Следродилна диастаза: причина и симптоми? + Упражнения у дома

Коремна диастаза означава отклонение на ректус абдоминис от сухожилието му в средната линия, наричана технически linea alba.

Тази лигавична линия свързва дясната и лявата част на мускула rectus abdominis (правоъгълен корем). По този начин се нарушава функцията на коремната стена.

Коремната мускулатура осигурява преди всичко защита и покритие на вътрешните органи. В същото време коремната мускулатура е част от дълбоката стабилизираща система на тялото.

Нелекуваната диастаза може да причини с течение на времето болки в гърба, болки в таза, храносмилателни и урогинекологични проблеми.

Най-честата причина за развитието на диастаза е именно бременността на жената.

Други причини за появата ѝ могат да бъдат прекалено отслабена хипотонична коремна стена, прекомерно претоварване и увреждане на коремните мускули, механични увреждания или травми.

Вид на коремната диастаза

Абдоминалната диастаза може да има различни варианти по отношение на разрешението. В повечето случаи тя представлява раздвояване на мускулите в областта на пъпа.

Въпреки това разтягането на правите коремни мускули може да бъде и в горната област или по средната линия на корема. Горният тип диастаза обикновено е по-лесен за връщане в първоначалното състояние.

Диастазата обикновено остава най-широка в долната част на пъпа и се връща в първоначалното си състояние последна.

По-лош, но не толкова често срещан, е случаят, при който средната линия на linea alba е напълно прекъсната.

В този момент коремната кухина остава покрита само от перитонеума, фасцията (съединителната тъкан, покриваща мускулите), подкожната мастна тъкан и кожата. Често жената е в състояние да палпира вътрешните органи.

Често това явление е придружено от други симптоми като пъпна херния, изчистване на тазовото дъно или пролапс на тазовите органи.

Това обаче вече е сериозно състояние, което изисква прецизно лечение, обмисляне на операция и не на последно място - професионална физиотерапия.

В резултат на развитието на бебето в матката и влиянието на хормоналните промени стените на матката се увеличават и меките структури на корема се разширяват.

В резултат на растежа и вътрекоремното налягане по време на бременността лявата страна на коремната мускулатура се отдалечава от дясната. Линеята алба може да се разтегне по цялата си дължина и същевременно да стане по-тънка.

По време на бременността това е естествено физиологично явление, тъй като растящата матка трябва да създаде пространство в коремната кухина за развиващото се бебе.

Абдоминалната диастаза често се появява при бременни жени през третия триместър във връзка с нарастващата матка и впоследствие в периода след раждането.

След раждането коремната стена би трябвало постепенно да се върне към първоначалното си състояние с помощта на хормонални влияния, подходящ начин на живот и рехабилитация. Ако обаче мускулната тъкан е прекомерно отслабена и ѝ липсва еластичност, това може и да не се случи.

Някои проучвания сочат, че приблизително половината от жените не успяват спонтанно да затворят празнината и трябва да се справят с последващата дисфункция на отпуснатата коремна стена.

Ако разстоянието на отпуснатостта на коремните мускули от медиалния лигамент е 1,5 см (2 пръста) или повече, това е диагноза диастаза на коремните мускули.

Най-често срещаните физически прояви на следродилната диастаза:

• Отпусната коремна стена
• Болки в гърба и таза
• Отпуснат коремен надвес в областта на пъпа
• Нарушена подвижност и стабилност на трупа
• Отслабена мускулатура на тазовото дъно
• Проблеми с храносмилателния тракт
• Уринарна инконтиненция (изтичане на урина)
• Смущения в менструалния цикъл

Домашната диагностика с помощта на коремчетата на собствените пръсти се извършва в легнало положение. С помощта на коремчетата на пръстите на доминантната ръка жената опипва ширината на коремния мускул от центъра на корема (линията на пъпа).

Ако тази разлика е 2 см или повече (в някои литературни източници е 1,5 см), вероятно е налице диастаза на коремната стена.

Вторият показател е наличието на диастаза на коремната стена в областта на пъпа. Диастазата може да се види, ако жената лежи по гръб и повдигне долните си крайници леко над земята. Ако над или под пъпа има подутина, това отново показва възможност за диастаза на коремната стена.

Винаги е необходим специализиран преглед от лекар, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.

За поставяне на диагнозата лекарят използва фасциални и палпаторни методи (с поглед и осезание). Като обективни диагностични методи се използват ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да се видят подробно меките структури на тялото.

Подходящият вид диагностична процедура се определя от преглеждащия лекар.

Възможности за превенция на диастазата

Профилактиката на коремната диастаза при бременност и в следродилния период се състои преди всичко в поддържане на стабилна и еластична коремна стена преди зачеването на бебето.

Подходящият начин на живот и физическата активност преди раждането подобряват качеството и скоростта на следродилното възстановяване.

В рамките на самия период на бременността е възможно да се използват услугите на физиотерапията в гинекологията, където на жената ще бъдат препоръчани специфични упражнения за коригиране на дисбаланса на опорно-двигателния апарат, като се вземе предвид индивидуалното ѝ здравословно състояние.

Упражнения в домашни условия - превенция и терапия на диастазата след раждане

В идеалния случай изборът на упражнения трябва да се консултира със специалист, като се вземе предвид индивидуалното здравословно състояние. По-долу са представени подходящи примери за упражнения за укрепване на коремната стена и премахване на дисбаланса на тазовата мускулатура.

Упражнение 1: Защитно дишане и укрепване на коремната стена

Следващото упражнение може да изглежда просто на пръв поглед, но това невинаги е така. Изходното положение на жената е легнала по гръб върху мека удобна постелка.

Краката са сгънати в коленните стави, а стъпалата лежат плоски на постелката. Главата е изправена във въображаемо продължение на гръбначния стълб, а ръцете, спуснати свободно от ушите, лежат на постелката.

Между постелката и гръбначния стълб не трябва да има разстояние.

Поставете отворените длани върху последните ребра откъм страната - от външната страна на долната част на корема. Дланите служат за проверка на правилната техника на упражнението.

За по-добро възприемане на собственото дишане и движението на ръцете се препоръчва по време на упражнението да се затворят очите. С дишане в диафрагмата и корема жената се опитва да разтвори ребрата настрани, създавайки въображаема гума, растяща настрани около корема.

Дланите на ръцете се използват за контролиране на техниката на диафрагмено дишане. Гръдният кош се движи минимално по време на упражнението.

Вдишваме, като използваме и поддържаме вътрекоремното налягане, задържаме и издишваме за няколко секунди.

С издишването след това отпускаме коремната стена и се връщаме в първоначалното положение.

Не задържайте дъха по време на упражнението.

Упражнение 2: Мост с активиране на коремната стена и тазовото дъно

Коленните стави са сгънати, лопатките са разположени плоско върху постелката. Между гръбначния стълб и постелката няма разстояние. Коленните стави са на нивото на ширината на тазобедрените стави. Ръцете са свободно поставени близо до тялото, с длани надолу.

По време на упражнението тазът постепенно се издига нагоре към тавана. През цялото време на упражнението лопатките остават подпрени. В позицията на горен мост се активират мускулите на тазовото дъно и седалищните половинки се свиват.

В горната позиция се задържа и стяга коремната стена няколко пъти с помощта на диафрагмата. С издишване практикуващият отново спуска постелката и освобождава всички активирани мускули на тялото.

Упражнение 3: Редуващи се сгъвания на краката и стабилизиране на корема

Началната позиция на упражнението е легнало положение по гръб. Главата е в продължение на гръбначния стълб, ръцете са спуснати от ушите, свободно поставени върху постелката. Долните крайници са повдигнати нагоре, така че стъпалата и коленете да не докосват постелката.

В идеалния случай долните крайници са във въздуха, естествено сгънати в коленните стави под прав ъгъл. Тазобедрените стави образуват въображаем прав ъгъл с корема. Отново не трябва да има пространство между постелката и гръбначния стълб.

С вдишването активираме страничното диафрагмено дишане, регулираме вътрекоремното налягане и укрепваме цялата коремна стена.

Алтернативно бавно поставяме единия долен крайник с петата върху постелката и след това плавно го връщаме на втория сън отново във въздуха.

Повтаряме упражнението, като придвижваме противоположния долен крайник.

Обърнете внимание на пространството между постелката и гръбначния стълб и на скоростта на люлеене на упражнението.

Упражнение 4: Планк/полупланк и активиране на средната част на тялото

Позицията се състои в опора на предмишниците и коленните стави (стъпалата за по-тежкия вариант). Гръбнакът е образно изправен като дъска, а главата в естествена екстензия. Упражняващият се гледа надолу или пред себе си и не накланя глава.

Обърнете внимание на раменете. Те са изтеглени далеч от ушите и не падат към главата.

По време на упражнението се укрепва коремната стена и се активира диафрагменото дишане. Не задържайте дъха. Това е упражнение за издръжливост във времето.

Пазете се от евентуално отпускане на коремните мускули.

Най-често срещаните възможни грешки при домашните упражнения:

• Бързо люлеещо се движение
• Неуспешно активиране на диафрагменото дишане
• Неукрепване на коремните мускули и стени
• Свободно пространство между постелката и гръбнака
• Задържане на дишането по време на упражненията
• Неосъзнаване на активирането на мускулите
• Нередовност на упражненията
• Разсейване на вниманието