Увеличена щитовидна жлеза: какво представлява гушата, какви симптоми и причини има?

Влезте в статията, за да разберете каква е ролята на щитовидната жлеза, етиологията на гушата, симптомите и възможностите за лечение.

Щитовидната жлеза накратко

Щитовидната жлеза е малък орган, разположен в предната част на шията пред ларингеалната тръба. Тя има форма на пеперуда, по-малка в средата, и има две широки странични части, наподобяващи крила. Щитовидната жлеза се контролира от централната нервна система, по-конкретно от хипофизата.

Функцията на щитовидната жлеза е да произвежда важните хормони тироксин и трийодтиронин. Тироксинът и трийодтиронинът участват в енергийния метаболизъм, регулирането на теглото, терморегулацията, функциите на храносмилателната и нервната система и много други дейности на организма.

Хормони Тироксинът Т4 съдържа 4 йодидни атома, а трийодтиронинът - 3 йодидни атома.

Какво представлява гушата?

Гьотер е наименованието, дадено на болестно увеличение на щитовидната жлеза, дължащо се на различни причини. Гьотерът може да бъде свързан с намалена, повишена или непроменена функция на щитовидната жлеза.

Етиологията на уголемяването на щитовидната жлеза варира от неправилен начин на живот, ефекти от фармакологично лечение, бременност до автоимунно, доброкачествено или злокачествено заболяване на щитовидната жлеза.

Не е задължително гушата да означава неправилна функция на щитовидната жлеза. В някои случаи дори увеличената щитовидна жлеза може да произвежда правилното количество хормони. Гуша с нормална функция на жлезата и хормоните се нарича нетоксична гуша.

Гуша означава уголемяване на самата щитовидна жлеза, независимо от нейната функция и количеството произвеждани хормони.

Възникналата гуша обаче трябва да се разглежда като възможна основа за развитие на повишена или понижена функция на щитовидната жлеза.

• Хипофункция - намалена функция на жлезата
• Хиперфункционална - повишена функция на жлезата
• Еуфункционална - непроменена функция на жлезата

Повечето случаи на гуша не предизвикват здравословни проблеми. В някои случаи обаче нарастването им и увеличеният натиск върху хранопровода и фаринкса причиняват здравословни проблеми и затруднения в дишането и преглъщането.

Въз основа на оглед и палпация гушата се разделя на 4 стадия:

1. Увеличената щитовидна жлеза не се опипва и не се вижда
2. Уголемената жлеза е осезаема и се вижда само при навеждане на главата
3. Уголемяването на жлезата е видимо при нормална поза на главата
4. гушата се вижда отдалеч и причинява деформация на шията

Етиологията на увеличаването на щитовидната жлеза е разнообразна. То може да се дължи на диетични и хранителни причини, бременност, възпалителен процес, образуване на доброкачествени възли до автоимунно заболяване или рак на щитовидната жлеза.

Хранителен дефицит на йод

Йодът е от съществено значение за правилното функциониране и производство на хормоните на щитовидната жлеза. Недостатъчният прием на йод с храната може да доведе до гуша и други нарушения на щитовидната жлеза.

Йоддефицитната гуша засяга предимно развиващите се страни и е по-скоро в миналото в съвременните държави.

Прекомерната консумация на храни, съдържащи тиоцианати и т.нар. струмигени, като броколи, карфиол, зеле и фуражи, също може да допринесе за йоден дефицит. Те намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза.

Бременност

Нарушенията на щитовидната жлеза при бременност се разделят на хиперфункционални и хипофункционални. Те могат да възникнат както преди началото на бременността, така и след раждането като следродилен тиреоидит.

Хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение за правилното развитие на мозъка и нервната система на плода. Както нелекуваният хипотиреоидизъм, така и хипертиреоидизмът по време на бременността могат да имат негативни последици както за плода, така и за майката.

През първото тримесечие на бременността циркулиращите нива на плацентарния хорионгонадотропин (hCG), който има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, се увеличават от майката приблизително до средата на бременността.

Тиреоидит

Тиреоидитът е възпалителен процес на щитовидната жлеза. Той причинява подуване, болка и уголемяване на самата жлеза. Възпалението може да бъде придружено от намаляване или увеличаване на производството на тиреоидни хормони.

Това е особено възпаление, възникнало след инфекциозни заболявания. Съществуват няколко вида тиреоидит, но лечението е различно за всеки вид.

Незлокачествени възли на щитовидната жлеза (нодуларна гуша)

Когато в тъканта на щитовидната жлеза се образуват бучки (възли), самата жлеза може да се уголеми. Повечето възли са доброкачествени и следователно не водят до рак. Възлите са или твърди, или изпълнени с течност.

В по-редки случаи възлите могат да нараснат до размер, който да причини проблеми с дишането или преглъщането на храна.

Рак на щитовидната жлеза

Това е един от най-често срещаните видове рак на жлезите с вътрешна секреция в човешкото тяло. Въпреки това появата му е рядка сред всички видове рак. Злокачественият рак на жлезата може да причини гуша.

Заболяването е придружено от други свързани симптоми.

Рак на щитовидната жлеза: какви са причините, симптомите?

Автоимунни заболявания

Представител на автоимунните заболявания с повишена функция на щитовидната жлеза е болестта на Грейвс-Бейсов. Тя възниква в резултат на автоимунна реакция, когато антителата, произвеждани от имунната система, неправилно оценяват щитовидната жлеза като чужд за организма компонент.

Рецепторите на щитовидната жлеза се приемат погрешно за антитела от имунната система, които се стремят да ги унищожат. Поради това щитовидната жлеза е принудена да произвежда прекомерни количества от хормоните тироксин и трийодтиронин.

Това състояние се нарича още хипертиреоидизъм. Щитовидната жлеза се опитва да отговори на постоянното търсене на рецепторите. Тя увеличава обема си, за да произвежда още повече хормони. То се нарича още токсична гуша.

Болестта на Хашимото е автоимунно заболяване с намалена функция на щитовидната жлеза. В този случай производството на хормони на щитовидната жлеза е напълно блокирано от антителата на имунната система. Когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е намалено, се появява хипотиреоидизъм.

Хипофизната жлеза изпраща стимул за производство на тиреотропен хормон. Това стимулира щитовидната жлеза, но предизвиква само нейното собствено уголемяване - гуша.

Рискови фактори за гуша

Уголемяването на щитовидната жлеза и различните ѝ нарушения могат да се появят при раждането и по всяко време на живота. Образуването на гуша може да се увеличи поради определени фактори, като напреднала възраст, генетичен фактор, бременност, хормонален дисбаланс, липса на йод в храната и много други.

Често срещани рискови фактори за образуване на:

• Семейна анамнеза за автоимунно заболяване
• По-висока възраст
• Женски пол
• Бременност и раждане
• Менопауза и менопауза
• Прекомерно излагане на радиация
• Страничен ефект от фармакологично лечение
• Прекомерен прием на стромогени с храната

В много случаи гушата е безболезнена, безсимптомна и се открива по време на ендокринологично изследване. При по-високите стадии на гушата обаче може да се наблюдава повишено налягане, затруднено преглъщане и дишане.

Често срещани прояви на гуша:

• Осезаемо увеличение на щитовидната жлеза
• Видимо увеличение на щитовидната жлеза
• Натиск и болка в гърлото
• Хрипове
• Кашлица
• Затруднено преглъщане
• Болка при преглъщане
• Затруднено дишане

Още симптоми в статията:Щитовидната жлеза: какви са симптомите на намалена или повишена функция?

Целта на диагностицирането на гуша е да се открие точната причина за увеличаването на щитовидната жлеза.

Диагнозата гуша се поставя въз основа на преглед, извършен от ендокринолог или общопрактикуващ лекар, който насочва пациента към ендокринолог. Състоянието на щитовидната жлеза се оценява чрез аспирация (оглед) и палпация (опипване).

При палпацията се открива и наличието на евентуални възли. Освен самата жлеза лекарят оценява и околността и лимфните възли.

Повърхностната ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза е важно изследване. Това е безболезнен образен тест, който осигурява картина на вътрешните структури на жлезата.

Изследването на щитовидната жлеза включва и вземане на кръвна проба и определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Нефункциониращата щитовидна жлеза се характеризира с намаляване на тиреоидните хормони тироксин и трийодтиронин. Хормонът TSH (тиреотропен хормон), произвеждан в хипофизата, е повишен.

Обратно, когато щитовидната жлеза е свръхактивна, кръвните нива на хормоните Т3 и Т4 са повишени, а количеството на хормона TSH е намалено.

В някои случаи се извършва сцинтиграфия на щитовидната жлеза, която се състои в инжектиране на радиоактивно вещество във вената на пациента.

С помощта на специална сцинтилационна камера, която улавя лъчението на инжектираното вещество, е възможно да се създаде цялостен образ на вътрешните структури на жлезата.

Възможно е също така да се извърши биопсия на тъканта на щитовидната жлеза, която включва вземане на проба от жлезата с помощта на специална тънка игла и ултразвук. След това тъканната проба се изпраща в лаборатория за хистологична обработка.

Профилактика на здравето на щитовидната жлеза

Редовните прегледи при вашия лекар и незабавното лечение на всеки здравословен проблем са основна превенция.

Превенцията е балансирано хранене, набавяне на необходимите витамини и минерали, достатъчно протеини в храната, достатъчно движение, ограничаване на алкохола и тютюнопушенето, хормонален баланс и здравословно управление на теглото.

Промяната на начина на живот зависи от конкретното нарушение на щитовидната жлеза.

В случай на гуша с йоден дефицит трябва да се положат грижи за осигуряване на прием на йод в храната. Дневната доза йод за възрастен човек е приблизително 150 микрограма. Освен йодираната сол, естествен източник са рибата и по-специално морските дарове.

Достатъчният прием на йод е особено важен за бременните и кърмещите жени.

От друга страна, в случай на гуша и излишък на йод решението е обратното, а именно намаляване на приема на йод с храната. Затова е необходима специализирана диагноза и консултация с лекар, последвана от корекция на хранителния режим.

Януари е известен като Месец на информираност за щитовидната жлеза, месец на обучение за профилактиката, рисковете за здравето и възможностите за лечение на щитовидната жлеза.

Световни, международни дни и празници, свързани със здравето