Остеохондроза: Какво представлява заболяването на гръбначния диск и какви са симптомите?

Остеохондрозата на гръбначния стълб е свързана с дегенеративни промени, които засягат предимно междупрешленните дискове.

Процесът е дългосрочен и се развива с години, като започва от млада възраст. Първите симптоми могат да се появят около 40-годишна възраст, но и по-рано.

Болките в гърба са свързани и с други проблеми, които са резултат от хронично увреждане на гръбначния стълб, дисковете и прешлените.

Първоначално се засягат дисковете. С течение на времето патологичният процес засяга и междупрешленните стави и прешлените и околните структури, т.е. целия сегмент. В този момент вече говорим за спондилоза.

Какво представлява междупрешленният диск

Гръбначният стълб е важна част от опорно-двигателния апарат. През гръбначния стълб преминава и гръбначният мозък, или връзката между мозъка и останалата част от тялото. В този случай е важна и неговата защитна функция.

Той има шийна, гръдна, лумбална, кръстна и опашна част.

Съставен е от прешлени и междупрешленни дискове. Дисковете са разположени между прешлените на шийния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Прешлените са сраснали помежду си. Тази връзка е здрава и гъвкава. Тя ни позволява да се движим настрани и да се въртим.

Гръбначният стълб се състои от 33 до 34 прешлена:

• Шийният отдел на гръбначния стълб има 7 прешлена, известни още като C1 до C7.
• гръдният гръбначен стълб има 12 прешлена, от Th1 до Th12.
• лумбалният гръбначен стълб има 5 прешлена, от L1 до L5
• сакралният гръбначен стълб има 5 или 6 прешлена, които заедно образуват кръстната кост, от S1 до S5 (S6)
• опашната кост може да има 4 до 5 прешлена Co1-Co4 (Co5)

Латинско наименование:
C - прешлен Cervicales
Th - прешлен Thoracicae
L - прешлен Lumbales
S - прешлен Sacrales
Co - прешлен Coccygeae

Междупрешленните дискове са по-малко на брой (23), тъй като не са разположени между всички прешлени.

Те са разположени в междупрешленното пространство от вторите шийни прешлени C2-C3 до L5 и S1.

Междупрешленни дискове, също така на латински disci intervertebrales.
От това наименование е известно и името диск.

Важната роля на дисковете е поглъщането на удари. Функцията им обаче е важна и в други отношения. Те балансират силите на натиск и опън, които действат върху гръбначния стълб. Те разпределят тези физически сили на по-голяма площ.

Освен това те помагат за стабилизирането и поддържането на равновесие.

Междупрешленните дискове имат специфичен състав, който подпомага тяхната функционалност, а именно:

1. пръстенът образува външната част на диска - обвивката.

Той съдържа множество колагенови влакна, които са разположени в пръстен. 15 до 20 от тях са подобни на слоевете на лука. В пространството между тези ламели има вода и еластинови влакна.

Фиброзният пръстен съдържа отчасти и нервни влакна. Когато той е увреден, поради това се усеща болка.

2. ядрото е вътрешната част на диска. разположено е в центъра на анулуса. има гелообразна консистенция. съдържа вода, колагенови влакна и протеини.

Нуклеус пулпос
При раждането си то е 90% течност.
Водното съдържание намалява с възрастта.
След 50-годишна възраст то е около 70 %.

Ядрото е с по-твърда консистенция от пръстена. То не съдържа кръвоносни съдове или нерви.

Дори и да няма кръвоносни съдове, то трябва да се снабдява с хранителни вещества и да се отводнява от отпадъчните вещества.

Движението на хранителните и отпадъчните вещества в този случай се осигурява чрез пермеация - протичане на течност.

За да си представите:
Подобно на гъба във вода - при стискане тя засмуква течност.

Движението спомага за подобряване на промиването и потока на течността. Източникът на движението е многократното стискане и отпускане на пластините.

Следователно ходенето е от голямо значение за храненето на дисковете.

Противоположно е бездействието. Продължителното седене или монотонната позиция имат отрицателен ефект върху храненето им.

3. покриващата пластина е третата част. това е хиалинният хрущял. този слой е тънък приблизително 1 милиметър. този слой покрива дисковете в точката на контакт с прешлените.

Той се нарича крайна плоча на прешлена.

Той е важен за обмена на хранителни вещества, кислород и отпадни вещества от междупрешленните дискове. В него се намират кръвоносни съдове и нерви.

С напредване на възрастта обаче някои от тези малки кръвоносни съдове изчезват.
Тя също играе роля в дегенеративния процес.

Даваме обща информация, защото тя ще помогне за разбирането на темата.

Остеохондрозата се определя като...

Дегенеративен процес, засягащ междупрешленните дискове. Основната причина е нарушение на обмяната на веществата, на кръвообращението. Настъпва постепенно увреждане.

Здравият диск има височина. тя е важна за правилното функциониране.

С течение на времето височината намалява. Това се отразява неблагоприятно на цялостната стабилност на сегмента. Също така се отразява на гъвкавостта и здравината на диска.

На разговорен език това може да се опише като изсъхване на диска.

Като цяло разпределението на физическите сили се променя. Продължителното неравномерно претоварване на гръбначния стълб допринася за болестните промени.

Впоследствие остеохондрозата преминава в спондилоза. По това време патологичните промени вече са засегнали целия сегмент, прешлените, междупрешленните стави, връзките, мускулите и дисковете.

Процесът може да засегне няколко сегмента едновременно.

Това се отразява на стабилността, извивките и цялостната функция на гръбначния стълб. Неравномерното разпределение на силите е в основата на проблема в дългосрочен план.

Увреждането създава риск от развитие на дискова херния. А в резултат на това изпадане на диска може да възникне радикулопатия, която представлява потискане на гръбначния мозък или нерв.

Остеохондрозата се подразделя допълнително според участъка от гръбначния стълб, в който се намира.

Пример за това е...

Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
Това е втората най-често срещана остеохондроза. Причинява се главно от заседналия начин на живот и продължителната работа с компютър, както и от шофирането на автомобил.

Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб.
По-рядко срещаният вид. Гръдният отдел на гръбначния стълб има най-малък обхват на движение, също и заради сухожилията на ребрата.

Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Това е най-често срещаната форма. Тя също се причинява главно от продължително претоварване на гръбначния стълб.

Засегната е в повишена степен областта между прешлените L4-L5 и L5-S1.

В допълнение към този тип остеохондроза може да се появи в повече части на гръбначния стълб.

Болката в гръбначния стълб е най-честият проблем, с който хората посещават лекаря. Тя се появява по различни причини. Най-често срещаните са дегенеративните промени. В случай на засягане на дисковете следователно става въпрос за остеохондроза.

Тя се основава на нарушение в обмяната на веществата и кръвоснабдяването на междупрешленния диск. Налице е намаляване на водното съдържание. Това е в основата на дегенеративния процес и дистрофичните промени.

Дисковете се изсушават, височината им намалява. Този процес е в основата на нарушената функция. Дискът не е в състояние да разпределя равномерно натоварването.

+

Здравият диск е разположен между два прешлена и ги следва по форма. При дегенеративните промени това пространство се стеснява. Това може да се види на рентгеновите снимки.

Това води до леки наранявания на диска и на целия сегмент. А те от своя страна ускоряват дегенеративния процес.

Увреждане на анулуса + хиалинния хрущял + ядрото + намаляване на височината на диска = остеохондроза.

Остеохондрозата е предшественик на спондилоартрозата и спондилозата. При спондилоартрозата става въпрос за увреждане на малките междупрешленни стави. Спондилозата се характеризира с увреждане на целия сегмент с образуване на костни израстъци.

Заедно те формират повишен риск от развитие:

1. дискова херния
2. Спондилолистеза
3. радикулитен синдром или стеноза на гръбначния канал
4. синдром на кауда еквина

Дегенеративните промени се влияят от различни рискови фактори:

• Стареене
• генетична предразположеност
• метаболитни нарушения и съдови проблеми поради намалено кръвоснабдяване
• травми на гръбначния стълб
• продължително претоварване на гръбначния стълб
  • тежка физическа работа
  • вибрации, както при професията на шофьора
  • спортни дейности, силови тренировки, спортове с внезапни промени в позицията и посоката на движение
• лоша стойка и двигателни навици
• плоски стъпала
• отслабена гръбначна мускулатура
• неправилно изкривяване на гръбначния стълб
• неактивност, заседнал начин на живот и седяща работа
• неподходящо хранене, радикални диети и гладуване
• настинки
• неподходящи обувки, високи токчета
• при бременни жени поради повишено натоварване
• продължителен стрес
• хормонални нарушения
• метаболитни нарушения
• други заболявания като ревматизъм, вродени дефекти
• наднормено тегло и затлъстяване
• пушене
• алкохолизъм

Остеохондрозата е дегенеративно заболяване, което протича в продължение на дълъг период от време. Съобщава се, че патологичните промени настъпват още на 20-30-годишна възраст.

Първите симптоми могат да се появят още на 40 години, но дори и по-рано.

Първо се появява болка в областта на увреждането на гръбначния сегмент.

В зависимост от степента, впоследствие се появяват и други проблеми. Примери за това са облъчване на друга част от тялото, мускулна скованост или други неврологични проблеми.

При остеохондрозата се наблюдават симптоми като:

• болка, която може да бъде тъпа или остра
• болка, която се излъчва към главата, крайниците или гръдния кош
• влошаване на болката при движение
• изтръпване, мравучкане и други неприятни усещания - парестезии
• мускулна скованост
• мускулни крампи
• замайване
• примигване, проблясъци пред очите - "мухи" пред очите
• шум в ушите

Симптоми, когато част от гръбначния стълб е засегната на масата

Диагнозата се основава на снемане на анамнеза. В нея освен болката се описва и засегнатото клинично състояние. Лекарят изследва общото състояние на гръбначния стълб, позата, движенията, неврологичният преглед включва и запазване на рефлексите.

Важни са и образните методи. Те разкриват състоянието на прешлените, междупрешленните дискове, изкривяването на гръбначния стълб и др.

Примерите включват:

• РЕНТГЕНОВИ СНИМКИ
• КТ
• МРТ
• Дискография
• ЕМГ

При прегледа работят съвместно лекари от няколко области, а именно общопрактикуващ лекар, невролог, ортопед-рентгенолог, неврохирург или физиотерапевт.

Важна е диференциалната диагноза. целта е да се изключи друга причина. в този случай се добавят и лабораторни изследвания на кръв или ликвор.

Пример за друг проблем може да бъде изместване на прешлени (спондилолистеза, спондилоартроза) или морбус на Бехтерев, но също така и заболяване извън гръбначния стълб (заболявания на храносмилателната и отделителната система или онкологичен процес).

Обикновено заболяването протича дълго време безсимптомно, тъй като е дълготраен дегенеративен процес.

Началният етап се характеризира с намаляване на еластичността на междупрешленния диск.

Височината на диска намалява. Оттук произтича и рискът от увреждане на диска, първо чрез малки разкъсвания. В този първи етап може да се появи остра болка на мястото на проблема.

През втория етап патологичният процес продължава, височината на диска продължава да намалява. В пръстеновидния диск се появяват пукнатини, в които започва възпалителен процес. Нервните окончания все още са раздразнени, откъдето идва и наличието на болка.

Тези промени са причина за сегментната нестабилност.

В последния стадий пръстенът се нарушава, ядрото на диска изпъква. Дисковата херния може да притисне гръбначния мозък или гръбначните нерви. От това възникват съпътстващи затруднения.

Протрузията на диска е особено рискова от гледна точка на възможните усложнения. При шийния тип гръбначен стълб може да се стигне до притискане на гръбначния мозък или гръбначните съдове - артерии, които снабдяват с кръв главния мозък. При лумбалния тип то се излъчва към долния крайник.

Симптомите, възникнали в резултат на потискане на гръбначния мозък или нервите, се наричат радикуларен синдром - радикулопатия.