Лордоза при деца и възрастни: защо възниква патологична кривина на гърба?

Лордоза е наименованието на естественото изкривяване на гръбначния стълб.

От друга страна, хиперлордозата се отнася до прекомерно отклонение от физиологичната или здравословна извивка на гръбначния стълб. Тя може да бъде резултат от вродена аномалия, но също така и от неправилна стойка и неактивен или заседнал начин на живот.

Хиперлордоза = патологична лордоза.

Болката в гръбначния стълб е най-честият проблем, с който човек търси медицинска помощ. Тя засяга деца, възрастни и хора в напреднала възраст.

Съобщава се, че...

До 90% от населението е изпитвало болки в гърба поне веднъж в живота си.

Тя е проблем на цивилизацията. Причината за нея трябва да се търси в начина на живот, липсата на активност, заседналия начин на живот и заседналата работа. Към седенето се прибавя продължителното принудително стоене или прекомерното претоварване на гръбначния стълб при вдигане на тежести.

Мускулният дисбаланс и структурните дефекти на гръбначния стълб също са на преден план при проблема с хиперлордозата.

Когато търсим информация за хиперлордозата, често се сблъскваме със съкратения термин лордоза.

Нека разгледаме гръбначния стълб заедно

Какво представлява гръбначният стълб?

Първо, нека си представим прешлените или малките кости, съединени в едно цяло.

Точно така. Но това не е всичко.

Гръбначният стълб играе важна роля за движението и опората на човешкото тяло. Освен това там, в гръбначния канал, се намира и гръбначният мозък.

Гръбначен стълб = columna vertebralis
Гръбначен мозък = medulla spinalis
Гръбначни прешлени = vertebrae

Гръбначният стълб е съставен от няколко прешлена. Тези прешлени имат специфична форма и размер. Тяхното свързване осигурява възможност за движение. Гръбначният стълб носи тежестта на тялото при стоене, седене и движение.

Прешлените поемат както статични, така и динамични натоварвания. За това спомагат междупрешленните дискове или дисковете intervertebrales. Дисковете действат като амортисьори, които прехвърлят натоварването върху цялата повърхност на прешлените.

Има 33 до 34 прешлена.
Има 23 междупрешленни диска.

Шиен гръбнак - 7 прешлена = от C1 до C7
Гръден гръбнак - 12 прешлена = от Th1 до Th12
Лумбален гръбнак - 5 прешлена = от L1 до L5
Сакрален гръбнак - 5 или 6 прешлена = от S1 до S5 (S6)
Кръстна кост - 4 или 5 прешлена = от Co1 до Co4 (Co5)

На латински те се наричат прешлени:

• C - vertebrae cervicales
• Th - vertebrae thoracicae
• L - vertebrae lumbales
• S - vertebrae sacrales
• Co - vertebrae coccygeae

Интересна информация:

Междупрешленните дискове се намират от С2-С3 до прешлените на L5 и S1.
Гръбначният мозък е дълъг около 40-50 см и дебел около 1 см.
Гръбначният мозък излиза от мозъка през гръбначния канал от С1 до L2.
След това продължава в плетеница от нерви, известна като cauda equina, опашката на коня.

В допълнение към прешлените и дисковете има и околните основни структури. Това са малките междупрешленни стави, връзките и мускулите.

Заедно те образуват функционално звено, на което дължим компонента на движението и поддържането на гръбначната функция, стабилността и баланса на човешкото тяло.

Обхватът на движение на гръбначния стълб е различен във всеки сегмент.
Шийният гръбначен стълб има най-голям обхват на движение. Гръдният гръбначен стълб е подсилен от ребра, които намаляват обхвата.
Лумбалният гръбначен стълб е най-малко подвижен и понася най-голямо натоварване.

Сакрумът е неподвижен. прешлените заедно образуват оста сакрум = сакрум. сакрумът може само леко да се огъва в предно-задна посока.

Подвижността на гръбначния стълб се определя от:

1. антефлексия - огъване напред
2. ретрофлексия - сгъване
3. латерална флексия - огъване
4. ротация - завъртане или усукване
5. усукващи движения - които се дължат на комбинация от горните движения
6. пружиниране - възможно благодарение на дисковете и важно за абсорбирането на ударите

Гръбначният стълб е извит в S-образна форма = естествено или физиологично изкривяване.

Осевата извивка на гръбначния стълб е важна както за поддържането на тялото и носенето на тежестта, така и за абсорбирането на ударите по време на движение.
Тя играе важна роля за регулирането на центъра на тежестта на човешкото тяло.

Естествените кривини на гръбначния стълб се редуват в следния ред:
шийна лордоза > гръдна кифоза > шийна лордоза > кръстна кифоза.

Интересно е, че лордозата все още се изправя при шестгодишно дете, когато спи в легнало положение. Известна степен на гъвкавост се поддържа през целия живот.

Естествената кривина е показана в таблицата по-долу

Сколиозата е патологично или болестно изместване на гръбначния стълб с повече от 10 градуса.
Интересна информация може да се намери в статията Сколиоза

Хиперлордотично изкривяване = лордоза накратко...

Това е прекомерно изкривяване на част от гръбначния стълб в смисъл на предно-задно отклонение. То увеличава ъгъла на изкривяване на гръбначния стълб и таза. Причината се основава главно на дисбаланс на мускулите на корема, гърба, седалището и бедрата.

Възниква в шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб.

В зависимост от това кой сегмент засяга:
шия = цервикална хиперлордоза - шиен
или
бедро = лумбална хиперлордоза - лумбален

Лумбалната хиперлордоза е по-често представена.

Лумбалната област е най-натовареният сегмент на гръбначния стълб. При отклонение на кривината настъпват промени, които водят до нарушена функция на гръбначния сегмент.

В дългосрочен план мускулният дисбаланс допринася за развитието на болки в гърба, лумбалния отдел на гръбначния стълб или кръста. В по-тежка степен е увреждането на структурата на прешлените и междупрешленния диск. В този случай съществува и риск от дискова херния.

При неправилна стойка също можем да наблюдаваме:

• извит гръб - хиперлордоза, т.е. прекомерно огъване в лумбалната (L) част на гръбначния стълб
• плосък гръб - недостатъчна торакална (Th) кифоза и лумбална (L) лордоза
  прав - балансирана лордоза на шийния (C) или лумбалния (L) дял на гръбначния стълб
• закръглен гръб - хиперкифоза, прекомерна гръдна кифоза (Th)

Синдром на горната и долната кръстосана част на тялото

Питате какво представлява?

В случай на мускулен дисбаланс в интернет можем да открием и два термина, а именно горен или долен кръстосан синдром. Горен за горната половина на тялото и долен за долната половина на тялото.

За мускулите се отнася до определена предразположеност към тяхното скъсяване и отслабване.

В таблицата са показани мускулите, класифицирани според предразположението им към скъсяване и отслабване

А. Синдром на горната кръстосана кост

Това е мускулен дисбаланс в горната половина на тялото. Проявява се главно с хиперкифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб, т.е. кръгъл гръб.

Впоследствие може да се наблюдава следното:

• хиперлордоза на шийните прешлени
  • изпъкнала брадичка
  • претоварване на шията
• падане на раменете напред
• изпъкнали лопатки

Претоварването на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб води до съкращаване на мускулите на шията и гърдите. Мускулите на шията, раменните лопатки стават вяли.

Трудностите произтичат от нестабилността на шията и шийните мускули. Примерите включват болки в шията, излъчващи се към главата, но също и към раменете, между лопатките или в горните крайници. Добавят се псевдорадикални проблеми.

Б. Долен кръстосан синдром

В този случай мускулният дисбаланс засяга долната половина на тялото. Тази форма е представена в по-голяма степен.

Тя се проявява като лумбална или поясна хиперлордоза. Коремните и седалищните мускули стават вяли, мускулите на гърба, таза и бедрата се скъсяват.

Областта на долната част на гърба се претоварва за дълго време. Това води до болки в кръста и гърбицата, както и до болки в тазобедрените и бедрените стави.

Най-общо причините за прекомерната флексия на гръбначния стълб могат да се разделят на вродени, придобити и постурални или постурална лордоза.

Приема се, че в повечето случаи за развитието на хиперлордоза е отговорна дефектната стойка.

Същото важи и за плоския гръб. В този случай става въпрос за обратното явление, при което извивката е изравнена = недостатъчна.

Антерверсия и ретроверсия на таза + хиперлордоза

Тазът играе важна роля за правилната стойка.

В случая с таза има две отклонения в предно-задна посока. Говорим за аневерсия и ретроверсия. Друг вид е страничното изместване, косопад или ротация. То също се среща при сколиоза.

Правилното положение на таза в предно-задна посока се влияе главно от мускулите на корема, тазовото дъно, също и от диафрагмата. По същия начин мускулите на гърба, седалището и долните крайници са важни в тази връзка.

А. Антеверсия на таза = наклон на таза напред, тъй като срамната симфиза се движи надолу.

В този контекст се говори за първична тазова антеверсия с вторична хиперлордоза. Това е състояние, при което флексорите на тазобедрената става са скъсени и доминиращи.

Обратно.

В случай, че екстензорите на тазобедрената става са скъсени и доминират с последваща слабост на коремните мускули, това е първична хиперлордоза на гръбначния стълб и вторична антеверсия.

Антеверсията на таза предизвиква лумбална хиперлордоза и обратно хиперлордозата предизвиква антеверсия на таза.

Б. Тазова ретроверсия = състояние, при което тазът се накланя назад, а симфизата сочи нагоре.

Причинява се главно от отслабени мускули в глутеалната област - глутеални мускули. В този случай се получава плосък гръб, намалена кривина на лумбалната лордоза.

В по-голяма степен ретроверзия е налице при хора с хипермобилност на ставите.

Дефектна стойка + мускулен дисбаланс + заседнал начин на живот + ...

Хиперлордозата все по-често се причинява от съвременния начин на живот.

Това е особено свързано със заседналия начин на живот или прекомерното седене на работното място.

Въпреки това, внимавайте.

Произходът на затрудненията трябва да се търси още в детството. Липса на физически упражнения, неправилна стойка, неправилни двигателни навици, плоскостъпие, отслабени мускули и мускулен дисбаланс.

Това са причините, поради които болките в гърба могат да се появят още в детска възраст.

Отслабване на мускулите на корема, седалището, гърба и тазовото дъно. Мускулен дисбаланс между туловището и долните крайници.

Това са предимно мускули:

• напречен мускул на корема - transversus abdominis muscle
• musculus gluteus maximus - голям седалищен мускул
• musculus iliopsoas - мускул на тазобедрената става, който се състои от
  • musculus psoas major - прикрепя се към гръбначния стълб и бедрената кост
  • musculus iliacus - прикрепя се към тазобедрената кост и бедрената кост
• musculus erector trunci - набор от мускули, прикрепящи се към гръбначния стълб
  erector spinae - мускул, изправящ трупа и гръбначния стълб
• musculus quadratus lumborum - четириглав лумборен мускул (quadriceps lumborum)
• Хамстрингс - състои се от трите мускула на задната част на бедрото
  • biceps femoris - двуглав мускул на бедрото
  • полумембранозен мускул - полумембранозен мускул на бедрото
  • полусухожилен мускул - полусухожилен мускул на бедрото
• Мускули на тазовото дъно - съвкупност от няколко мускула
  • от групата на musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus и други
  • мускули, важни за дишането, позата, движението, отделянето, сексуалната функция и др.

Механизмът на проблема с мускулния дисбаланс в простота:

Дългосрочното претоварване на мускулите на гърба е последвано от тяхното скъсяване. Това се усложнява от намаленото кръвоснабдяване и хранене. В резултат на това се развива деформация и флексия на шийния отдел на гръбначния стълб. На свой ред коремните мускули са вяли и разтегнати.

Отслабване на коремните мускули + седалищните мускули >
Съкращаване на флексорите на трупа + екстензорите на гръбначния стълб >
Влияние на бедрените мускули + афункционално тазово дъно

Преглед на основните причини и рискови фактори накратко:

1. Вродени дефекти - аномалии, възникващи по време на вътреутробното развитие
2. Придобити - увреждане при раждане, травма в детството, операция на гръбначния стълб, други заболявания и тумори
3. наднормено тегло и затлъстяване, особено в детска възраст
4. недостиг на витамини, особено на витамин D, който е важен за формирането на костите, и на минерали като калций
5. бременност
6. неправилна стойка
7. продължително седене, липса на активност, заседнал начин на живот и заседнала работа
8. мускулен дисбаланс
9. плоскостъпие
10. неправилно дишане
11. прекомерно претоварване - вдигане на тежести
12. едностранно претоварване на гръбначния стълб

Прочетете също статии:
Затлъстяванепри деца и младежи
Наднормено тегло или затлъстяване?
Изчислете своя ИТМ

Зад появата на проблемите стоят дългосрочни проблеми. Те могат да се проявят още в детството или в юношеството.

Първите, които се появяват, могат да бъдат болки в гърба, кръста или кръстната кост и врата. Болката може да бъде режеща, пареща, под формата на лумбаго, продължителна, повтаряща се.

Усложнение е промяната в структурата на прешлените и едностранното прекомерно натоварване на междупрешленния диск. Това състояние може да доведе до увреждане на диска и херния, т.е. разместване на част от диска.

Друг риск от дискова херния е притискането на гръбначния мозък или гръбначните нерви. Притискането на нервните структури води до дразнене на коренчетата - радикулопатия. Това е болка и други нервни симптоми (изтръпване, нарушена чувствителност или подвижност), разпространяващи се в областта, инервирана от съответния нерв.

Болката не е единственият проблем при хиперлордозата.

Пример за това е и повишеното мускулно напрежение в лумбалната област. Стягането на мускулите на гърба се разпространява странично. Човекът възприема това като дискомфорт.

То е свързано с механизмите на движение. Промени в стойката, промени в походката.

Тазът е избутан напред, бедрата са по-сгънати, гърбът е вдлъбнат.
При цервикална лордоза, разбира се, шията.
Налице е раменна протракция - раменете падат напред.

Диагнозата се основава на анамнезата и прегледа, който се разделя на статичен или динамичен. В допълнение към изследването на позата, движенията и самия гръбначен стълб се извършва изследване на отвеса по Матиас, Ярош и Ломичек, тест на Адамс и др.

Важно е да се оценят шията, гръдният кош, тазът, долните крайници, плоското стъпало, симетрията на позата, височината на лопатките и бедрата, горните и долните крайници и мускулният тонус. Това се прави от всяка страна чрез оглед, но също и чрез докосване.

Важни са и образните методи, а именно рентгеново изследване, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Степента на изкривяване се оценява на странична снимка. КТ и МРТ могат да разкрият увреждания на прешлените, които могат да имат конусовидна форма, както и състоянието на дисковете.

Диференциалната диагноза също е важна при болки в гърба, за да се разкрие точната причина за проблема.

В информацията за хиперлордозата като основни причини се посочват неправилната стойка и мускулният дисбаланс. Този проблем води началото си от детството и предпочитанията към заседналия начин на живот.

Хиперлордозата, която все още не е оставила увреждания на прешлените, може да бъде коригирана.

Болката е симптом за продължително претоварване на гръбначния стълб, прешлените, дисковете, но също и за скованост на мускулите на гърба. Болката може да се разпространи във всички части на гърба, до под лопатките или до седалището.

След злополука и падане върху седалището е необходимо да се мисли за кокцигодиния, синдром на опашната кост. Болка от този тип обаче може да се появи с течение на времето, когато човек е забравил падането.

Интензивната болка и разпространението на други неудобства като изтръпване, нарушена чувствителност, също така значителна мускулна слабост на крайника водят до радикулопатия. Радикуларният синдром възниква например при дискова херния.

Болката се съпровожда от промяна в стойката и начина на движение. При страничен оглед се забелязват значително извит гръб и увиснали рамене.

Превенцията е на първо място

Ето защо...

Още от детството децата трябва да бъдат обучавани на правилна стойка и двигателни навици и да бъдат насърчавани да се занимават с подходящи физически дейности.

Като цяло децата трябва да усвоят принципите на здравословния начин на живот.

Важно е рационалното хранене с достатъчно витамини, минерали и балансирано съотношение на хранителните вещества.

Пазете се от наднорменото тегло и затлъстяването при децата.

Превенцията също така включва: - превенция на затлъстяването, - превенция на затлъстяването, - превенция на затлъстяването, - превенция на затлъстяването:

• ходене в достатъчна дневна доза
• правилна стойка
• елиминиране на неподходящи двигателни навици
• редовни и подходящи упражнения, плуване, бягане, колоездене и др.
• седене с периодична смяна на позицията
• достатъчни почивки по време на работа
• ергономичност на работното място и у дома
• правилна техника за повдигане на товари
• едностранното натоварване е неподходящо
• училището за гърба е важно