Псориатичен артрит: причини и прояви на псориазис с артрит?

Псориатичният артрит е прогресиращо, хронично възпалително заболяване, което съчетава псориазис със ставни увреждания. В основата му стои ревматичен и автоимунен процес, при който имунната система атакува собствените си клетки.

При човек с псориазис може да се наблюдава и засягане на ставите. В някои случаи са свързани с проблеми извън ставите и кожата. Пример за това е засягането на очите.

Ревматичните заболявания се свързват с определена генетична предразположеност и наличие на определени антитела.

Автоимунитетът е резултат от разстройство на имунната система. Имунитетът атакува собствените клетки, тъкани и структури на организма.

Прогресиращо заболяване означава, че това е прогресиращ проблем, който се развива и влошава с течение на времето.

Псориазисът се проявява с типични кожни симптоми - втвърдяване на кожата, зачервяване и образуване на люспи, които се лющят.

Артритът е възпалителен процес, който засяга ставите. Той може да има различно протичане и да доведе до пълно разрушаване на ставата и до нейната деформация.

Налице са, разбира се, болка и други неприятни проблеми, които ограничават ежедневните дейности на човека. Освен това естетическият фактор също е утежняващ фактор. Заболяването намалява качеството на живот и оказва влияние върху психиката.

За щастие псориазисът, както и псориатичният артрит, в днешно време е лечимо заболяване. Въпреки това то не може да бъде излекувано напълно.

Важно е ранното откриване и ранното лечение. В противен случай съществува риск от повишена заболеваемост и намалена продължителност на живота на засегнатото лице.

Интересни факти за псориатичния артрит:

Факти и интересни факти:
Псориазисът засяга 1-3% от населението на света.
Съобщава се за приблизително 10-42% разпространение на псориатичния артрит при пациенти с псориазис.
Приблизително 0,2-1% от населението на света.
До 75% от случаите имат първи кожни прояви.
Началото на ставните проблеми може да отнеме до 10 години.

Псориазис + артрит = псориатичен артрит

Псориазисът е кожно заболяване с неизвестна причина. За появата на заболяването участват определени рискови фактори и предразположеност към автоимунна реакция.

Впоследствие е достатъчен неустановен отключващ фактор, за да започнат здравословни проблеми.

Псориазисът се проявява с хронично възпаление на кожата. Тогава кожата е удебелена, зачервена, напукана. По повърхността се образуват люспи, които се лющят.

В някои случаи увреждането на ставите е свързано със засягане на кожата.
Много автори съобщават за диапазон от 6 до 42%.

Заболяването понякога има типично протичане, понякога леко до едва забележимо. В някои случаи то е критично с тотална деструкция на ставите, водеща до инвалидизация.

Псориатичният артрит е хронично прогресиращо възпалително ставно заболяване с асоцииран псориазис.

Наличието на извънставни проблеми също представлява риск.

Обикновено се развива след 30-годишна възраст. Може обаче да засегне и деца. Като цяло засяга еднакво мъжете и жените (с изключение на един подтип).

Ставните увреждания засягат предимно малките стави на ръцете и краката. В случай на по-тежка форма обаче признаци могат да се наблюдават и в гръбначния стълб.

Класифицира се и като серонегативен спондилартрит, подобен на анкилозиращия спондилартрит (болест на Бехтерев).

Ранното откриване и ранното лечение намаляват риска от по-тежко протичане, свързани усложнения и преждевременна смърт.

Псориатичният артрит може да съкрати живота средно с 3 години.

Той също така оказва отрицателно въздействие върху психическото състояние на човека. Подходящото лечение може да позволи връщане към нормален живот.

Искате ли да научите повече за това ревматично заболяване?
Какви са основните му характеристики?
Какви са рисковите фактори за развитието му?
Типични симптоми?
Плюс кратък преглед на лечението?
Четете с нас.

Псориатичният артрит е системно възпалително заболяване, чиято точна причина не е изяснена. Възпалението има автоимунен характер, при който имунитетът унищожава собствените клетки на организма.

Предполага се, че определени предразположения и влиянието на външни фактори се съчетават, за да предизвикат избухването на заболяването. Следователно то е многофакторно.

Многофакторна основа и рискови фактори при развитието на псориатичен артрит:

• генетична предразположеност
• фамилна поява - Предполага се, че потомството може да развие заболяването, но няма пряко унаследяване. Ако бащата има псориазис, детето може да го развие по същия начин или под формата на псориатичен артрит и т.н.
• Псориазис
• наличие на HLA антигени
• инфекция, например с вирус или бактерия
• медикаменти (антималарийни средства, литий, бета-блокери)
• стрес и продължително психологическо натоварване
• травма
  • Феноменът на Кебнер - разпространение на нови лезии след травма, дължащо се на механичен стрес, физическо и химическо въздействие
• хормонално въздействие
• възраст - особено от 30 до 50-годишна възраст
• наднорменото тегло и тютюнопушенето, прекомерното пиене на алкохол също допринасят отрицателно
• суха кожа

Нито псориазисът, нито псориатичният артрит са заразни.
Това е неинфекциозно заболяване.

Симптомите на псориатичния артрит включват две основни групи прояви, а именно засягане на кожата и ставите.

Наличието на проблеми извън тези две области също е риск в някои случаи. Примерите включват увреждане на очите, но също и на сърдечно-съдовата система.

Не при всеки се развива една и съща картина на заболяването, така че то има индивидуални прояви. Въпреки това то се характеризира с някои отличителни черти.

Псориатичният артрит има няколко подтипа.

Таблицата показва класификацията на псориатичния артрит според симптомите и протичането

Следните симптоми (признаци) се появяват при псориатичен артрит:

• болка и чувствителност на ставите
  • особено в малките стави на ръцете и краката, ставите на пръстите
  • колене
  • глезените
  • бедрата
  • понякога гръбначния стълб
• подуване на ставите - подуване на пръстите на ръцете, наподобяващо колбаси - тип колбас
• сутрешна скованост на ставите - облекчава се от затопляне, отшумява след известно време след събуждане, влошава се при липса на активност
• нарушена функция на ставите - напр. слаб захват на ръцете, по-малък обхват на движение, намалена сила и др.
• ерозия на кожата на пръстите, ноктите
• и други кожни прояви
  • зачервяване на кожата
  • сърбеж
  • суха кожа
  • удебеляване на кожата
  • образуване на бели люспи и излющването им + псориазис по ставите
  • главно по лактите, коленете, гърба, скалпа
• псориазис на ноктите, достигащ до отделяне на нокътя от нокътното легло
• болки в сухожилията и сухожилията, напр. болки в ахилесовото сухожилие, петата, стъпалото
• деформации на крайниците, пръстите, скъсяване на пръстите, телескопични пръсти
  - по-лошо протичане, поради пренебрегване на лечението или тежка форма на заболяването
• невъзможност за движение на засегнатите стави
• Възможно е да са свързани повече извънставни и извънкожни проблеми
  • умора
  • възпаление на сухожилията и техните сухожилия - ентезит
  • възпаление на очите и конюнктивата - конюнктивит, увеит, сърбеж на очите, зачервяване и т.н. - често срещан придружаващ симптом, около 30% от случаите на псориатичен артрит
  • увреждане на аортната клапа - около 4 % от случаите
  • риск от хипертония и други сърдечносъдови заболявания
  • хронична бронхопневмония
  • Възпалително заболяване на червата - неспецифично възпалително заболяване на червата (ВЗЧ),
    подобно на улцерозен колит или болест на Крон
  • остеопороза
  • депресия и психологически проблеми - много често срещани

Основата на диагнозата е анамнезата. Описателните симптоми водят до съмнение за ревматизъм.

Следва обстоен преглед на кожата, ставите, ноктите - наличие на дефекти, зачервяване, вдлъбнатини в ноктите, язви в околността им. При необходимост се установява болезненост в областта на сухожилията.

Добавят се лабораторни кръвни изследвания, CRP и седиментацията са повишени при възпаление. Определят се антитела, кръвна картина и други.

Интересно е, че ревматоидният фактор, който присъства при ревматоидния артрит, не присъства при псориатичния артрит.

Наличието на ревматоиден фактор е характеристика при разграничаването на ревматоидния артрит от псориатичния артрит.

Алтернативно се взема синовиална течност от по-голяма става, например коляното. Това също помага при диференциалната диагноза. Тъй като е важно да се определи видът на заболяването.

Важни са образните методи, които могат да се използват за оценка на увреждането на костите и ставите. По-конкретно те включват рентгеново изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, СОНО.

При диагностицирането е полезна класификацията на псориатичния артрит CASPAR от 2006 г., която оценява наличието на симптоми. А именно наличието на псориазис, увреждане на ноктите, наличие на ревматоиден фактор в кръвта, наличие на дактилит и рентгенографска оценка.

Кога трябва да се мисли за псориатичен артрит:

1. Болка в ставите и сухожилията
2. Подуване на ставите, сухожилията и пръстите
3. сутрешна скованост на ставите
4. Умора - постоянна и интензивна
5. възпалителна болка в гърба
6. асоциация на симптоми извън ставите

Протичането на псориатичния артрит е значително разнообразно. То е индивидуално, както и начинът на възникване на заболяването.

Приблизително в 75% от случаите обикновено първоначално се появяват кожни промени - псориазис. А ставните проблеми се появяват по-късно, след неопределено време. Понякога са необходими до 10 години, за да се развие пълната картина на псориатичния артрит.

Начало = кожни промени.
Ставни прояви дори след 10 до 20 години.

По-рядко кожните и ставните проблеми се появяват едновременно. И още по-рядко ставните проблеми предхождат псориазиса.

+

Съобщава се и за протичане на синдрома на синусите при псориатичен артрит. Това означава, че е налице възпаление на ставите, но няма кожни прояви на псориазис. Въпреки това роднина страда от псориазис или псориатичен артрит.

Интензивен или лек.

При псориатичния артрит е възможно леко протичане, когато проблемите не са толкова интензивно изразени. В крайна сметка настъпва ремисия (намаляване на симптомите на заболяването). Този период на относителна липса на псориатичен артрит е последван от рецидив (повторна поява на симптомите).

Противоположно е острото протичане или с тежко засягане на ставите. Такава форма може да завърши с разрушаване на ставата до нейното обездвижване и деформация, скъсяване на пръстите и др.

Тежкото протичане означава значително ограничаване на ежедневните дейности и качеството на живот. Човекът не може да закопчава копчета или да хваща предмети и е неработоспособен. Заболяването е инвалидизиращо, особено когато са увредени ставите, необходими за движението. Човекът не може да се изкачва по стълби и едва се движи.

При псориатичния артрит обикновено най-тежко е сутрешното възпаление. То е съпроводено от сутрешна скованост на ставите, която обикновено продължава около 30 минути до един час. Рядко се задържа за по-дълго време.

Болката може да е свързана с нея или не.

Симптомите се облекчават при движение, но се влошават при липса на активност.

Кожата над ставата се обезцветява. Налице са и кожни дефекти в смисъл на псориазис, също и увреждане на ноктите.

Честа проява е отокът, дължащ се на възпаление на ставите, сухожилията и техните връзки.

Картината е на подут, болезнен, скован и отслабнал крайник, например ръката. Често е невъзможно да се хване дланта. Друг пример е засягането на части като болка и слабост в бедрата, тазобедрените стави, коленете, глезените, китките или гърба.

Появата на симптомите на псориатичния артрит обикновено се характеризира с бързо начало - както при ревматизма. Провокиращият стимул може да е нараняване, стрес, състояние след прекарана инфекция и др.

Засягат се една или повече стави. съобщава се за 1-3 стави.
Но също и 5 стави. Зависи от подтипа.

Понякога се свързва с болки в гърба. Често срещани са зачервяване на конюнктивите и възпаление.

Протичането се влошава от късното откриване и пропуснатото ранно лечение.