Заболяване на сърдечната клапа: защо се появява и как се проявява? + Разпределение

Заболяванията на сърдечните клапи имат различен произход. Те могат да бъдат вродени или придобити през живота.

Проявата на клапните дефекти може да бъде отначало по-слабо изразени здравословни проблеми. По-късно се свързват с други, по-силно изразени симптоми. В крайна сметка това заболяване може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Сърцето е...

Сърцето е мускулест орган, чиято основна задача е да изпомпва кръвта в цялото тяло.

Тази помпа изпомпва приблизително 5 литра кръв за една минута. Тя е с размерите на стиснат юмрук и тежи около 250-350 грама.

Теглото на сърцето при жените = 250-300 г. Над 350 г се говори за хипертрофия. При мъжете то тежи 300-350 г. Над 400 г се говори за хипертрофия. Увеличаването на сърцето може да бъде физиологично или патологично.

Сърцето е изградено от сърдечен мускул (миокард). Мускулът е обвит отвън с мембрана, наречена епикард. Външната торбичка, в която се намира сърцето, е перикард (околосърдечие).

Вътрешността на сърдечния мускул е покрита от ендокарда (endocardium). Тази мембрана е в контакт с кръвта. Тя образува и сърдечните клапи. Тя преминава плавно във вътрешния слой на кръвоносните съдове.

Сърцето е разделено на четири отделения - кухини. А те са дясно предсърдие, дясна камера, ляво предсърдие и лява камера.

Обезкиселената кръв (кръв без кислород) се отвежда по вените до дясната част на сърцето. Оттук през белодробната артерия (пулмоналната артерия) тя отива в белите дробове. В белите дробове кръвта отново се насища с кислород.

+

От белите дробове обогатената с кислород кръв се насочва през белодробните вени към лявото сърце. От лявата камера през аортата към цялото тяло.

Кръвоносни съдове, водещи кръвта към сърцето = вени, вени. Кръвоносни съдове, водещи кръвта от сърцето = артерии, артерии.

От лявата камера излиза аортата, която е най-голямата артерия в тялото. Сърцето изстрелва в нея кислородна кръв и тя продължава към цялото тяло.

Тази циркулация на кръвта се нарича кръвообращение или циркулация.

Кръвообращение между сърцето и белите дробове = малко (белодробно) кръвообращение. А... Кръвообращение между сърцето и други организми = голямо (телесно) кръвообращение.

По време на изпомпването се редуват две фази. Те се наричат систола и диастола.

1. систолата е състояние на свиване или контракция на сърдечния мускул. Тогава кръвта се изтласква от сърдечната кухина. 2. диастолата, от друга страна, е състояние на вялост на сърдечния мускул. По време на това състояние кръвта изпълва сърдечните кухини.

Изпомпването на кръвта и нейният поток са постоянни, поради непрекъснатата дейност на сърцето.

Клапите са разположени между кухините на сърцето, а също и между кухините и кръвоносните съдове. Тяхната функция е да осигуряват еднопосочното постъпване на кръв в и от сърцето.

Представете си еднопосочна клапа. Те се отварят и затварят въз основа на градиента на налягането.

По време на изтласкване на кръвта (систола) те се отпускат и позволяват на кръвта да тече безпрепятствено. По време на диастола (отпускане на сърдечния мускул) те се затварят и по този начин предотвратяват обратното връщане на кръвта.

Съществуват няколко вида клапи:

• трикуспидална клапа (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis)
  • разположена е между дясното предсърдие и дясната камера
  • предотвратява обратния поток на кръвта от дясната камера в дясното предсърдие
• пулмонална клапа (valva trunci pulmonalis)
  • разположена е между дясната камера на сърцето и белодробната артерия
  • предотвратява обратното навлизане на кръв в дясната камера
• митрална клапа (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
  • разположена между лявото предсърдие и лявата камера
  • предотвратява обратното навлизане на кръв от лявата камера в лявото предсърдие
• аортна клапа (valva aortae)
  • намира се между лявата камера и аортата
  • предотвратява обратния поток на кръвта от аортата към лявата камера

Здравите клапи помагат за гладкото протичане на кръвта. Те се отварят около 40 милиона пъти през годината. около 2,5 милиарда пъти през живота.

В следващата статия ще научите: Какво представляват заболяванията на клапите. Какво ги причинява. Как се проявяват. Какви са възможните начини за тяхното лечение.

Какви са симптомите на заболяванията на сърдечните клапи?

Сърдечните клапи могат да бъдат засегнати от различни заболявания. Те водят до неправилното им функциониране. Оттук произтичат и рисковете за здравето.

Те обикновено са вродени, с които се раждате като дете. Или могат да бъдат придобити по време на живота.

По принцип това е увреждане на структурата на клапата, което води до нарушена функция. Според формата клапните дефекти се разделят.

Заболяванията на клапите се разделят на две основни групи, а именно

1. Клапна стеноза - стесняване на зоната на кръвния поток
2. Клапна инсуфициенция - недостатъчно затваряне на клапата с обратно връщане на кръв

Таблицата показва разпределението на клапните заболявания

Отделните клапни дефекти се диференцират и според формата на увреждане и конкретната засегната клапа.

В таблицата са изброени отделните клапни заболявания

Резюме:

Когато клапата се стесни, сърцето трябва да преодолее по-високо налягане, за да изхвърли кръвта от сърдечните отдели. Сърдечният мускул се натоварва прекомерно. При повишено натоварване сърдечният мускул се удебелява (хипертрофира).

Невъзможността за затваряне на клапата води до частично връщане на кръв. Връщащата се кръв увеличава количеството на кръвта в сърцето или белите дробове. Кръвта се натрупва (застоява).

Сърцето трябва да изпомпва кръвта, идваща от тялото, плюс кръвта, която се натрупва в сърцето от обратния поток. Тази ситуация увеличава изискванията към сърдечния мускул, което го кара да се разширява (дилатация).

+

В кръвообращението постъпва по-малко кръв.

Дългосрочното повишено натоварване изчерпва компенсаторния капацитет на сърцето. То вече не може да се адаптира към високите изисквания. Това е проблем първоначално по време на физическо натоварване, а по-късно и в покой.

Сърцето отслабва = функционално се проваля.

В повечето случаи тези два клапни дефекта се проявяват заедно като комбиниран дефект. Една или няколко клапи могат да бъдат увредени.

Особен вид клапен дефект е атрезията. Атрезия = неправилно развитие или липса на клапа.

Причините за заболяване на сърдечните клапи са разнообразни.

При децата се разкриват вродени дефекти и недостатъци. Например причината е вродена и генетично обусловена непълноценност на съединителната тъкан.

Втората група са придобити дефекти, които възникват през живота на човека.

Възрастови и свързани с възрастта дегенеративни промени, които възникват в резултат на износване и исхемия (недоизносване).

Рисковите фактори, които допринасят за това, включват коронарна болест на сърцето, инфаркт или високо кръвно налягане.

Промените в размера на сърдечната кухина също са проблем, когато геометричните диспропорции се отразяват неблагоприятно върху функцията на клапата. Такъв е случаят например при кардиомиопатията.

В днешно време дегенеративният процес има превес, като отлагането на калций и фибротизацията влошават функционалните свойства на клапите.

Заболяването на клапите обаче може да има и други причини.

Обобщение на причините за клапни дефекти:

• вродени дефекти и малформации
• дегенеративни промени и отлагане на калций и фибротизация на клапите
• възпалителни заболявания
  • ревматична треска
  • ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето и следователно на клапите
    • бактериален ендокардит
• ревматоиден артрит
• системни, автоимунни и ревматични заболявания
  • възпаление на ставите, гръбначен стълб
    • анкилозиращ спондилит - болест на Бехтерев, аксиален спондилартрит
  • възпалителни заболявания на червата, напр. улцерозен колит
  • системен лупус
• синдром на Марфан
• наранявания на гръдния кош
• дисекация на аортата
• миксоми и тумори на сърцето

Рискови фактори, които могат да доведат до проблема:

• Висока възраст
• предишни и нелекувани инфекции, особено на дихателните пътища и сливиците
• сърдечно заболяване, като коронарна болест на сърцето
  • сърдечна недостатъчност
  • инфаркт на миокарда
  • уголемяване на сърцето и кардиомиопатия
• високо кръвно налягане, повишен холестерол
• диабет
• други метаболитни заболявания
• лъчетерапия в областта на гръдния кош
• пушене
• затлъстяване
• липса на физическа активност
• фамилна обремененост
• вродени сърдечни дефекти
• болести, предавани по полов път

Когато се появи заболяване на сърдечната клапа, има основни симптоми. Те включват умора, задух и болка в гърдите. Тези три симптома могат и да се допълват от останалите.

Симптомите, възникващи при дефекти на сърдечната клапа, включват:

1. Умора
2. задух, особено по време на активност
3. болка в гърдите
4. сърдечни шумове, които се оценяват от лекаря, който преслушва сърцето с фонендоскоп
5. сърцебиене, усещане за трептене на сърцето (палпитации), нарушения на сърдечния ритъм
6. замайване
7. припадък, синкоп, колапс, краткотрайна загуба на съзнание
8. често главоболие
9. подуване на крайниците

Сърдечните шумове могат да бъдат признак на клапно заболяване. но...

Сърдечните шумове се появяват и при деца, млади хора, спортисти или бременни жени. Това е нетежък шум, който не е симптом на заболяване.

Таблицата показва типичните симптоми в зависимост от формата на заболяването

При заболявания на клапите съществува риск от образуване на кръвни съсиреци в сърцето. Тези съсиреци могат да се откъснат. След това те се придвижват по кръвоносните съдове като ембол.

Сериозно усложнение е инсултът.

На по-късен етап възниква висок риск поради аритмия или спиране на сърцето и смърт.

В диагностиката основният метод за определяне на клапните дефекти е слуховото изследване.

Лекарят може да използва фонендоскоп, за да определи евентуалния проблем по местоположението и естеството на сърдечния шум.

Сърдечните шумове най-често се причиняват от заболявания на клапите.

Свиването на миокарда и затварянето на клапата имат характерен звук. Когато клапата се стесни или стане недостатъчно надута, промяната в кръвния поток се чува като шум.

След това се оценява систоличният или диастоличният шум. Той се определя по интензивността му - от най-слабия 1 до най-силния 6.

Оценяват се и други характеристики на шума.

Безвреден шум

Среща се често при деца и изчезва в зряла възраст.

Това е звук, който се получава при триенето на кръвния поток в стените на сърцето и кръвоносните съдове. Той е систоличен шум (когато сърдечният мускул се свива) и е със слаба интензивност.

Педиатърът може да го различи добре от патологичните шумове.

Среща се при около 80 % от децата.

Описани са няколко вида нетежки шумове.

В случай на съмнение, разбира се, се провеждат изследвания, за да се изключи заболяване.

Друга диагностика

Впоследствие се снема анамнеза и се извършва физикален преглед. Добавят се рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ, ECHO, евентуално катетеризационно изследване, ЯМР или стрес тест.

Протичането на заболяването зависи от степента на увреждане на клапата. Колкото по-голяма е тя, толкова по-тежки са симптомите.

В някои случаи в началото може да няма никакви проблеми. Заболяването се описва като безсимптомно.

С течение на времето умората, повишеното изтощение, главоболието, замайването или припадъкът са симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Физическата активност предизвиква изразена слабост, замаяност, повтарящи се припадъци, задух или болка в гърдите.

Сърцето може да компенсира тези дефекти само дотолкова, доколкото е възможно. Адаптацията има своите граници. Тя се влияе от вида на заболяването и скоростта на появата му.

Дясната страна на сърцето е по-слаба в сравнение с лявата. Тя се проваля по-рано. Когато лявата камера се провали, в близко бъдеще може да се асоциира с дясна сърдечна недостатъчност.

Тогава недостатъчността ще се прояви в подуване на белите дробове или подуване на крайниците. Непоносимост към физическо натоварване, затруднено дишане и други симптоми.