Гонартроза: Какви са симптомите и степените на артрозата на коляното? + Причини и диагноза

Гонартрозата е невъзпалително дегенеративно заболяване на колянната става, което има многофакторна основа. Увреждането не се дължи само на напредналата възраст.

Болка и подуване на коляното (вода в коляното) в покой или след натоварване, пукане и скърцане?
И това не е всичко.
Но защо се случва?
Колко дълго може да продължи и помагат ли обливане или ацетатен мехлем?
Предлагаме отговори и на други въпроси в статията...

Това е най-често срещаният проблем на опорно-двигателния апарат.
Съобщава се, че засяга приблизително 12% от възрастните.
А 70% от хората над 65 години имат структурни увреждания на коляното, които могат да бъдат диагностицирани чрез образна диагностика.

Гонартрозата е известна още като:
артроза на коляното или остеоартрит на коляното.

Болестните промени засягат не само хрущяла на коляното, но и близките структури. Увреждането се разпростира и върху костта.

Освен с болки в коляното, то се характеризира и с други затруднения. Те намаляват качеството на живот и в най-тежкия стадий завършват с инвалидност.

Затрудненията се засилват при натоварване на коляното, ходене по стълби, а по-късно и при нормално ходене. Болката може да се появи дори в покой.

Хрущялът на колянната става има задачата да амортизира и поглъща ударите, които възникват по време на движение, в ежедневието или при спортни дейности.

Хрущялът не е свързан с останалата част на тялото чрез кръвоносни съдове. Той получава хранителните вещества, необходими за метаболизма му, от синовиалната течност, която го облива и служи и като смазка.

Това се улеснява от движението.

Освен това отпадъчните вредни вещества, които се образуват като продукт на обмяната на веществата, трябва да бъдат изнесени.

Искате ли да научите повече за увреждането и болката в коляното?
Какво я причинява?
Какви други симптоми съпътстват болката в коляното?
Как да си помогнете при болка в коляното?
Четете с нас.

Артрозата на коляното като болезнена и невъзпалителна дегенеративна форма на увреждане на хрущяла възниква и поради износване. Тя се разделя на 5 етапа.

Етапи и степени на артрозата:

• Стадий 0 - здрав хрущял
• Стадий I - стадий 1, хрущялът е непокътнат и цял, настъпва склеротизация - т.нар. разхлабване и омекване на хрущяла
• Стадий II - стадий 2, увреждане на повърхността на хрущяла и загрубяване на хрущяла, стесняване на ставната цепнатина, остеофити (костни израстъци)
• Стадий III - стадий 3, структурни увреждания, които се разпростират в дълбочина, образуват се дълбоки пукнатини, значително стесняване на ставната цепнатина, ставите се деформират и стават нестабилни
• Стадий IV - стадий 4, пълно увреждане и загуба на хрущял, двата края на костите се трият един в друг, разрушената тъкан и околните структури загиват

В допълнение към увреждането на хрущяла, болестният процес обхваща и околните структури, като кости, ставна капсула, мускули, връзки, сухожилия и сухожилни приспособления.

Като цяло ставното пространство се свива. ставното пространство се стеснява. образуват се остеофити (костни израстъци) и ставата се деформира.

В най-тежкия стадий хрущялът е напълно увреден и противоположните кости се трият и удрят една в друга.

В този момент вече са налице болка при почивка и значително намаляване на качеството на живот.

Гонартрозата води до инвалидизация.

Следователно по-сложно артрозата се нарича патологичен процес, който включва:

• увреждане на ставния хрущял
• анормално образуване на кост - остеофити
• реактивни промени в синовиалната мембрана - тънък слой, покриващ хрущяла
• патология на синовиалната течност - прекомерно производство на ставен себум с възможна промяна в качеството

Описва се и като дисбаланс между износването, увреждането и образуването (възстановяването) на хрущяла.

В крайна сметка води до загуба на хрущял = прави ходенето невъзможно и причинява инвалидност.

Безсимптомният артрит се среща при 20% от хората на възраст около 30 години.
30% от хората над 75 години имат симптоми на артрит.
80% от хората над 80 години имат артрит.
Артритът най-често засяга коляното = гонартроза.

Питате се какво причинява гонартрозата?

В този случай най-често се споменава, че дегенеративното износване настъпва с напредването на възрастта.

Въпреки това гонартрозата засяга и младите хора.

Защо?

Вече знаем, че гонартрозата е дегенеративно невъзпалително хронично и често срещано заболяване на колянната става.

Съществуват 5 основни причини, споменати във връзка с артрозата:

1. травми и злополуки в ежедневието и при спорт.
2. прекомерно физическо натоварване, например на работното място
3. вродени ставни заболявания и анатомично разположение, аксиални отклонения на ставите, хипермобилност или скъсяване на единия крайник
4. метаболитни нарушения
5. наднормено тегло, особено с индекс на телесна маса над 27

Първоначалният пъзел, причиняващ гонартрозата, не винаги е известен.

Съобщава се, че тя е действие на множество фактори едновременно. Следователно тя има многофакторна основа.

Освен това тя е дисбаланс между износването и възстановяването на хрущяла.

Рисковите фактори за гонартроза са:

• стареене и естествено износване.
• генетична предразположеност и наследственост
• женски пол и хормонални влияния
• травма, увреждане на менискуса, счупване на коляното
• Прекомерно физическо претоварване по време на спорт, дейност или работа
• наднормено тегло и затлъстяване
• остеопороза
• неправилни двигателни навици
• неравен терен при механично натоварване
• липса на физически упражнения, неактивност и заседнал начин на живот
• липса на мускулна сила
• плоски стъпала
• подагра - натрупване на кристали пикочна киселина в ставите и други метаболитни или ендокринни заболявания
• ревматоидният артрит също е рисков фактор за артрит на коляното
• тютюнопушене

Според причината той също се разделя на първична и вторична гонартроза.

Първичната форма няма точно известна причина за възникването ѝ. От друга страна, вторичната форма възниква в резултат на друго заболяване или травма.

Първичната артроза се нарича още идиопатична.

Важни вторични причини са вродени ставни заболявания, вродено разхлабване на ставите, плоскостъпие и тазобедрена става, едностранно претоварване по време на спорт или работа, както и травми или възпалителни ставни заболявания (артрит), които могат да доведат до артроза.

Ако не се лекува или се лекува неправилно, гонартрозата може да доведе до пълно увреждане на коляното, обездвижване и инвалидизация. Ето защо ранното откриване на симптомите, диагностицирането и ранното лечение са важни.

Основният симптом на гонартрозата е болката в коляното.

Хората свързват артрозата на коляното предимно с напредналата възраст. Истината е, че тя засяга и младите.

До 20% от хората в третото десетилетие от живота си имат гонартроза и дори не знаят, че я имат, защото е безсимптомна.

Симптомите на заболяването включват:

• болка в коляното, боцкане в коляното
• Болката се засилва при физическо натоварване
  • Напротив, тя се потиска от почивка
  • максимална интензивност на болката през целия ден, докато сутрин тя по-скоро отслабва
  • но продължителната липса на активност и бездействие влошават хода на заболяването и дискомфорта
  • първоначално болката се появява при бягане, ходене по стълби и неравни терени, както и при по-голямо физическо натоварване
  • по-късно, при по-голямо увреждане на ставата, болката в коляното е свързана с нормално ходене
  • в последния стадий на гонартрозата са налице и болка при покой и нощна болка
• подуване на коляното
• усещане за топлина и затопляне в ставата
• нарушена функция на ставата = нарушена подвижност
  • подвижността постепенно се влошава, а болката продължава
  • куцане
  • затруднено изкачване на стълби, качване в автомобил или ставане от стол
  • ако хрущялът е напълно изчезнал, коляното не може да се движи
  • скованост на ставата след липса на активност
• чупене, скърцане и пукане в ставата, усещане за пясък в ставата
• деформация на ставата и образуване на костни израстъци
• нестабилност на ставата и усещане за нестабилност, слабост в коляното
  • т.нар. състояние на поддаване - при ходене и повдигане на крака кракът пада, което може да бъде съпроводено с падане
• зачервяване на кожата над ставата
• отпуснатост на мускулите в областта на ставата, скъсяване
• промяна в положението на таза и гръбначния стълб
  • Статични нарушения на гръбначния стълб
  • неправилен модел на движение
  • скъсяване на крайника

Болката в коляното се усилва например от лошото положение на крайника или от метеорологичните условия.

Диагностиката на гонартрозата започва с анамнеза. Тя включва описание на дискомфорта, който човек изпитва. Добавя се физикален преглед и изследване на коляното.

Лекарят оценява функционалното състояние на ставата, обхвата на движение, нейната скованост или естеството на болката и евентуалните деформации и отоци.

По принцип при артрит са важни образните изследвания като рентген, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвукова диагностика, сцинтиграфия.

Извършват се и изследвания на кръв или синовиална течност, както и диференциална диагноза, за да се разкрие точната причина за заболяването, като ревматоиден артрит и други ревматични заболявания.

Артроскопията е друго изследване, при което се прониква инвазивно в коляното. След това лекарят оценява директно състоянието на хрущяла.

Какъв е ходът на гонартрозата?

Това е хронично дегенеративно заболяване, което се влошава с възрастта. Протичането му се характеризира с дългосрочна прогресия.

То се влошава с течение на времето.

Съобщава се, че започва в младежка възраст, около 30 г. По това време гонартрозата може да е асимптоматична (без симптоми).

Артритът може да засегне едното или двете колена (двустранна гонартроза).

Постепенно се асоциира лека болка в коляното, която става по-изразена при ходене по стълби. Слизането по стълби или по наклон е по-голям проблем.

Тя се засилва при продължително ходене и коляното обикновено е болезнено през целия ден. Особено по време и след физическо натоварване с по-голяма интензивност, когато коляното е по-натоварено.

Почивката носи облекчение и на сутринта болката е с ниска интензивност. Тя може да е бодлива или да се проявява като изтръпване на коляното или други неприятни усещания.

Сутрин, от друга страна, има по-изразена скованост на коляното, която отшумява след загряване или раздвижване.

С напредването на увреждането на хрущяла на коляното се добавя влошаване на ставната функция и подвижността.

Едновременно с това се появява и подуване на коляното. Така наречената вода в коляното е известна професионално като киста на Бейкър. Тя представлява натрупване на синовиална течност в областта на подколенната ямка (поплитеална киста).

С напредването на увреждането на хрущяла проблемите се задълбочават.

С напредването на увреждането на хрущяла на коляното:
→ хрущялът изтънява и се разхлабва
→ образуват се дълбоки неравности и пукнатини
→ ставното пространство се смалява
→ образуват се костни израстъци
→ хрущялът и ставното пространство изчезват
→ ставата се деформира
= загуба на движение.

Болката е налице дори при умерено натоварване. Обикновено болката се засилва след период на бездействие в началото на движението, например при ходене. Технически тя се нарича стартова болка.

Коляното скърца и се чупи, придружено от усещане за пясък в коляното и неговата нестабилност, усещане за слабост в крайника.

Прогресирането се характеризира с болка в покой и болка при пасивно движение, както и с акцентиране на болката, когато крайникът е в лоша позиция. По това време се наблюдава и нощна болка, която събужда от сън.

Хрущялът и менискусите са толкова увредени, че съседните кости (бедрена и пищялна) се трият една в друга. Те буквално се удрят една в друга при всяко движение. Този контакт разрушава надкостницата, където нервните окончания са чувствителни към болка.

Болестните промени се разпростират върху костите, мускулите, сухожилията и техните приспособления. Образуват се костни израстъци. Коляното е нестабилно, ставата е деформирана, околните мускули са скъсени и атрофирани.

Постепенно колянната става става напълно неподвижна.

Най-лошото състояние се характеризира с постоянна болка в коляното, която не реагира дори на общодостъпните аналгетици.