Възпаление на назофаринкса, фарингит: симптоми, болка и други проблеми

Фарингитът се определя като възпаление на лигавицата на фаринкса. Много от нас бъркат фарингита с други респираторни заболявания. В много научни статии възпалението на фаринкса се нарича тонзилофарингит.

Основните понятия са обяснени по следния начин:

• фарингит - възпаление на лигавицата на фаринкса
• ларингит - възпаление на ларинкса
• тонзилит - най-често засяга сливиците
• тонзилофарингит - възпаление на стената на фаринкса и сливиците

Фаринксът е важен за дишането и преглъщането. Нарича се още кръстовище на дихателните пътища и гълтателните пътища. Фаринксът е мускулна тръба, разположена под шийния отдел на гръбначния стълб. Размерът ѝ е 13 cm.

Фаринксът е разделен на 3 части:

• носна (назофаринкса, епифаринкса)
• орална (орофаринкса, мезофаринкса)
• ларинкс (хипофаринкс)

Част от фаринкса са сливиците, които са изградени от лимфоидна тъкан. Тъканта на сливиците до голяма степен участва в правилното функциониране на имунната система.

Знаете ли, че...

Фарингитът е често срещано състояние. В едно научно изследване 16% от възрастните и 41% от децата са го преживявали поне веднъж годишно.

Фарингитът рядко се среща при бебета на възраст под 1 г. По-рядко се среща при бебета на възраст под 2 г. Фарингитът най-често засяга деца на възраст от 4 до 7 години.

Заболяването може да се появи и при възрастни, но в по-малка степен, отколкото при децата. То засяга най-често родители на деца в училищна възраст и хора, които работят в детски колективи.

Фарингитът се проявява през цялата година. Повечето случаи се срещат през есенните и зимните месеци. Предава се чрез секрети от дихателните пътища. Инкубационният период е от 24 до 72 часа.

Фарингитът е често срещано заболяване, особено в страни, където антибиотиците се предписват и използват прекомерно.

На практика съществуват 2 вида фарингит:

1. Остър фарингит - Причинителите на заболяването са вируси (грип, парагрип) или бактерии (стрептококи, стафилококи, хемофилус). Острият фарингит се характеризира като повърхностно възпаление на фарингеалната лигавица.
   • Типичните симптоми са подуване на лигавицата, оток на лигавицата и нарушена секреция.
   • Често се среща като част от възпаление на горните и долните дихателни пътища.
2. Хроничен фарингит - Причини за заболяването са тютюнопушенето, консумацията на алкохолни напитки или различни видове алергии.
   • От механичните причини това са предимно полипи или нарушения на носната преграда.
   • Вирусите, бактериите и гъбичките (стрептококи, хемофилус, стафилококи, E. coli, кандида) лесно се захващат и размножават върху хронично възпалената и често развълнувана фарингеална лигавица.

В повечето случаи причината за фарингита е вирусна или бактериална инфекция.

Вирусите са най-честата причина за остър фарингит. Приблизително 6 до 20% от случаите са причинени от риновируси и аденовируси.

В 1 до 5% от всички случаи тези вируси причиняват заболяването:

• Епщайн-Барр вирус (EBV).
• херпес симплекс
• грипен вирус
• парагрипен вирус
• коронавирус

При бактериалните инфекции приблизително 6 до 20 % от случаите се причиняват от Streptococcus pyogenes. В по-малка степен (1 до 5 %) причинител на фарингит е микоплазма или Arcanobacterium haemolyticus.

Смята се, че възрастта, сезонът и околната среда играят съществена роля за появата на заболяването. При малките деца най-честата причина са вирусите. При по-големите деца и юноши заболяването в повечето случаи се причинява от бактерии.

Хроничното възпаление на фарингеалната лигавица може да бъде причинено от следните фактори:

• външни фактори като прах, дим, газове, пушене, химикали, горещ и сух въздух, студ, големи температурни промени, алкохол, могат да причинят дългосрочно увреждане на фарингеалната лигавица
• може да причини повтарящи се бактериални инфекции при риносинуит или трахеобронхит
• влиянието на различни алергени
• хронични системни заболявания (диабет, бъбречни заболявания, хормонални промени)
• лоша техника на говора (особено при водещи и певци)

Симптомите на фарингита са неспецифични.

Като цяло най-често срещаните симптоми на фарингит включват:

• болки в гърлото
• чесане в гърлото
• затруднено преглъщане
• подуване на шийните лимфни възли
• телесна температура над 38 °C
• лош дъх

Не е лесно да се направи разлика между вирусен и бактериален фарингит. Вирусните инфекции често се проявяват със следните симптоми:

• конюнктивит
• кашлица
• хрема
• мускулни болки
• главоболие

Инфекциозната мононуклеоза причинява до 10% от случаите на фарингит при юношите. Проявите включват увеличени лимфни възли, тонзиларен секрет (ексудат) и увеличена слезка (спленомегалия).

В следващата таблица са описани симптомите на вирусния и стрептококовия фарингит

Какви са симптомите на острия фарингит?

Общите симптоми на острия фарингит включват повишена телесна температура и изпотяване. Горните симптоми се проявяват главно при малки деца. При по-големи деца и възрастни общите симптоми са незначителни.

От местните симптоми на острия фарингит се появяват следните:

• сухота, дращене и парене в гърлото
• болки в гърлото (особено при преглъщане)
• желание за кашлица
• усещане за изтичане на слуз

При прегледа лекарят ще открие пропити с кръв, подути, възпалени лигавици. Понякога се появяват жълти точки от гнойни фоликули. В някои случаи регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени и осезаемо чувствителни.

Какви са симптомите на хроничния фарингит?

Симптомите на хроничния фарингит включват:

• чесане, сухота, парене или усещане за чуждо тяло в гърлото.
• повишено производство и изтичане на слуз
• болка при преглъщане
• дразнене при кашлица

Клиничният преглед е важен за поставянето на диагнозата. Целта на клиничния преглед е да се определят субективните и обективните симптоми.

Следващата стъпка за поставяне на правилна диагноза е извършването на лабораторни изследвания. Лабораторните изследвания ще докажат причинителя на заболяването.

В следващата таблица са обобщени субективните и обективните симптоми, които са част от клиничния преглед

Лабораторното изследване включва:

1. Лабораторни тестове за пряко определяне на причинителя на заболяването:

• култура
• откриване на стрептококов антиген

2. лабораторни тестове за непряко доказване на причинителя на заболяването:

• откриване на стрептококови антитела

3. лабораторни изследвания за откриване на бактериална инфекция: 1:

• специфичен имунохимичен тест за количествено определяне на С-реактивен протеин (CRP)
• скорост на утаяване на еритроцитите (FW)

Повечето пациенти се възстановяват спонтанно в рамките на 7 до 10 дни. Повечето случаи на стрептококов фарингит се подобряват в рамките на 24 до 48 часа след лечението. Грипоподобните симптоми могат да продължат в продължение на 5 до 10 дни.

Заразни са както вирусните, така и бактериалните форми на фарингит. Бактериите, които причиняват фарингит, се намират основно в носа и гърлото. Те попадат в околната среда под формата на малки капчици при кашляне или кихане.

Човек може да се зарази:

• чрез вдишване на малки капчици
• при контакт със заразен предмет
• чрез консумация на заразени храни и напитки

Смъртта е много рядка, но може да настъпи вследствие на запушване на горните дихателни пътища.

Усложненията на фарингита се срещат при по-малко от 1 % от пациентите. Те могат да включват:

• отит на средното ухо
• пневмония
• възпаление на бъбреците
• менингит

Ако фарингитът е причинен от Streptococcus pyogenes, пациентите могат да развият скарлатина и обрив (екзантема).

Скарлатината обикновено се проявява като стрептококов тонзилит (фарингит, тонзилит). Среща се предимно при деца на възраст от 3 до 10 г. Вратата на инфекцията в повечето случаи е назофаринксът.

Проявява се с появата на тонзилит с температура, последван от посявка. Посявката може да си представите като гъши трън.