Белодробна хипертония: какво представлява и защо възниква? + Симптоми и лечение

Белодробната хипертония е сериозно заболяване, което засяга качеството на живот, тъй като намалява цялостната работоспособност на човека. Недостатъкът е, че тя също така съкращава продължителността на живота.

Същността на заболяването е високо кръвно налягане в белодробната система.

То се среща по-често при други заболявания. В някои случаи причината за него може да не е известна.

Протичането на заболяването зависи от няколко фактора. Правилното и навременно лечение може да предотврати бързото развитие и смъртта на засегнатото лице, причината за което е недостатъчност на дясното сърце.

1891 г. от Ернст фон Ромберг, германски лекар. Първото писмено споменаване на склерозата на белодробната артерия. Смята се, че това е първична белодробна хипертония. Терминът е въведен през 1951 г. от Дейвид Дрездейл.

В своето въведение към сърцето и белодробното кръвообращение

Сърцето е мускулна помпа, която изпомпва кръвта в кръвообращението.

В практически план кръвообращението се разделя на малко и голямо.

Ще започнем с последния участък на голямото.

Голямото (телесно) кръвообращение завършва с две големи вени. Това са горната и долната куха вена, които отвеждат обезкислената кръв към сърцето.

Това е кръв, от която клетките на тялото са изразходвали кислород. Кръвта трябва да се окисли отново, за да бъде изхвърлена обратно в кръвообращението на тялото. Това окисляване става в белите дробове.

Няколко факта между редовете:

1. Кръвоносните съдове, които пренасят кръв към сърцето, се наричат вени.
2. Кръвоносните съдове, които отвеждат кръвта от сърцето, се наричат артерии.
3. най-голямата артерия е аортата = сърдечната артерия
4. Сърцето има 4 кухини, отделения:
   • дясно предсърдие
   • дясна камера
   • ляво предсърдие
   • лява камера
5. Сърдечната дейност е непрекъсната = без прекъсване

Кръвта се връща в сърцето, по-точно в дясната му половина. Начало на малкото белодробно кръвообращение.

Кръвта навлиза в дясното предсърдие. Оттам тя отива в дясната камера.

От дясната камера тя се изтласква през голямата белодробна артерия в белите дробове. В белите дробове кръвта се насища с кислород.

Кислородът се свързва с хемоглобина. Това е багрилото на червените кръвни клетки.

Един грам хемоглобин може да пренесе 1,34 милилитра кислород.

И от малкия (белодробния) кръвоток той продължава.

+

От белите дробове кръвта преминава през четири белодробни вени в лявото предсърдие. Там тя не се задържа дълго и продължава в лявата камера.

Голямото (телесно) кръвообращение.

От лявата камера тя се изтласква с голяма сила в голямото кръвообращение. Това става по време на левокамерната систола (т.е. когато лявата камера се свива, изтласквайки кръвта от сърдечната кухина).

За разлика от това, терминът диастола обозначава отпускането на сърдечната кухина и всмукването на кръвта.

Систолата и диастолата са две фази, които постоянно се редуват. Това гарантира, че сърцето функционира като помпа. Кръвта пренася кислород, кръвни съставки, хранителни вещества и други жизненоважни вещества за поддържане на живота.

A...

По време на движението на кръвта в сърцето трябва да се споменат и сърдечните клапи.

Сърцето е мускулен орган. сърдечният мускул (миокардът) е изпълнителната единица. Той е най-дебелият слой на сърдечната стена. разположен е в средата.

От външната страна мускулът е покрит от епикарда. А сърцето се помещава в перикарда.

Вътрешната повърхност на сърцето е покрита от тънка мембрана, наречена ендокард. Ендокардът също така преминава безпроблемно към кръвоносните съдове. Важната информация обаче е, че той образува и сърдечните клапи.

Клапа = еднопосочна клапа, която позволява на кръвта да тече напред. Но тя не позволява на кръвта да се върне обратно.

Различните заболявания на клапите предизвикват патологично връщане на кръвта обратно към предишния сърдечен отдел. Това негативно явление води до намалено насищане на организма с кислород и претоварване на сърдечния мускул.

Потенциално сериозна последица е сърдечната недостатъчност.

Слабо кръвообращение

В белодробното кръвообращение има сравнително ниско кръвно налягане. То не надвишава 25 mmHg (милиметра живачен стълб) при нормални условия, а средното налягане в белодробната артерия е около 15 mmHg.

Дори при такова ниско налягане е възможно да се увеличи няколко пъти кръвотока през белите дробове, без да се стига до прекомерно повишаване на налягането. Това помага особено при повишено физическо натоварване, когато е необходимо достатъчно снабдяване на клетките на тялото с кислород.

По време на систолата на лявата камера кръвта се изтласква в аортата. Тогава кръвното налягане се повишава над 80 mmHg.

Горната граница на систоличното налягане е 120-140 mmHg.

А налягането в дясната камера е от 20 до 30 mmHg.

Искате ли да научите повече за белодробната хипертония? Какво я причинява? Как се проявява и лекува? Прочетете повече...

Белодробната хипертония се определя като...

Това е високо кръвно налягане в белодробното кръвообращение.

Дефиницията е: "Липсата на белодробна артерия е причината за появата на белодробна болест:

Белодробната хипертония е хемодинамично и патофизиологично състояние, при което средното налягане в белодробната артерия е равно или по-високо от 25 mmHg. Това е стойност, измерена в покой.

При пулмонална хипертония стойностите на кръвното налягане надвишават:

1. систолично налягане над 35 mmHg
2. средно налягане над 25 mmHg
3. диастолно налягане над 12 mmHg

Средно артериално налягане = средната стойност на кръвното налягане по време на един сърдечен цикъл.

Измерването на налягането в белодробната артерия се извършва по време на десностранна катетеризация. Това е инвазивен метод за измерване на кръвното налягане.

• Нормалното налягане в белодробната артерия има горна граница = 20,6 mmHg
• Стойности от 21-24 mmHg не се класифицират точно (гранични/рискови стойности).
• лека белодробна хипертония = 26-35 mmHg
• умерена белодробна хипертония = 36-45 mmHg
• тежка белодробна хипертония = повече от 45 mmHg

За поставяне на диагнозата е необходим инвазивен метод, по-специално измерване на налягането по време на десностранна сърдечна катетеризация.

Но...

То може да се получи чрез оценка по време на доплерова ехокардиография. Определя се от скоростта на регургитационната струя при трикуспидалната клапа:

3,0 до 3,5 m/s = налягане в белодробната артерия, по-високо от 40 mmHg.

При белодробната хипертония причината за затрудненията е повишаване на налягането в белодробната циркулация над 25 mmHg. Това увеличава натоварването на дясната камера, която не е адаптирана към прекомерно натоварване в дългосрочен план.

Кръвта се натрупва в дясната камера и не се изпомпва адекватно към лявото сърце. Острото протичане се проявява с разтягане на стената на дясната камера. Това състояние се нарича дилатация.

Бавно нарастващото съпротивление, а оттам и кръвното налягане пред дясната камера, дава време за адаптирането ѝ. След това сърдечният мускул се препълва, увеличавайки обема ѝ. Дясната камера е хипертрофирана.

Промените в сърдечния мускул се наричат кардиомиопатия.

И двете състояния водят до деснокамерна недостатъчност.

Точната причина за белодробната хипертония може да не е известна. Тогава тя се нарича първична или идиопатична.

Друга група са заболяванията, които причиняват вторична белодробна хипертония.

Многофакторното действие играе роля в развитието на заболяването.

Включват се генетично влияние, наследствена фамилна поява (рядка). Но влияние оказва и наличието на други свързани рискови фактори.

Пример за това е употребата на някои лекарства, като например средства за отслабване и потискане на апетита, дори след няколко години. Също така влиянието на токсини или радиоактивност.

Това може да се случи при чернодробни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза и при ревматични заболявания, възпаление на кръвоносните съдове или ХИВ.

Най-често се среща при заболяване на лявото сърце и при неправилно функциониране, например при левостранна сърдечна недостатъчност. Често се среща и при засягане на аортната или митралната клапа.

= приблизително 75 %.

Втората най-честа причина е белодробно заболяване, известно още като хронична обструктивна белодробна болест.

Острата форма обикновено се причинява от емболизация в белодробната артерия.

= приблизително 10-15 %.

И например...

Пулмоналната артериална хипертония произтича от стесняване на кръвоносните съдове на белия дроб. Това повишава кръвното налягане в белите дробове, което дясната камера трябва да преодолее, за да отговори на нуждата от кръвоснабдяване на тялото.

+

Разделението на първична и вторична има по-стар произход. В днешно време високото кръвно налягане в белодробното кръвообращение се класифицира според множество условия като етиопатогенетични, клинични или терапевтични аспекти.

Таблицата показва класификацията на белодробната хипертония

Друга форма е класификацията според хемодинамиката и патофизиологията:

1. прекапилярна белодробна хипертония - нормално клиновидно налягане
2. посткапилярна белодробна хипертония - повишено клиновидно налягане
3. хиперкинетична белодробна хипертония - при вродени стеснения, като персистиращ дуктус, но също така и при увеличен минутен сърдечен дебит, който се получава при хипертиреоидизъм

Измерване на налягането в клиновете? Какъв е смисълът?

Налягане в лявото предсърдие = налягане в съдовете от венозната страна на кръвообращението.

Налягането в лявото предсърдие обаче е трудно да се измери чрез инвазивни методи.

Ето защо се изоставя клиновидното налягане. То е налягането, измервано при инвазивен метод (десностранна сърдечна катетеризация). Измерва се на нивото на последния съд, в който е забит катетърът, за да се измери налягането.

Налягането при заклинване е 5 mmHg.

В таблицата са изброени формите и някои причини за белодробна хипертония

Симптомите на белодробната хипертония може да не са очевидни в ранните ѝ стадии. В повечето случаи те са неспецифични, което допринася за броя на късно диагностицираните случаи.

В повечето случаи проблемът става видим едва при по-висока степен на повишаване на налягането в белодробното кръвообращение.

Някои от симптомите, които се появяват

Наличието на симптомите е индивидуално. То зависи и от свързаното с тях основно заболяване. Отделните оплаквания могат да се комбинират, а понякога изобщо да не се появят.

Диагностицирането на заболяването е предизвикателство и се основава на различни диагностични методи.

Анамнезата и клиничната картина (как се проявява) са първите стъпала на стълбата, следвани от изследване на физиологичните функции като кръвно налягане, пулс и насищане на кръвта с кислород. Важно е да се слуша дишането, да се оценява дишането, сърдечните звуци и наличието на шумове.

Основите включват рентгенова снимка, лабораторни кръвни изследвания и ЕКГ.

Основно изследване е ECHO. Ехокардиографията е ултразвуково изследване на сърцето за определяне на размера на сърцето и отделенията му. С нея се диагностицират вродени дефекти, клапни пороци, състоянието на големите съдове и други.

ECHO Доплеров метод - Доплеровата ехокардиография е от диагностично значение.

Другите изследвания включват: 1:

• стрес тестове
• 6-минутен тест за ходене
• ергометрия
• Спирометрия
• КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ
• МРТ
• белодробна ангиография
• коронарна ангиография
• за диференциална диагноза и изследване:
  • ревматология
  • пневмология
  • гастроентерология
  • хематологичен

Десностранна сърдечна катетеризация

При този метод катетърът се въвежда в голяма вена.

Катетърът преминава през дясното сърце и се вкарва в белодробното кръвообращение. Продължава, докато накрая се заклещи в периферния клон на белодробната артерия.

В този случай е важно измерването на кръвното налягане:

• дясната камера
• бял дроб
• в клина = налягането в лявото предсърдие

При повишено налягане в белодробната артерия с нормална стойност в клина, това може да е емболизация. При повишено налягане в белодробната артерия и повишено налягане в клина, това може да е левостранна сърдечна недостатъчност.

Освен това чрез този метод могат да се проследяват и други параметри, като например минутния сърдечен дебит и общата хемодинамика.

Протичането на заболяването зависи от степента на повишено кръвно налягане в белодробната система.

Основното заболяване също оказва своето влияние върху общото състояние.

По-рядко се среща като първична идиопатична форма. По-често като вторична форма, например вследствие на нарушена функция на лявото сърце и при хронични белодробни заболявания.

Остро състоянието се влошава при белодробна емболия, когато запушване на белодробното кръвообращение повишава налягането в дясната камера. Ако не се лекува навреме, с течение на времето настъпва отказ на функцията ѝ. Това може да доведе до смърт.

С течение на времето се развива cor pulmonale.

В ранните етапи заболяването може да не се прояви.

В повечето случаи заболяването се проявява едва в по-късен етап от развитието ѝ. По това време белодробното кръвно налягане е повишено до два пъти над нормалното.

Характерно явление е асоциацията със задух. Това е налице в първите моменти, особено при повишено натоварване. Пример за това могат да бъдат физически упражнения, спортни дейности, бягане, ходене по стълби.

Заболяването се характеризира с прогресия (влошаване на състоянието).

Задухът може да се появи по-късно по време на нормални ежедневни дейности, докато накрая не се появи без натоварване. Тогава това е задух в покой.

Първите неспецифични признаци включват отпадналост и повишена умора.

В случай на повтарящи се припадъци, световъртеж и физическа слабост, които са придружени от усещане за припадък (предколапсни състояния), е необходимо да се потърси причината.

Съпътстващите проблеми включват прогресивно подуване на долните крайници, първо около глезените и накрая на пищялите. В късните етапи се наблюдава и подуване на корема или на цялото тяло.

От намаленото кръвоснабдяване на сърдечния мускул се появява и болка в гърдите или усещане за натиск, което се описва като...

Сякаш някой седи на гърдите ми. сякаш имам камък в гърдите си.

Цялостната картина на продължаващите проблеми, разбира се, е индивидуална и до голяма степен зависи от основната диагноза.