Тенис лакът: причини и симптоми? + Домашни упражнения и превенция

Латералният (радиален) епикондилит, популярен като тенис лакът, е често срещано заболяване не само при професионалните спортисти. Той е един от най-често срещаните тендинити (ентезопатии) в човешката опорно-двигателна система.

Това е заболяване на сухожилията, възникващо в резултат на претоварване на мускулите на предмишницата.

За пръв път е описан професионално през 1873 г. като болка на писеца. Впоследствие се свързва с тениса. Латералният епикондилит обаче се среща в по-широк кръг от спортове като бадминтон, лека атлетика и баскетбол.

Диагнозата често се среща и при музиканти, свирещи на струнни инструменти, хора, работещи с компютри, и хора с ръчна работа. Най-често става въпрос за едностранно натоварване на горния крайник без достатъчна компенсация на противоположното движение.

Анатомия и кинезиология на лакътната става

Лакътната става (articulatio cubit) е сложна става, съставена от три кости - раменна, лакътна и лъчева. Ставата между раменната и лакътната кост осигурява сгъването и разгъването на предмишницата на горния крайник.

Ставата между лакътната кост и лъчевата кост осигурява ротация на предмишницата и китката - въртене на ръката надолу и нагоре.

В края на раменната кост се намират два странични анатомични израстъка, наречени епикондили. Латералният епикондилит се появява върху външния епикондил (израстък) на лъчевата кост.

Непосредствено в областта на латералния израстък се намират напрегнатите мускули на предмишницата, извършващи разгъване на китката и пръстите (флексия на ръката и пръстите в гръбначна посока), движение на китката зад палеца и същинското завъртане на предмишницата с китката.

Клиничните данни включват ентезопатия (тендинит) на мускулите на китката и пръстите на ръката, възникващи в областта на външния епикондил на раменната кост.

Най-често е засегнат musculus extenzor carpi radialis brevis и по-рядко musculus extenzor digitorum communis. Това са мускулите от страната на палеца на предмишницата.

В областта на сухожилията на мускулите може да се установи нарушение на структурата на колагеновите влакна.

Увреждането на сухожилията води до нарушена подвижност на мускулите, блокиране на ставата и нарушен обмен на синовиалната (ставната) течност. Това може да доведе до промяна на ставния хрущял и развитие на остеоартрит.

Основната причина за появата на тенис лакътя е възпаление на мускулното свързване с костта - сухожилието. Налице е възпалителен процес и образуване на микроразкъсвания по мускулно-сухожилните влакна.

Причината за възпалението е остро или хронично претоварване на мускулната група на разгъвачите на предмишницата.

Обратното е медиален епикондилит, когато се нарушава прикрепването на противоположната мускулна група, т.е. сгъвачите на предмишницата. От друга страна, вътрешният епикондил на раменната кост е болезнен.

Острата форма на синдрома на тенис лакътя възниква главно след усилена физическа дейност и неправилно движение с по-високи изисквания, отколкото мускулът може да понесе в момента.

Хроничната форма се диагностицира, когато има продължителен дискомфорт и болка. Тя се причинява от продължително прекомерно и постепенно натоварване на разгъвачите на мускулите на предмишницата. Обикновено е свързана със стереотипни повтарящи се движения.

Повишена честота на синдрома на тенис лакътя се наблюдава главно при спортисти, които ангажират горните крайници по време на движение.

Това са предимно спортове, които се характеризират с едностранно претоварване, като тенис, тенис на маса, баскетбол, бадминтон, лека атлетика и други.

Етиологията на латералния епикондилит е рискова и при хора с физически професии, при които има стереотипно повтарящи се движения на горния крайник и предмишницата.

Това включва професии като дърводелец, ремонтник, готвач, бояджия, машинист или професии с работа на компютър и компютърна мишка.

Често срещани причини:

• Прекомерно мускулно натоварване
• Механично увреждане
• Ръчна работа с горните крайници
• Еднакви повтарящи се движения
• Работа с компютър
• Свирене на музикален инструмент
• Спортна дейност

Първият симптом е локализирана болка в областта на лакътя по време на тежко натоварване и движение. В по-късните етапи на заболяването е възможно да се усеща болка по време на нормални ежедневни физически дейности.

Най-болезнени са супинационните и пронационните движения на ръката (ротационните движения на предмишницата). Болка може да се появи и при допир и натиск, когато крайникът е в покой върху лакътя.

Когато мускулът е претоварен, могат да се появят мускулни спазми (сковани болезнени влакна) и тригерни точки - болезнени точки на дразнене в мускулното влакно. Болката може да бъде локализирана както в китката, така и по мускулите на гръбната страна на ръката.

Възможно е също така да са налице затруднени, ограничени или некоординирани движения на предмишницата и китката на горния крайник.

Най-често срещани симптоми:

• Болка в областта на лакътната става
• Болезненост от външната страна на лакътя
• Тъпа болка в областта на мускулите
• Болка при движение на предмишницата
• Болка при допир и натиск
• Ограничено движение на предмишницата и ръката
• Скъсяване на мускулите на предмишницата
• Нарушени двигателни умения и мускулна координация

По време на прегледа се снема анамнеза на пациента. Лекарят се фокусира върху областта на работа и отдих, кинезиологичен анализ в смисъл на изследване по аспект (поглед) и палпация (опипване).

Оценяват се подвижността и рефлекторните реакции на меките тъкани - кожа, подкожна тъкан, фасция и мускулатура. Оценяват се свободата на лакътната става, движението, обхватът, болката и температурата.

Като част от диагнозата е показано да се направи рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключат остеоартрит, дегенеративен хрущялен процес и други ставни диагнози.

Превенция на тенис лакътя

Профилактиката на епикондилит се състои в премахване на продължителните стереотипни движения в китката и предмишницата.

При ръчна работа и професионален спорт е необходима редовна двигателна компенсаторна активност на противоположната мускулна група и последователна регенерация на натоварения крайник.

За редовна домашна релаксация на напрегнатите мускули на горната част на предмишницата е подходящ масаж с масажен таралеж или топка.

Подходяща е употребата на кинезиотейп, еластичен фиксиращ корсет и безрецептурни локални добавки за здравето на мускулните и ставните структури под формата на гел или пластир.

Упражнения за тенис лакът

Упражнения за отпускане на китката срещу стена

Поставете дланите на ръцете пред себе си върху стена, като пръстите на ръката сочат надолу. Китката е под прав ъгъл. Опитайте се да се оттласнете в стената с тяло и изправени горни крайници, като същевременно намалите правия ъгъл чрез разтягане на мускулите в китката.

Задръжте за 30 секунди и след това завъртете ръцете, за да разтегнете мускулите на горната и долната част на предмишницата и китката. Повторете упражнението поне 3 пъти подред. Дишането е естествено и редовно.

Изолирана релаксация на мускулите на тенис лакътя

Сгънете засегнатия крайник в лакътя до максимална флексия, като дланта на ръката е обърната към бицепса. Стиснете пръстите на засегнатия крайник отгоре със здравата ръка, за да разтегнете и напрегнете мускулите разгъвачи на предмишницата и китката.

Задръжте за 30 секунди и отпуснете. 3-5 пъти повтаряйте последователно. Не задържайте дъха си.

Упражнение за ротация на лакътната става

На четири крака напрегнете горните крайници в лактите и притиснете дланите на ръцете в постелката под вас. Пръстите на ръцете сочат напред. Гърбът е изправен, а главата в продължение на гръбначния стълб.

Целта на изолираното ротационно движение в лактите при заключване на дланите е да се постигне центрирано положение на ставите и баланс между флексорните и екстензорните мускули на предмишницата.

Релаксация на мускулите на предмишницата с помощта на топка или валяк

Поставете засегнатия крайник с цялата задна част на предмишницата върху постелка/маса. Дланта на ръката е обърната нагоре към тавана. Ръката е отпусната.

Поставете масажна топка или ролер между мускулите на предмишницата и постелката, който се движи чрез натиск и странично движение на предмишницата. Извършва се контролиран чрез натиск масаж на напрегнатите мускули.

Релаксиране на мускулите на предмишницата с помощта на масажния таралеж

Напрегнатият горен крайник се поставя удобно на масата. Гърбът на ръката сочи нагоре. Ръката е естествено отпусната.

Хванете масажния таралеж със здравата си ръка и го прекарайте по напрегнатите мускулни влакна на засегнатия крайник. Можете да контролирате болезнеността на масажа, като прилагате собствен натиск.

Визуализация на началото на латералния епикондилит - видео

(Източник на видеото: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)