Морбили: защо се появява и как се проявява? Как да я различим от дребната шарка?

Морбили е най-сериозното заболяване в детска възраст и сред хората като цяло. В развиващите се страни то е често срещана причина за заболеваемост с висок процент на усложнения и смъртност при децата.

То е силно инфекциозно заболяване с агресивна заразност, подобно на грипа.

Морбили се класифицира като екзантемно заболяване. Това означава, че симптомите включват кожен обрив. Този симптом е една от важните диагностични данни.

Латински morbilli - умалително от morbus (болест), малка зараза.

Произходът на заболяването е...

РНК вирус на морбили - Paramyxoviridae, род Morbillivirus. Той има само един антигенен тип. Оставя дълготраен имунитет след заразяване с болестта.

Източник на заболяването е...

Заразен човек.

Морбили се разпространява...

По въздушно-капков път, като капкова инфекция. Кашлянето или кихането могат да помогнат. Понякога чрез заразени предмети или директен контакт.

Вирусите навлизат в организма чрез...

лигавиците на устата или носа и на дихателните пътища, но също и по конюнктивата на очите.

Очакваната заразност (контагиозност) е много висока. Смята се, че заболяването се развива при 99 от 100 души. Най-висока заразност се отчита в продромалния стадий.

Продромалният стадий е периодът на първите симптоми, а от тогава до около 3-ия ден на екзантемния стадий. След това степента на заразност намалява.

Какъв е инкубационният период на морбили?

Инкубационният период (времето от заразяването до появата на първите симптоми) е приблизително 9 до 12 дни. Вторият стадий настъпва в рамките на 2 седмици.

Съобщава се, че до настъпването на катаралния стадий остават 10 дни, а до настъпването на екзантемния стадий - 14 дни.

Може ли да се очаква сезонност при морбили?

Да.

Епидемиите най-често възникват между зимата и пролетта.

Морбили протича в две фази

Катарален и екзантематозен стадий.

Таблицата предоставя информация за етапите на морбили

Риск от усложнения

В информацията се посочва също, че вирусът инфектира основно клетките на имунната и нервната система - той е лимфотропен и невротропен.

Заболяването е сериозно поради риска от усложнения. В това отношение морбили е особено опасно за деца под тригодишна възраст и възрастни.

Често срещаните усложнения включват: 1:

• пневмония - пневмония
• ларингит
• енцефалит - възпаление на мозъка
• суперинфекция с бактерии
  • синузит - синузит
  • отит
  • бронхопневмония
• субакутен склерозиращ паненцефалит - като късно усложнение

Причината за заболяването е инфекция с вируса на морбили - морбиливирус. Морбили се предава по капков път чрез въздуха, кашляне, кихане или говорене. Вирусът попада в лигавицата на устата или носа, където се размножава.

Друг път на проникване е през конюнктивите на очите. След това вирусите попадат в лимфните възли и кръвта.

Епидемията възниква при почти 99 % от възприемчивите лица (при хора без предишна ваксинация).

Морбили е силно заразно инфекциозно заболяване.

Децата са изложени на най-голям риск. Въпреки това морбили може да избухне на всяка възраст.

Новородените и малките деца на ваксинирани майки са защитени до 6-месечна възраст. Така са защитени и децата на майки, които са боледували от морбили в миналото. Антителата проникват през матката.

В света, а и в развиващите се страни, те все още са честа причина за смърт при децата, главно поради усложнения.

Симптомите на заболяването се разделят на два стадия. Продромалният стадий е първият, който се появява след инкубационния период, т.е. след 10-ия до 12-ия ден. Той се нарича още катарален стадий.

Екзантемният стадий следва приблизително на 14-ия ден, т.е. 3-4 дни след продромалния стадий.

Таблицата показва симптомите по време на всеки етап

Съобщава се и за две специфични форми на морбили:

• абортивна морбили (смекчаваща морбили) - морбили с леко протичане
  • с по-ниски нива на антитела
  • при деца след 6-месечна възраст
  • при хора със забавено поставяне на ваксина - ваксинация
  • в случай на ваксинация, при която е била приложена по-ниска доза антитела
• фудройант морбили
  • при имунокомпрометирани пациенти
  • бързо протичане и кратък инкубационен период
  • персистираща треска до хиперпирексия (телесна температура над 40 °C)
  • кървене от лигавицата
  • висок риск от смърт

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клиничната картина, както на етапите, така и на типичното развитие на заболяването.

" width="800" />

След това е важно лабораторното доказване на вируса на морбили. Извършват се кръвни изследвания. кръвна картина, чернодробни тестове и серология. за серологията това са IgM, IgG. преки доказателства се осигуряват чрез RT-PCR.

Допълва се назофарингеалният секрет и културата.

При произнасяне на диагнозата са налице:

1. Клинични критерии
   • Треска
   • и макулопапулозен обрив
   • плюс кашлица или ринорея или зачервяване на конюнктивата
2. Лабораторни критерии - поне един параметър отговаря на изискванията
   • Положителен IgM
   • изолиране на вируса
   • Доказателство за NK RT-PCR
   • Повишаване на IgG в две проби
3. Епидемиологичен критерий
   • наличие на епидемия (предаване от човек на човек)

Впоследствие се прави класификация на случая:

• възможно - изпълнени клинични критерии
• вероятен - изпълнени клинични критерии, наличие на епидемиологична връзка
• потвърден - лицето не е било ваксинирано и отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Заболяването протича типично.

Обикновено след 10-ия ден от инкубационния период се проявяват симптомите на вирусно заболяване, например грип. Този катарален стадий се характеризира с повишаване на телесната температура до треска, ринорея и суха кашлица.

Освен това...

Характерно за морбили е, че по лигавицата на устната кухина и небцето се образуват бледи петна на червен фон.

Впоследствие, след 4-ия ден, заболяването преминава във втория екзантемния стадий.

Екзантемният стадий започва с второ бързо повишаване на телесната температура.

Зачервените пъпки се образуват зад ушите и на тила. Те преминават към лицето, туловището и крайниците. Зачервяването може да се слее.

Обривът избледнява и кожата се обелва.

Като цяло заболяването може да продължи 14 дни, а времето за пълно излекуване обикновено е 2 седмици. При около един от всеки пет случая трябва да се очаква усложнено протичане.

Ваксинацията като единствен начин за ефективна превенция

Ваксинацията (активна имунизация) е единственият ефективен начин за превенция.

Европейският информационен портал за ваксинация съобщава, че ефективността на ваксинацията при здрави деца, ваксинирани с две дози, е приблизително 97-99%.

Обикновено се ваксинира на 15-месечна възраст с ваксина, съдържаща живи атенюирани щамове на вирусите на морбили, паротит и рубеола - т.нар. трикомпонентна MMR ваксина.

Втората реваксинация се извършва през 11-ата година от живота.

Важно е да се знае, че тези отслабени вируси не са източник на заболяването.

Ваксината не предизвиква избухване на заболяването. Нейната цел е да стимулира имунната система да произвежда антитела. Впоследствие, след ваксинацията, се формира имунна памет.

До 12-ия ден след ваксинацията човек може да развие физиологична реакция след ваксинация, известна още като постваксинационен синдром.

Той се свързва със симптоми като:

• Повишаване на телесната температура
• възпаление на гърлото
• зачервяване на конюнктивите
• леко изригване на обриви по лицето или гърдите - при около 7% от ваксинираните хора
• в някои случаи подуване на лимфните възли
• болки в ставите
• фебрилни гърчове при малки деца с повишена температура

Проблемите са само при ваксинираното лице и не се предават. Те постепенно изчезват.

При неваксинираните трябва да се избягват болни лица. Алтернатива е прилагането на ваксината рано след контакт с болен човек. Друга възможност е прилагането на човешки имуноглобулин G при имунокомпрометирани хора.

Бременност и морбили

Защитата по време на бременност е важна. Заболяването може да навреди не само на бременната жена, но и на плода. Най-висок е рискът през първия триместър.

Морбили може да причини цепнатина на устната, глухота, сърдечни нарушения, умствена изостаналост и в крайни случаи спонтанен аборт. Колкото по-рано бременната жена получи морбили по време на бременността, толкова по-висок е рискът от увреждане на плода, преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Ваксинацията е противопоказана по време на бременност. Препоръчва се да не се забременява в рамките на три месеца след ваксинацията.

Морбили или варицела?

И двете заболявания са силно инфекциозни и типични за детската възраст. Те се характеризират еднакво с първоначални грипоподобни симптоми и кожни обриви. Въпреки това те не са идентични заболявания.

Морбили или варицела?