Лумбаго: Остра и хронична блокада на гърба? (Причини, симптоми, лечение)

Болките в гърба засягат предимно младото продуктивно население, но не са неизбежни и за възрастните хора. Проблемите с гърба са сред най-честите причини за неработоспособност.

Болки в гърба като цяло

Болката в гърба може да произтича от различни причини. Тя може да бъде с функционален или органичен произход.

Въпреки че функционалното нарушение на гръбначния стълб е неприятно и болезнено, то не е сериозно животозастрашаващо състояние. Точно обратното е органичната му форма.

По-нататък ще бъде отделено време именно на функционалната причина за болките в долната част на гърба, които се наричат още лумбаго.

Болката в кръста е една от най-честите причини за търсене на професионална помощ.

Съобщава се, че почти всеки човек е изпитвал това неприятно преживяване поне веднъж в живота си.

Произходът на проблема може да бъде открит например в дегенеративни процеси в гръбначния стълб, които имат различни причини, но също така и в несериозни блокажи на гръбначния стълб.

Често имаме болки във врата или в лумбалните и сакралните части на гръбначния стълб.

Този тип блокажи се срещат най-често в продуктивния период от живота. Проблемът се основава на заседнала работа, бездействие или неадекватно претоварване на гръбначния стълб.

Пример за това е внезапното и невнимателно движение.

Острата форма се характеризира с внезапно обостряне. Затруднението преминава след няколко дни или седмици. Наричаме го остро лумбаго.

Противоположната форма е хроничната болка, която продължава повече от 3 месеца.

Докато острата болка е неприятна, хроничната оставя своя отпечатък върху психиката и цялостното качество на живот.

Болката в гърба се разделя според продължителността си на:

1. остра болка - обикновено продължава по-малко от 6 седмици и не се очаква да бъде силна, необходимо е да се изключат други състояния, обикновено не изисква специално лечение
2. подостра болка - от 6 до 12 седмици
3. хронична болка - продължава повече от 3 месеца, изисква специални процедури при диагностициране и лечение
   • повтаряща се болка, която се връща (рецидивира), има прекъсване от по-малко от 3 месеца между влошаването на затрудненията

Таблицата показва разделението на болките в гърба

Част втора: Фокус върху лумбагото

Питате какво е лумбаго?

Лумбагото се отнася до болка в лумбалната област.

Болката се причинява от контракция (стягане) на паравертебралните мускули (мускулите, които обграждат гръбначния стълб - прешлените). Причината за това може да се дължи на претоварване на мускулите на тази област на тялото.

Локализира се в лумбосакралната област (лумбосакралната и сакралната част), в лумбосакралния преход или в сакроилиачната става. В същото време болката може да се изстреля нагоре към долния крайник, през глутеалната област (седалището).

Болката в тази област може да бъде наречена и лумбалгия.
Lumbar (лумбален) и algia (наставка, указваща болка).
Acute lumbar pain (остра лумбална болка) в българската терминология: Остра неспецифична болка в долната част на гърба.

Болка в лумбалната област, която се появява внезапно или постепенно се засилва в продължение на няколко часа. В повечето случаи тя се появява след внезапно движение и промяна на положението.

Това често се случва при бързо навеждане или при внезапно вдигане на тежък товар.

Лумбагото се класифицира като обикновен, неспецифичен вид болка в гърба. Няма дразнене на коренчетата (признаци на притискане на нерв). Освен острото лумбаго, което продължава до 6 седмици, се среща и хронично лумбаго. Това е болка без видима органична причина, която продължава повече от 3 месеца.

Лумбален (поясен) гръбнак

Наименованието показва, че това е частта от гръбначния стълб в лумбалната област. Лумбалният гръбначен стълб има 5 прешлена, които в литературата се наричат лумбални прешлени от 1 до 5.

L1, L2, L3, L4 и L5.

Той е ограничен отгоре от гръдния прешлен Th12, а отдолу от кръстния прешлен S1.

Тази част на гръбначния стълб е подложена на големи натоварвания, които са значителни както статично, така и динамично. Най-големите натоварвания са при стоене и седене.

Неспецифичните болки в гърба съставляват до 85 % от всички проблеми на гръбначния стълб.

Лумбагото обикновено е резултат от дългогодишна стабилност, статично и динамично разстройство (мускулен дисбаланс в гърба и лумбалната област като цяло).

Неправилна стойка, заседнал начин на живот, които водят до отслабване на мускулите на гръбначния стълб, но също и на ядрото на тялото. В днешно време терминът ядро на тялото е известен с английския термин core.

Ядрото на тялото се състои от мускули като диафрагмата, коремните мускули и мускулите на таза и тазовото дъно, както и от мускулите на гръбначния стълб. То е дълбока стабилизираща система.

Осигурява стойка, равновесие, както и сила.

Болката в гръбначния стълб може да бъде причинена от структурно увреждане или от проблем на функционално ниво. Предполага се, че причината за болката в гръбначния стълб е многофакторна. Това означава, че тя е комбинация от няколко фактора.

Най-често се предполага, че зад острите проблеми стоят претоварването на гръбначния стълб и бързото движение с ротация (усукване), особено при сгъване и неправилно вдигане на тежести.

Претоварване на междупрешленния диск:
Легнал = 25%
Изправен = 100%
Седнал = 150%
Навеждащ се = 200%
Вдигане на товар от наклон с изправени долни крайници = 1000%

Причините за лумбаго включват:

• внезапна промяна на положението с компонент на въртене на гръбначния стълб (усукване)
• претоварване на гръбначния стълб
• неправилно вдигане на товари в легнало положение
• неправилна стойка и мускулен дисбаланс
• вибрации на тялото
• напрегната работа
• внезапно натоварване при нетренирани хора
• спортни дейности с внезапни и некоординирани движения, като например игри с топка, тенис, футбол, баскетбол, хандбал и др.
• заседнал начин на живот и липса на активност
• седяща работа
• простудни заболявания на гръбначния стълб
• механизъм на нараняване, като подхлъзване и некоординирано движение
• психологически фактори
  • стрес
  • дългосрочен психологически стрес
  • невротични и психотични разстройства

Климатикът в автомобила или в жилищното помещение също може да предизвика простуда в гръбначния стълб. Прочетете за въздействието на климатика върху здравето ни.

Точната причина не винаги е очевидна. Тогава се предполага значително многофакторно влияние.

В основата на затруднението стои разтягането или разкъсването на сухожилия, мускулни влакна или мускулни обвивки (мускулна фасция). Особено при група нетренирани хора се появяват спазми (стягане) на мускулите, разположени около гръбначния стълб.

Заседналият начин на живот и липсата на активност влияят отрицателно върху адекватното хранене на междупрешленните дискове.

Усложненията включват блокиране на междупрешленните стави, а в тежки случаи - увреждане на междупрешленния диск.

При болките в гърба можем да срещнем причини като:

• дископатия (увреждане на междупрешленния диск).
• Спондилоартрит - дегенеративни промени, дължащи се на артроза на интравертебралните стави (прешленните стави)
• спондилолистеза - изместване на два прешлена
• остеопороза - отслабване на костната тъкан
• анкилозиращ спондилит - болест на Бехтерев
• гръбначна стеноза - промени, водещи до стесняване на гръбначния канал
• възпаление в областта на гръбначния стълб - обикновено от друго място на възпаление, пренасяне по кръвен път, ревматологично заболяване или възпаление след инвазивна процедура в областта на гръбначния стълб
• травма
• тумор - доброкачествен тумор, но също и злокачествен
  • първичните тумори на гръбначния мозък или прешлените са редки, но сериозни
  • Възможно е да са метастази в гръбначния стълб

Прочетете също: Ишиас (възпаление на седалищния нерв) и други причини за болки в гърба

Внезапна поява на силна болка в лумбалната област, най-често предшествана от вдигане на товар или внезапна промяна на положението от легнало положение. Засегнатият може също така да изпитва пукане или болка в гърба.

При блокиране на лумбалния отдел на гръбначния стълб засегнатото лице заема блокирана поза, с леко навеждане напред и евентуално навеждане настрани. Това води до облекчаване на болката.

Болката е внезапна, остра и интензивна, дори силна.

Основният симптом на лумбагото е, разбира се, болката, която се засилва при всяко движение. Тя е придружена от блокаж в засегнатата част на лумбалния гръбначен стълб (ограничение на движението).

Това обаче не е всичко.

Болката се появява в лумбалната или сакралната област. Понякога тя се стрелва към седалището (подбедрицата) и по задната част на бедрения мускул.

Основният симптом на острото лумбаго е внезапната поява на остра и неприятна болка.

Болката може да е постоянна или променлива. Обикновено се появява от едната страна.

Усилва се от движение, но също така и от повишен натиск в коремната кухина при кашляне, кихане или дефекация (натиск за преминаване на изпражненията). Гръбначният стълб е блокиран, което води до задържане на тялото в т.нар. анталгична позиция. Това е позиция, която облекчава болката.

Анталгичната позиция обикновено представлява леко сгъване на долните крайници в коленете. Или, обратно, изпъната поза с наклон в лумбалната област към незасегнатата страна.

При лумбаго не е налице коренчево дразнене (асоциация на неврологични проблеми, дължащи се на компресия на нерв).
Неврологичен дефицит е например мускулна слабост или намалено кожно усещане в областта на инервацията.

Обобщение на симптомите при лумбаго:

• Болка в долната част на гърба, която може да бъде постоянна или пристъпна.
• влошаване на болката при движение
• болката може да се излъчва към седалището или долните крайници
• Поза на облекчение - анталгично положение
  • навеждане напред със сгъване на долните крайници в коленете
  • изпъване на гръбначния стълб с въртене настрани в бедрата
• дисфункция на гръбначния стълб, блокиране и невъзможност за движение или ограничаване на движението
• мускулно напрежение на мястото

Лумбагото може да предхожда протрузията на диска.

Диагнозата се поставя на базата на анамнезата и клиничния преглед. По време на анамнезата страдащият споделя с лекаря своите оплаквания, техния произход и естеството на трудностите.

След това специалистът оценява походката, стойката, положението на тялото и релефа. Клиничният преглед включва ориентировъчен неврологичен преглед и подвижност на гръбначния стълб.

Други методи включват рентгеново изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ЕМГ и други специални изследвания, особено ако проблемите продължават дълго време или се повтарят.

Целта на изследването е и диференциална диагноза и отдиференциране от други причини за затрудненията.

Лумбагото обикновено се появява остро, в резултат на внезапно движение с ротация на гръбначния стълб, при внезапно изпъване от наклон или в резултат на неподходящо вдигане на тежки товари.

В някои случаи обаче то продължава повече от 3 месеца. Тогава то се нарича хронично.

Продължителността на затруднението от блокиране в кръста може да бъде в порядъка на дни, но също така и месеци.

В случай на неусложнено протичане болките се появяват само на мястото на засегнатата опорно-двигателна система. Случва се те да се стрелкат към областта на седалището или задната част на бедрото.

Болката се засилва при движение, но също така и при напрежение в мускулите на туловището, при кашляне, кихане или дефекация.

Характерна е и позата, с която страдащият се опитва да облекчи болката.

Ако се наблюдават проблеми като мускулна слабост, изтръпване и нарушено усещане в долния крайник, трябва да се помисли за компресия на нерв и радикулерен синдром.

Не отлагайте професионалния преглед.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti