Какво представляват разширените вени, варикозните вени? Защо се появяват, как се проявяват, лекуват ли се

Разширените вени на долните крайници, известни още като варикозни вени на долните крайници, са едно от най-често срещаните заболявания в развитите страни.

Те са болест на цивилизацията и засягат около 10-40% от населението на света.

Заболяването се среща само при хората. Животните не са засегнати. Смята се, че е свързано с изправената стойка и заседналия начин на живот.

Най-често засяга жените, особено бременните.

Нарастващата възраст също е причина за увеличаване на честотата, а в детска възраст е рядкост. Разширените вени са не само естетически проблем, но и причина за различни затруднения.

Разширените вени се разделят на първични и вторични.

Вторичните са резултат от друго заболяване, а именно дълбока венозна тромбоза или травма.

Причината за първичните може да не е очевидна. Те се дължат на различни рискови фактори. Съществуват и вродени варици, които са налице при раждането или скоро след раждането.

Те засягат приблизително 25% от населението на възраст между 30 и 70 г. След 70-годишна възраст - до 70%.

Варикозните вени се класифицират под термина хронична венозна недостатъчност или хронична венозна недостатъчност. Най-общо терминът варикозни вени е дефиниран от Arnoldi (1957 г.) като всички дилатирани (разширени), удължени или тортуозни (усукани) вени, независимо от техния размер.

През 1978 г. Dodd и Cockett определят вариците като вени, които имат нефункциониращи клапи. В резултат на продължително налягане те се разширяват, удължават, навиват, а стената им се разширява и става джобна. Класификацията на Widmer от 1978 г. ги разделя на три степени.

Класификация на вариците на Widmer в таблицата

Разширени вени се срещат и на други места в човешкото тяло, не само на долните крайници. Информация за тях е предоставена в статията за разширени вени. Кървенето от варици на хранопровода е животозастрашаващо.

Това заболяване възниква от отслабването на стената на кръвоносния съд - вената. В резултат на това в тези вени се натрупва кръв. Най-често се засягат долните крайници, поради трудното връщане на кръвта от долните крайници към тялото.

Кръвта трябва да се върне от краката към сърцето, преодолявайки земното притегляне.

В резултат на натрупването на кръв налягането във вените се повишава. При продължително излагане то уврежда стената на кръвоносния съд, което води до различни разширения, гънки и изпъкване на вените върху повърхността на кожата.

Въпреки че повечето хора възприемат разширените вени предимно като естетически и козметичен проблем, пренебрегването им може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми.

Ето защо ранното професионално изследване е важно.

Разширените вени на долните крайници се появяват в резултат на нарушена функция на клапите, които се намират в кръвоносните съдове. Клапите помагат на кръвта да се връща от долните крайници към тялото.

Кръвта се влияе от земното притегляне, което затруднява движението ѝ нагоре към сърцето.

В допълнение към клапите мускулите на долните крайници подпомагат притока на кръв, като действат като помпа.

Тази помпа не работи достатъчно добре, когато седите или стоите в едно положение за дълъг период от време и когато мускулите са подложени на прекомерно натоварване.

В резултат на това кръвта се натрупва в кръвоносните съдове в продължение на дълъг период от време. Оттичането ѝ е затруднено и несъвършено. Настъпва повишаване на налягането във вените. При хронично въздействие то уврежда съдовата стена.

Кръвоносният съд се разширява, което от своя страна допринася за несъвършения кръвоток във вените. Развива се венозна недостатъчност.

Прочетете също статията за:Хронична венозна недостатъчностХронично венозно заболяване

Какво причинява разширените вени на долните крайници:

1. Затруднена или нарушена функция на клапата
2. рефлукс на кръв в повърхностните или дълбоките съдове
3. недостатъчност на венозната помпа
4. нарушено изпразване на периферните вени
5. хронична венозна хипертония

Вариците могат да бъдат първични, при които точната причина не е известна. В развитието им участва комбинация от рискови фактори.

Вторичните разширени вени са резултат от друго заболяване. Това може да е например възпаление или тромбоза на вените, но може да се дължи и на травма.

Рискови фактори, които обуславят развитието на варикозни вени:

• По-висока възраст, над 65 години
  • не са толкова чести в млада възраст, но това не изключва генетично предразположение
  • По-рядко варикозни вени могат да се появят при деца
• женският пол и особено менопаузата (преходът)
  • хормонални промени
  • използване на контрацептиви и хормонално лечение
  • бременност, поради повишено вътрекоремно налягане
  • разширени вени в други части на тялото след раждане
• натоварване и начин на живот
  • заседнал начин на живот
  • липса на физическа активност
  • прекомерно мускулно натоварване
  • заседнала работа
  • продължително стоене
• наднормено тегло и затлъстяване
• наследственост и семейна история
• генетични фактори, като вродено отслабване на съдовата стена или недостатъчна функция на клапите
• сърдечно заболяване
• хипертония(високо кръвно налягане)
• повишено вътрекоремно налягане
• дълбока венозна тромбоза, тромбоемболична болест, посттромботичен синдром
• възпаление на вените
• след травма, след операция
• неподходящо облекло, като стегнато бельо, жартиери, корсети
• неподходящи обувки, високи токчета при жените
• продължително пребиваване в гореща среда
• пушене
• запек

Симптомите на разширените вени се различават в зависимост от техния стадий. Те се проявяват и като неспецифични оплаквания.

В първия стадий се виждат тънки вени, техните заплитания, паяжини в кожата, които не изпъкват над повърхността на кожата и не могат да се напипат.

Размерът им е повече от 1 mm.

Тази форма на разширени вени не е сериозна и е предимно естетически проблем за жените. Тя не причинява неудобства и не е риск за развитието на други здравословни проблеми.

Те се наричат още метловидни венекции (телеангиектазии).

Вторият вид са ретикуларните венектазии, които достигат размер от около 4 милиметра.

Те се характеризират с типичен външен вид, с плетеница от разширени, удължени и различно навити (усукани) съдове в кожата. Естетически те са по-изразени от първия стадий и също така са трудни за палпиране.

Проблемът с грозния външен вид обаче се усложнява от субективни проблеми, като болка или синдром на неспокойните крака при продължително седене или лежане, когато движението облекчава дискомфорта в долните крайници.

Свързан е и сърбежът на кожата, например.

Най-сериозната форма е третият стадий, който се характеризира с наличието на ясно изразени варици.

Размерът на тези варици е над 4 mm. Съдовете са значително разширени, удължени и навити, като от стената на съда изпъкват джобове с различна големина. Съдовете са осезаеми и са свързани с подуване на краката или кожни промени като екзема или язви.

Обобщение на симптомите на варикозните вени на долните крайници:

• синкави, лилави кръвоносни съдове.
• отначало незабележими, по-късно изпъкват над повърхността на кожата и се опипват
• най-често се срещат на краката, глезените и подбедриците, прасците
  • но също и в областта под коляното и по бедрата
• усещане за тежки крака
• напрежение, усещане за натиск в прасците, особено:
  • след продължително стоене или седене
  • след физически упражнения
  • за жени по време на менструация и бременност
• болка в мускулите на краката и долните крайници
• мускулна слабост, умора
• мускулни крампи на краката
• усещане за изтръпване в краката
• сърбеж на кожата, изтръпване, мравучкане, боцкане в краката
• подуване на долните крайници
  • първоначално подуване на стъпалото и глезена, а след това на подбедрицата
  • първо само след натоварване и вечер след цял работен ден
  • по-късно през деня
• кожни промени, като например повишена пигментация
• по-късно - язва на подбедрицата или язва на пищяла (улцерация) - обикновено в долната част на прасеца
• нощните крампи не са типични за варикоза, а по-скоро за исхемична болест на долните крайници

Субективният дискомфорт обикновено отшумява след поддържане на долните крайници в по-високо положение, при ходене, но също и поради студ.

Всеки човек има различен праг на възприемане на болката и дискомфорта. Съобщава се, че при жените по-малките разширени вени причиняват по-голям субективен дискомфорт. Обратно, при мъжете дори и по-зле изглеждащите разширени вени са по-малки. Въпреки това разширените вени представляват риск за различни усложнения.

Варикозните вени могат да причинят усложнения като:

• възпаление на вените
  • тромбофлебит
  • флеботромбоза (тромбоза на дълбоките вени)
• тромбоза и посттромботичен синдром
• белодробна емболия
• инфекции като еризипел
• подуване на крайниците и лимфоедем
• трофични кожни промени, екзема
• варикозна язва
• кървене вследствие на увреждане на съдовата стена, травма, одраскване

Съвет: За повече информация относно белодробната емболия вижте отделна статия

Знаете ли кога е необходим преглед при специалист?

1. Когато имате затруднения при ходене
2. възпаление на кожата и околните вени
3. ако кожата на подбедрицата е зачервена и гореща
4. повишена пигментация на кожата
5. подуване на глезените
6. ако има субективен дискомфорт
   • като болка
   • усещане за тежест на краката
   • сърбеж, изтръпване, мравучкане в краката
7. екзема в областта на подбедриците и краката
8. прояви на тежка форма на язва на пищяла
9. ако дискомфортът е продължителен и повтарящ се

Варикозните вени се диагностицират главно въз основа на ясно видими промени по повърхността на кожата на долните крайници, а именно наличието на разширени вени.

В същото време е важна медицинската история на човека. Лекарят търси клинични прояви. Той извършва физикален преглед, като използва палпация или потупване.

Въз основа на палпацията той може да определи състоянието на кръвоносните съдове, качеството на пулсациите, както и температурата и състоянието на кожата. Чрез поглеждане се разкрива наличието на екзема или язва.

По същия начин той открива и наличието на подуване на крака или глезена. Физическият преглед и клиничната картина са достатъчни, за да се постави диагноза варикоза и венозна недостатъчност.

Ако е необходимо, може да се добави ултразвуково изследване - УЗГ или СОНО, както и доплерово изследване или дуплексна ултрасонография, и например флебография или изотопна флебография.

След това лекарят ще оцени общото здравословно състояние, ще измери пулса, кръвното налягане, ще изследва сърдечните функции.

Протичането на заболяването може да бъде различно при всеки случай и в началото е безсимптомно. Степента на промените по повърхността на кожата не показва тежестта на клиничните затруднения.

Първият етап се характеризира с леко разширяване на малките кожни вени в кожата. размерът им надхвърля 1 mm.

На този етап в кожата е налице малка шарка от сини до лилави вени. Те обаче не изпъкват над повърхността на кожата и не се опипват. Тази форма не е тежка. Не се характеризира с риск от усложнения и представлява само естетически проблем.

Втората форма е състояние, при което освен основните плексуси и стволове са засегнати и по-малките вени. В този случай разширението на съдовете е до 4 mm. В този случай вече се е появил субективен дискомфорт.

Възможно е да има различни неспецифични симптоми.

Например има повишена мускулна умора, усещане за тежки крака. Проблемът се причинява главно от продължително стоене и седене, но също и от прекомерно мускулно натоварване.

Налице е и усещане за изтръпване или мравучкане в краката и прасците. Също така сърбеж, бодежи или изтръпване.

Отокът първо се появява в краката, по-късно се премества в областта на глезените и след това в горната част на подбедрицата. Може да е подут само единият долен крайник или и двата.

Това зависи от степента на увреждане.

В третия стадий се наблюдава голямо, ясно изразено разширение на вените, над 4 mm. Вените са издължени, извити и изпъкнали и се усещат на повърхността на кожата.

Засегнати са основните стволове на вените. Добавят се кожни промени, първоначално като екзема, повишена пигментация или инфекция на кожата и вените.

Най-сериозното усложнение на разширените вени и хроничната венозна недостатъчност е развитието на дълбок кожен дефект или язва на подбедрицата.

Домашно и естествено лечение на проблеми с вените на долните крайници?

Ако човек води заседнал начин на живот или има работа, при която дълго време стои в едно положение, трябва да помисли за профилактика. Ако вече има проблем с вените, е добре да включи някои промени в начина си на живот.

Важни са физическата активност и режимните мерки.

Необходими са също така промяна в начина на хранене и достатъчно пиене. Храната трябва да е балансирана, да съдържа достатъчно протеини, ненаситени мастни киселини, минерали, витамини и фибри. Ако човек няма време да приготвя ежедневно подходяща храна, може да прибегне до хранителни добавки, но те не могат да заменят пълноценното рационално хранене.

Какви допълнителни неща можете да направите, за да помогнете на долните си крайници:

• Физическа активност
• Дори ако седите или стоите в едно положение, упражнявайте мускулите на целите долни крайници
  • тези упражнения насърчават притока на кръв в крайниците
• почивки на всеки 45 минути от работа в седнало положение
• позиционирайте долните си крайници, като ги приберете в по-висока и удобна позиция
• спортувайте (подходящи са колоездене, плуване, бягане, танци, но също така и пешеходен туризъм или ходене пеша)
• корекция на наднорменото тегло и затлъстяването
• пазете се от високи температури (сауна, слънчеви бани)
• масаж и лимфен дренаж
• боси крака, трева, пясък
• препоръчително е да се редуват топла и студена вода при вземане на душ или къпане
  • да изплаквате краката си последователно със студена и топла вода в продължение на няколко минути
• ограничете носенето на неподходящо облекло, като например тясно бельо, колани с жартиери, корсети
• жените да се пазят от високите токчета
• пазете се от кръстосани крака
• посетете лекар, професионалният преглед ще допринесе за ранното лечение

Когато се храните, е необходимо да помислите за рационалното хранене, кое е подходящо и кое е неподходящо?

Трябва да се помни, че настоящият проблем с разширените вени трябва да се консултира с лекар. Никоя домашна рецепта, мехлем, крем, гел или билка, чай и отвара няма да излекуват разширените вени.

Домашното лечение няма място дори при това заболяване. Но е необходима промяна в начина на живот.