Ишиас: Какви са причините за ишиаса и как се проявява?

В повечето случаи смятаме, че ишиасът е болка в лумбалната област. Болката е неприятна, движи се и се стрелка към седалищните мускули, седалището и надолу по крака.

В допълнение към болката се добавят и други проблеми. Примерите включват ограничена подвижност в тази част на гръбначния стълб, влошаване (засилване) на болката вследствие на движение, отслабени мускули и нарушена чувствителност на кожата.

Трудностите могат да възникнат от увреждане на междупрешленния диск, мускулно напрежение, дегенеративни промени в костите, но и от различни други причини.

Друго наименование за възпаление на седалищния нерв и болки в гърба:

В интернет можете да срещнете наименованията лумбаго, ишиас или блокиране на лумбалния отдел на гръбначния стълб, също и остра болка в гърба.

В тази статия даваме повече информация за седалищния нерв и възпалението му. В този случай обаче не става въпрос за възпаление в истинския смисъл на думата.

Седалищният нерв - накратко

Какво представлява седалищният нерв?

Накратко.

Професионално той е известен като седалищен нерв.

Той е гръбначномозъчен нерв. Възниква от корените на гръбначния мозък L4-S3 (корените на лумбалния и сакралния гръбначен мозък). Кореновите влакна (предни и задни) произлизат от гръбначния мозък и заедно образуват гръбначните нерви.

Седалищният нерв е най-големият нерв в тялото ни. Дебелината му се сравнява с тази на малкия пръст на ръката, като се посочва, че диаметърът му е около 1 сантиметър.

След като излезе от гръбначния мозък, той преминава през задната част на таза под седалището (musculus gluteus maximus). След това през бедрото и приблизително на нивото на коляното се разделя на два други клона, а именно n. tibialis и n. fibularis communis.

Експертът-гарант Андреа Бул, доктор на медицинските науки, добавя.

Той инервира или снабдява голяма част от долния крайник и мускулите на долния крайник, от бедрото, подбедрицата и крака.

Нейното увреждане или потискане причинява неприятна и силна болка и други неврологични проблеми.

Ишиасът е...

Касае се за неприятна болка, която изстрелва от областта на бедрото. Обикновено изстрелва към единия долен крайник, по-точно към задната част на бедрото, подбедрицата и в най-тежките случаи към крака.

Болката е съпроводена с мускулна слабост, понякога дори с нарушена подвижност и нарушена чувствителност на кожата в областта. Проблемите със седалищния нерв влошават подвижността, причиняват болка при седене и като цяло намаляват качеството на живот.

Проблемите произтичат главно от компресия на нерва, която може да има различни причини.

Причината за ишиаса е потискането на седалищния нерв, което предизвиква дразнене, водещо до силна и неприятна болка. Професионално е известен и като ишиас.

Затрудненията могат да възникнат от различни патологични състояния:

• увреждане на нивото на мускулите и сухожилията
• травма
• увреждане на междупрешленния диск
• дегенеративни промени в дисковете, прешлените, остеохондроза
• анатомични аномалии като спондилолистеза и други нарушения на положението и извивката на гръбначния стълб
• инфекции в близката област (пример за това е туберкулозата на гръбначния стълб)
  • остри инфекциозни заболявания с усложнено протичане
• простудни заболявания, фрактури на гръбначния стълб
• остеопороза
• анкилозиращ спондилит(болест на Бехтерев)
• заболявания на органите на таза
  • пикочно-полова система, бъбреци
  • храносмилателна система
• метаболитни нарушения, като диабет
• автоимунни заболявания
• рак

Болката в областта може да възникне и в резултат на бременност.

Най-честите причини за ишиас са механични проблеми с гръбначния стълб и дегенеративни промени в гръбначния стълб. Тези проблеми обикновено са резултат от претоварване на гръбначния стълб в млада възраст.

Примери за това са вдигането на тежки предмети, неправилната техника при работа с тях или неподходящото огъване и некоординираните движения.

В таблицата по-долу са изброени основните причини за болка и дискомфорт, произтичащи от гръбначни нарушения

Рискови фактори, водещи до проблеми с гръбначния стълб

Посочени са някои рискови фактори, свързани с развитието на гръбначни проблеми.

1. пол - Среща се в по-висок процент при мъжкото население. Повишената честота се дължи главно на претоварването на гръбначния стълб по отношение на професията. При определени професии се прилага по-голямата физическа сила на мъжете.

2. движение и положение - Този рисков фактор е представен при професии с продължителна работа в едно положение или с претоварване на една страна. В този случай полът вече не е определящ.

По същия начин често срещана причина е бързото движение.

Лошата стойка или неподходящото положение за спане и лошият матрак за спане също са проблем.

3. възраст - значителен рисков фактор, особено в продуктивния период на човека. Повишената поява на проблеми с гръбначния стълб настъпва от около 30 до 50-годишна възраст.

4. начин на живот - Той оказва цялостно въздействие върху здравето. При проблеми с гръбначния стълб решаващо значение има заседналата работа или заседналият начин на живот и липсата на физически упражнения.

Обратното на бездействието е претоварването на гръбначния стълб с удари и необичайно физическо натоварване, особено при нетрениран човек.

5. Затлъстяването и наднорменото тегло, заедно със заседналия начин на живот, водят до продължително претоварване на гръбначния стълб. Резултатът е болки в гърба.

Интересни статии за наднорменото тегло и затлъстяването:
Каква е разликата между наднорменото тегло и затлъстяването?
Какво представлява индексът на телесна маса и как се изчислява
Наднормено тегло и затлъстяване при млади хора и деца

6 Вибрации с честота 5 Hz водят до увреждане на ядрото на диска. Примери за източници на вибрации са тежките индустриални професии, като например професионалните шофьори на камиони.

7. Тютюнопушенето се сочи като възможен източник на проблеми в дегенеративния процес.

4-те най-често срещани причини за ишиас

Съобщава се, че най-честите причини за болка в седалищния нерв включват потискане на седалищния нерв, което се причинява от 4 механизма.

Дискова херния

Изпъкването на междупрешленния диск (дискова херния) причинява потискане на седалищния нерв. Този механизъм е една от най-честите причини за различни болки в гръбначния стълб. Той може да възникне, но може и да не възникне, например след травма и прекомерно натоварване на гръбначния стълб.

Стеснен гръбначен канал

Гръбначният канал (canalis vertebralis) е с тръбовидна форма и е образуван от отворите на прешлените. В гръбначния канал се намира гръбначният мозък.

Гръбначният мозък преминава през гръбначния канал приблизително до 1-ви и 2-ри лумбален прешлен L1-L2.

Стеснението на този канал се нарича още спинална стеноза. То представлява стесняване на пространството в гръбначния канал. Стеснението е източник на компресия. То може да се появи след травма или дегенеративен процес.

Тази причина е най-рядко срещаната от изброените 4.

Спондилолистеза

Това е изместване или приплъзване на тялото на прешлена спрямо съседния прешлен под него. Най-често се среща в L и S гръбначния стълб (L лумбален - лумбален, S сакрален - сакрален).

Прешлените са свързани помежду си със сложна структура от връзки, които ги стабилизират в определено положение един спрямо друг. Причината за изместването (олистеза на гръцки език) може да бъде увреждане на костта, мускулите или връзките.

Спондилолистезата се разделя на:

1. Истмична - когато е нарушена целостта на прешлена в истмуса (прешленната дъга).
2. диспластична - при нарушение в развитието на ставните повърхности на прешлените
3. дегенеративен - при дегенеративно изменение на междупрешленните дискове и съответно на ставите
4. ятрогенен - причинен от операция на гръбначния стълб

Често се дължи на скъсен крушовиден мускул (синдром на мускула пириформис)

Musculus piriformis (крушовиден мускул) е малък плосък тазов мускул в седалищната област. Разположен е в близост до седалищния нерв, под най-големия седалищен мускул (musculus gluteus maximus).

При определени условия мускулът потиска седалищния нерв. По тази причина възникват различни неврологични проблеми. Разбира се, болка - ишиас.

Причината е главно свиване или повишен тонус, спазъм на глутеус максимус мускул и потискане (компресия) на седалищния нерв.

Често болката се появява при продължително седене, на по-късен етап само след 15 минути. Проблемът е при седене на твърда постелка или на велосипед. Болката се засилва при ходене, изкачване по стълби или навеждане с изпънати долни крайници.

Най-честите причинители на този синдром са: 1:

• продължителното седене, като седенето с кръстосани долни крайници допринася още повече
• продължително шофиране
• бягане, движения отпред назад без ротационни движения
• внезапни промени в посоката на движение - футбол, баскетбол и други спортни дейности
• каране на велосипед поради неправилно позициониране на седалката

Симптомите на ишиас влошават качеството на живот, и то не само заради болката.

Болката може да бъде с висок интензитет и се засилва при движение или продължително бездействие. При синдрома на мускулната круша дори седенето предизвиква затруднения само след 15 минути.

Болката не е на едно място...

Може да се разпространи. изстрелва се от долната част на гърба към други области:

• областта на седене - седалището
• задната част на бедрото
• прасеца
• нагоре по крака до стъпалото

Болката е пареща, пробождаща, смъдяща, но може и да е пулсираща.

Тя се засилва при физическо натоварване и активност, продължително стоене или седене, но също така например при навеждане и кашляне, кихане.

Ишиасът често се проявява с болка през нощта.

Тя се съпровожда от други неврологични проблеми, като например:

• парестезия - неприятно усещане
  • изтръпване
  • усещане за изтръпване
  • усещане за сърбеж
• намалена чувствителност на кожата - изтръпване на кожата
• отслабване на мускулите на долния крайник
• намаляване на мускулното напрежение по протежение на нерва
• ограничаване на подвижността, проблеми при смяна на позицията, изкривяване на коленете
• проблеми, свързани с дефекацията или уринирането
• нарушена сексуална функция

Разпространение на проблемите:
Началото на проблемите е на възраст от 30 до 50 години
70-85 % изпитват болки в лумбалния отдел на гръбначния стълб поне веднъж през живота си
2-3 % имат радикуларни (коренчеви) симптоми

При търсене на информация за ишиас може да се срещне и терминът лумбоишиадичен синдром. Описва се и лумбофеморален синдром. Болката изстрелва от лумбалната (поясната) част на гърба към глутеалната или бедрената област.

Лумбоишиадичният синдром се характеризира с триада от симптоми:

1. нарушена функция на гръбначния стълб с блокиране на гръбначния стълб (ограничаване на движението) и болка
2. болка или парестезия, излъчваща се към бедрото, подбедрицата или крака
3. мускулна слабост с намален мускулен тонус, напрежение

Трудностите може да имат за основа коренов синдром или псевдорадиакален синдром.

В таблицата по-долу е показана основната разлика между радикуларния (кореновия) синдром и псевдорадикуларния синдром

Лумбоишиалгичен синдром

В литературата и в интернет може да срещнете този термин, който в разговорната реч се нарича и ишиас.

Lumbar (бедро) + sciatica (включващ седалищния нерв) + algia (болка) = болков синдром в лумбосакралната област.

Това е термин, който се отнася до болезнени състояния в лумбалната част на гръбначния стълб. Болката е свързана с ограничаване на подвижността и изхвърляне в долния крайник.

Болка, изтръпване, мравучкане и други усещания могат да се изстрелват в долния крайник. Човек може да бъде засегнат и от други неврологични състояния. Те включват мускулна слабост, нарушена чувствителност или рефлекси.

Диагнозата се поставя от лекар въз основа на анамнезата, физикалния преглед и неврологичното изследване. Например оценяват се също стойката и положението на тялото.

За да се определи точната причина за проблема, се използват образни методи като рентгеново изследване, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Може да се добави и ЕМГ (електромиография).

Диференциалната диагноза е важна, за да се разкрие точната причина за проблема. примерите включват:

• Лумбаго - общ термин за болка в долната част на гърба, без дразнене на седалищния нерв.
• коксартроза - артроза на тазобедрената става
• заболяване на коремната кухина
  • язвена болест
  • колики на жлъчния мехур
  • дивертикулит
  • тумор
• заболяване на ретроперитонеума
  • бъбрек
  • аневризма на коремната аорта
• гинекологични заболявания
  • извънматочна бременност при жени
  • възпаление
  • тумор, тумор
• херпес
  • невралгия след херпесно възпаление
• травма
• съдово заболяване
• туморни заболявания
• възпаление на гръбначния стълб
• психологически причини

Понякога те се връщат или дори продължават. Ишиасът може да бъде остър или хроничен.

При хроничната форма са необходими професионален преглед и ефективно лечение, за да се избегнат ненужни усложнения. Същото важи и при острата форма.

Точното протичане зависи от основната причина.

Колкото по-слабо се проявяват болката и другите неврологични проблеми, толкова по-тежко е възможно да бъде протичането.

Болката започва в долната част на лумбалната и сакралната област.

Изстрелва се в седалището (подбедрицата), спуска се по задната част на бедрото, понякога в прасеца. Болката може да се изстреля през целия долен крайник и в стъпалото.

Това са неприятни усещания за изтръпване, мравучкане, сърбеж и парене. При някои хора се наблюдава втрисане. Парестезиите са съпроводени с намаляване на чувствителността на кожата.

Мускулите са слаби и отпуснати. Проблем са и подвижността, смяната на положението и например седенето или стоенето в едно положение за дълъг период от време (бездействие).

Болката обикновено е внезапна и силна, остра. Страдащият може да се наведе на една страна от увреждането, което оказва влияние върху облекчаването на болката. Той се изправя на крайник, който не е засегнат от увреждането. Усеща скованост в областта.