлина
  • парестезия - неприятни усещания, мравучкане, парене, усещане за студ и др.
• зрителни нарушения до загуба на зрението на едното око
• замайване
• свистене в ушите - тинитус
• нарушаване на равновесието, човек се дърпа на една страна
• чувство на гадене до повръщане
• хипертония
• спазми на тялото
• загуба на съзнание
• спиране на дишането до смърт

В таблицата са изброени някои от симптомите в зависимост от засягането на мозъчната артерия

Диагнозата се основава на анамнезата, клиничните симптоми и неврологичния преглед. Всички тези методи се допълват от образни изследвания.

Важно е ранното разпознаване на инсулта. Ранната диагноза е последвана от ранно лечение, за да се отстрани причината за нарушението на мозъчния кръвоток.

Прогнозата и произтичащото от нея здравословно състояние на засегнатото лице и наличният неврологичен дефицит зависят и от бързината на разпознаване на симптомите, от поставянето на диагнозата до ранното специализирано лечение.

Инструментът за бързо разпознаване на инсулт fast от САЩ:

• F = лице - лице и отпуснатост на едната страна на лицето, очите и устата, засегнатото лице не може да се усмихва
• А = ръце - горни крайници, засегнатият не може да вдигне и двата крайника и да ги задържи в по-високо положение, едната ръка пада и е парализирана (едностранна парализа на тялото)
• S = реч, т.е. увреждане на речта и комуникацията
• T = време - време за повикване на професионална помощ от първите признаци и разпознаване на симптомите

Медицинската анамнеза включва субективен компонент (това, което лицето чувства). Други заболявания и семейна анамнеза (наличие на заболявания в семейството).

Впоследствие се извършва физически и неврологичен преглед.

След прегледа може да се изкаже съмнение за съдов инцидент. Важно е обаче да се направи образно изследване, за да се определи точната причина.

Важни са образните методи:

• Компютърна томография + ангиография, мозъчна ангиография
• ЯМР
• Ултразвук на каротидните съдове - доплер, дуплексна сонография

Добавят се ЕКГ, проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота, както и вземане на кръвни проби за лабораторни изследвания. Ако етиологията (причината) е неясна, се анализира и цереброспиналната течност (съмнение за инфекциозен произход).

Протичането на заболяването няма ясни признаци.

Съществуват такива заболявания, които протичат безсимптомно през целия живот и не водят до усложнения и влошаване на състоянието.

Във втория случай те настъпват бързо с интензивни затруднения. Могат да завършат с тежък неврологичен дефицит и нарушаване на подвижността или възприятията, дори със смърт.

Пример за това е гореспоменатата временна анемия.

Преходна исхемична атака...

Преходната анемия започва с типичната картина на исхемия в засегнатата част на мозъка. След това обаче проблемът отшумява в рамките на 24 часа, тъй като мозъчната тъкан се кръвоснабдява отново.

Друга форма е мозъчният инфаркт, при който неврологичният дефицит се влошава и проблемите прогресират в рамките на първите 24-72 часа.

И обратното...

Случаи, при които началото на заболяването е рязко с тежък неврологичен дефицит. Но постепенно симптомите се облекчават и неврологичното увреждане не е на такова ниво.

Пример за това е придвижването на ембол (кръвен съсирек) в по-малка мозъчна артерия.

Окончателното протичане на мозъчно-съдовата болест не може да бъде определено. То зависи от мястото и степента на нарушението на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, а също и от състоянието на колатералното кръвообращение.

Разбира се, при възникване на неврологични проблеми: ранна професионална грижа + диагностика и ранно лечение = възможност за по-малък неврологичен дефицит и по-добра прогноза.

При децата има разлика

В педиатричния период мозъчно-съдовите заболявания са по-малко ангажирани със заболеваемостта.

Основната причина в зряла възраст е атеросклерозата. Не така стоят нещата в детска възраст.

Различни вродени малформации на мозъчните съдове, както и заболявания на сърдечните клапи и тромбофилни състояния или инфекции са причина за заболеваемостта.

Те се срещат в периода на новороденото, но също и при по-големи деца. Това зависи от основната причина.

Исхемичният инсулт се среща най-често през първата година от живота. Субарахноиден кръвоизлив при юноши.

Протичането на заболяването може да няма толкова ясна линия, както в зряла възраст. Съществуват определени симптоми, които могат да насочват директно към инсулт или не.

В детска възраст усложненията на мозъчно-съдовата болест се проявяват като: 1:

• спазми на част или на цялото тяло
• главоболие
• при малките деца - прекомерна раздразнителност или, обратно, летаргия (намаляване на умствените функции)
• висока телесна температура - треска от 38 °C или повече
• гадене и повръщане
• зрителни смущения
• и други, различни от тези в зряла възраст

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia