Синдром на прегарянето: какви са причините, симптомите и етапите му?

В допълнение към психологическите трудности синдромът на прегарянето води до проблеми и в социалната сфера на живота. Често той има отрицателно въздействие върху физическото здраве на човека. Може да доведе до дългосрочна неработоспособност.

Ключът към предотвратяването на синдрома на прегарянето е познаването на неговите първоначални сигнали и превенция.

Най-застрашената група са хората, работещи в т.нар. помагащи професии, напр. лекари, медицински сестри, работещи в домове за социални услуги, медицински персонал, работещ в онкологични отделения, и др.

Работата, която човек върши, по естествен начин трябва да носи удовлетворение от добре свършената работа. Тя трябва да придава смисъл на средата и на самия човек. Понякога обаче работата е източник на негативни фактори в живота на човека.

Тези отрицателни фактори се дължат на условията, в които човек работи, на отношенията в екипа и между хората, на ръководството, на стила на работа и на цялостното възлагане на работата.

При някои видове професии се наблюдава повишена честота на стресовите фактори, които могат да окажат отрицателно въздействие върху личността на човека.

Лекарите, медицинските сестри, социалните работници и други така наречени помагащи професии са най-силно изложени на такъв негативен стрес.

Този вид работа се характеризира с това, че изисква прекомерни физически и умствени усилия от страна на индивида. Освен това процентът на успеваемост при тези професии е несъразмерно нисък.

Лекарите и медицинските сестри приемат лично честите неуспехи в работата. Те ги възприемат като свои собствени провали, некомпетентност, чувство на безпомощност и безнадеждност.

Състоянието на психологическо изтощение и безнадеждност води до състояние, наречено синдром на прегаряне.

Техническото наименование burn-out е въведено в света на психологията и психиатрията през 70-те години на ХХ век от Хенрих Фройденбергер.

Изгарянето е състояние, при което индивидът изпитва прекомерно физическо, емоционално и умствено изтощение. Това състояние се дължи на продължително и прекомерно упорство в емоционално предизвикателни ситуации.

Синдромът на прегарянето се различава от други емоционални, физически и психиатрични състояния:

• Стрес - всеки човек е подложен на стрес в някакъв момент, но синдромът на прегаряне се проявява само при хора, които са прекалено отдадени на професията си, имат неразумни цели, изключителна мотивация и очаквания. Това обикновено са професии, при които има близък контакт с хората.
• Депресия - При синдрома на прегарянето индивидът няма чувство за вина, разкаяние и се отнася само до работните дейности и отношенията с колегите.
• Умора - В сравнение със синдрома на прегаряне, умората се отнася повече до физическото изтощение, което може да бъде преодоляно чрез почивка. Продължителната физическа почивка или сън не помагат при синдрома на прегаряне.

Причините за бърнаут включват редица фактори. Факторите могат да бъдат разделени на фактори на външната среда и вътрешни фактори, които са резултат от личностния тип на индивида.

Външните фактори включват:

• физическо и психологическо претоварване
• често липса на работна ръка
• липса на комуникация на работното място между ръководството и екипа
• липса на положителна мотивация чрез награди, похвали, признание
• конкурентен екип и характер на работата

Вътрешните фактори включват следните черти на характера и личността:

• ориентация към целите
• конкурентоспособност
• упоритост
• ниска самооценка
• ниска толерантност към стрес
• липса на емпатия
• затворено мислене и липса на комуникация
• необходимост да се помага на другите

Жените са по-склонни към прегаряне.

Това вероятно се дължи на по-голямото натоварване на жените. Жените са заети с работа и управление на домакинството, отглеждане на деца и грижи за тях наред с това.

По-голямата емоционална ангажираност на жените на работното място и цялостният им подход към решаването на проблемите на работното място също допринасят за повишения риск от прегаряне.

В допълнение към тези фактори за прегарянето допринасят и загубата на работни идеали, дългосрочното разочарование от неадекватното заплащане и екзистенциалните проблеми, несбъднатите очаквания за социално признание и др.

За някои амбициозни и целеустремени хора съществува така нареченият терор на възможностите.

Това е ситуация, при която индивидът не може да устои на няколко примамливи предложения за работа и не може да избере. Той приема няколко работни места, поставя си нереалистични цели и няма граници, особено по отношение на работното натоварване.

Такъв човек постепенно започва да се напряга, да отделя много време, да изпитва емоционално напрежение и е по-вероятно да се провали. Това води до загуба на самочувствие, тревоги, психологическо изтощение и прегаряне.

Симптомите на синдрома на прегарянето се проявяват предимно в три области на живота:

• Психично здраве
• социални контакти
• физически симптоми

В психичната област започват да преобладават отрицателните емоции и нагласи:

• депресивно настроение
• незаинтересованост (апатия)
• неспособност да се наслаждаваш на каквото и да било (анхедония)
• нервност
• раздразнителност
• страх
• гняв
• тревожност
• липса на фокус
• загуба на мотивация
• изтощение

В социалните взаимоотношения се наблюдава загуба на контакт с външния свят и незаинтересованост към междуличностните отношения.

Медицинският персонал губи интерес към пациентите, прибягва до канцеларска работа или работи сам, изчезва емпатичното поведение.

Характерни особености на социалното поведение при синдрома на прегаряне са:

• дехуманизация
• ирония
• цинизъм
• подценяване на трудностите на пациентите
• неразбираемост
• презрение
• критика

Общуването с такъв човек става все по-трудно. Той реагира на всяка критика с изблик на гняв или плач, като в същото време самият той предявява необосновани изисквания към обкръжението си и е много критичен.

Това поведение се пренася и в личния му живот и семейството. Роднините не са му опора, а по-скоро бреме.

Физическите симптоми са свързани с психологическите трудности и постепенно се влошават.

Те включват:

• хронична физическа умора
• изтощение
• слабост
• отпадналост
• затруднения със съня
• плашещи сънища
• болки в корема
• диария
• липса на апетит или преяждане
• загуба на тегло или увеличаване на теглото
• склонност към пристрастяване (към алкохол, наркотици, лекарства)

За диагностициране на прегарянето се използват различни въпросници за психично здраве, най-често Въпросникът за психично здраве на BM (Burnout Measure).

Този въпросник е съставен от Аяла Пайнс и Елиът Аронсън през 1980 г. и все още се използва популярно от много лекари и психолози.

Той съдържа 21 лесни за разбиране въпроса за настроението и чувствата на индивида. Отговорите се задават от пациента под формата на числа от 1 до 7. числата представляват честотата на чувствата (от никога до винаги), за които се пита във всеки въпрос от въпросника.

Оценката се състои от сбора на точките според присвоените отговори.

Въпросникът е прост и бърз начин за диагностициране.

Протичането на синдрома на прегарянето има няколко характерни фази:

1. Фазата на ентусиазма - Радостта и мотивацията, с които работниците, като лекари и медицински сестри, започват нова работа.
2. Фаза на застоя - Настъпва след навлизането в "реалност", която не е такава, каквато са си представяли и очаквали. Започват да преобладават разочарованието, демотивацията, загубата на ентусиазъм за работа и негативните емоции. Ако проблемът не бъде решен, настъпва следващата фаза.
3. Фаза на разочарованието - При продължително нерешена лоша ситуация на работното място постепенно настъпва физическо и психическо изтощение. Работниците започват да се питат какъв е смисълът на тяхната работа, дали получават достатъчно възнаграждение за нея. Става въпрос не само за финансовото възнаграждение, но и за благодарността, похвалата и признанието от страна на околните.
4. Етап на апатия - Работникът от предишния етап не намира положителен смисъл в работата си. Той изпада в състояние, в което вече не се интересува от работата, не му пука, не се старае. Става затворен. Негативното настроение се отразява в общуването с пациента. Изчезва емпатията, появяват се неразбиране, ирония и дехуманизация. Ако не потърси помощ в този етап, настъпва последният етап - самото прегаряне.
5. Етап на прегаряне - Пълно умствено, емоционално и физическо изтощение. То се проявява във физически проблеми, които често водят до неработоспособност на работника.

Самото прегаряне има три фази:

1. Първият етап на прегарянето се характеризира с времевия натиск, който работещите, особено в сектора на здравеопазването, често изпитват. Ситуацията е причинена например от недостатъчен персонал, оборудване, необходимост от работа на смени и чести нощни дежурства. Освен това това чувство на стрес може да бъде причинено и от липса на експертни познания, непознаване на процеса на лечение или диагностика. Най-уязвими са тези, които трудно се справят умело със стресови и емоционално натоварващи ситуации.
   • Налице е чувство на безнадеждност и спад в самооценката, което служителят пренася в личния си живот.
2. Вторият етап се характеризира с появата на невроза в резултат на продължително изтощение. На преден план е желанието за поправяне, разрешаване и промяна на ситуацията. За него е характерна думата "трябва".
   • Резултатът от тази непрестанна нужда да се направи нещо обаче е хаос, разсеяност, липса на концентрация, чести грешки и купчина недовършена работа.
3. В третата фаза настъпват апатия и незаинтересованост към работата. Думата "трябва" се превръща в "не трябва".
   • Човек не се чувства добре от добре свършената работа, нито се радва на дейностите, които преди са го удовлетворявали в професионалния или личния му живот. Съпротивата и разочарованието завършват с изтощение и хронична умора.

Превенция

Предотвратяването на прегарянето е най-лесната превенция. Възможно е да се избегне трудната житейска ситуация, която носи прегарянето.

Обобщихме принципите в няколко точки:

• поставяне на реалистични цели
• Осъзнаване на собствените възможности и способности
• познаване на собствените граници
• разпределение на отговорностите (за ръководителите)
• баланс между активност и почивка
• приоритизиране на активната почивка
• включване на дейности извън работата
• стремеж към възможно най-добра комуникация
• показване на признателност към хората около вас
• приемане на контрола върху работата ви
• съпричастност и уважение към пациентите (за здравните специалисти)