Какво представлява СПИН/ХИВ инфекцията: предаване и симптоми?

СПИН е напреднал стадий на заболяване на човешката имунна система, при който имунната функция на организма постепенно намалява. Ако не се лекува, ХИВ може да доведе до смърт.

Етиологията, симптомите, предаването, възможностите за лечение, прогнозата и много друга интересна информация можете да намерите в тази статия.

Какво представлява ХИВ/СПИН?

ХИВ се класифицира като ретровирус. Първото споменаване на заболяването се появява през 1981 г. в САЩ.

Д-р Майкъл С. Готлиб е сред първите, които публикуват своите открития, описвайки случаи на заболяване, свързани с хомосексуален секс без предпазни средства.

Заболяването е най-разпространено в районите на Африка и в по-слабо развитите страни по света.

Въпреки това тя се среща по целия свят.

ХИВ е вид РНК вирус от семейство Retroviridae и род Lentivitidae.

Инфекциозното заболяване се причинява основно от вирус, обозначен като HIV-1, в приблизително 95 % от случаите на инфекция. Останалият процент се причинява от вирус, обозначен като HIV-2.

Първата форма е широко разпространена в целия свят, а втората форма на вируса се среща главно в страните от Африка.

След заразяването с вируса той се размножава в организма на заразения индивид. ХИВ атакува клетките на лимфната система, Т-лимфоцитите и макрофагите.

Структурата на заразените лимфоидни клетки се променя и вирусният код на ХИВ става неразделна част от клетките.

Заболяването води до намаляване или загуба на имунитета, като унищожава белите кръвни клетки и постепенно разрушава имунната система на заразения индивид.

ХИВ има силен афинитет (съвместимост/близкост) към маркера на CD4+ Т-клетките на имунната система.

Наблюдава се постепенно намаляване на броя на CD4+ Т-лимфоцитите и едновременно с това намаляване на клетъчния имунитет на индивида.

ХИВ може да транскрибира своята РНК в провирална ДНК.

По този начин след инфектирането организмът транскрибира информация и синтезира РНК и мРНК. Вирусните протеини се произвеждат с помощта на ензима протеаза и от клетката-гостоприемник се освобождават нови вириони.

Предаване на ХИВ/СПИН

Предаването не се осъществява по същия начин, както при други по-често срещани вируси - по въздуха, чрез капчици, при близък контакт или при споделяне на общи вещи със заразен човек.

Инфекцията с ХИВ се предава главно чрез незащитен секс, кръв или от майка на дете (по време на раждане и кърмене).

Незащитеният полов контакт е най-честият начин на предаване на инфекцията, като на него се дължат приблизително 70-80 % от случаите.
Какви са рисковете от смяна на сексуалните партньори? Болести, предавани по полов път

Вирусът се предава предимно чрез спермата по време на незащитен вагинален и анален полов акт. Предаването на ХИВ по време на орален секс също е възможно поради потенциалното наличие на малки ранички по устните и в устната кухина.

Ако човек погълне телесни течности (сперма, прееякулационна течност, менструална кръв, вагинални секрети), е възможно предаване на ХИВ инфекцията.

Предаването по кръвен път е вторият най-често срещан начин за разпространение на ХИВ-инфекцията. В миналото преливането на кръв е било с най-голям риск за разпространение на инфекцията.

С развитието на медицината беше въведено задължително тестване на кръвните продукти и рискът от заразяване беше сведен до минимум. Развиващите се страни с ниски здравни и хигиенни стандарти продължават да представляват проблем.

Татуирането, акупунктурата и пиърсингът също представляват известен риск от предаване на инфекцията, но това се отнася за заведения с лоши хигиенни практики и стандарти.

Употребяващите наркотици са рискова група, особено в случаите на интравенозна употреба на игли и спринцовки.

Предаването на ХИВ инфекцията от майка на дете може да стане по време на бременност, перинатално (по време на раждане) или по време на кърмене.

В днешно време, благодарение на напредъка на медицината и лечението, което се дава на майките по време на бременността, предаването на ХИВ от майка на дете е значително намалено. Въпреки това на ХИВ-позитивните майки не се разрешава да кърмят новородените си след раждането.

Възможни начини на предаване на ХИВ:

• Незащитен вагинален полов акт
• Сперматозоиди, пре-еякулационна течност
• Вагинални секрети, менструална кръв
• Анален и орален полов акт
• Чрез кръв
• Кръв и кръвни производни
• От майката към плода на детето
• Кърма, кърмене

Симптомите и протичането на ХИВ инфекцията могат да се разделят на приблизително 4 етапа.

Малко след заразяването вирусът обикновено е в асимптоматична фаза.

Първите неспецифични симптоми са уголемяване на лимфните възли, повишена телесна температура, главоболие и лошо храносмилане (диария) или гадене и повръщане.

Обикновено след първите неясни симптоми отново настъпва асимптоматичната фаза.

До около 10-годишна възраст заболяването постепенно навлиза в трета фаза. Организмът и имунната му система са слаби. Възникват различни съпътстващи инфекции и ракови заболявания в различни системи на тялото.

В последния стадий (СПИН) защитните сили на заразения организъм са толкова неадекватни, че заразяването с почти всеки вирус или бактерия може да убие организма.

Симптомите и проявите в напреднал стадий са многобройни и разнообразни поради ниския имунитет на организма и лесното проникване на инфекцията. Специфичните клинични симптоми зависят от свързаното заболяване/инфекция (пневмония менингит, рак...).

Симптоми и прояви на ХИВ:

• Увеличаване на лимфните възли
• Главоболие
• Болки в ставите и мускулите
• Гадене и повръщане
• Нарушено храносмилане и диария
• Кандидоза на устната кухина
• Кожен обрив
• Повишено изпотяване
• Повишена телесна температура

Диагностичната процедура включва снемане на подробна анамнеза, оценка на клиничните симптоми и основен медицински преглед.

За поставяне на диагнозата ХИВ инфекция се изисква доказване на анти-HIV антитела чрез ензимен имуноанализ (EIA).

Следователно основната процедура за диагностициране на наличието на ХИВ е вземането на кръвна проба за лабораторно изследване. Вече са налични високочувствителни тестове за установяване на наличието на анти-ХИВ антитела, както и на наличието на вирусния антиген р24 на ХИВ.

Понастоящем се използват и тестове за анти-HIV антитела от слюнката на пациента. Предимството е, че събирането ѝ е лесно и бързо. Въпреки това, поради значително по-ниските концентрации на анти-HIV антитела в слюнката и урината, този тип тестове се използват по-скоро за проучвания и скрининг при високорискови групи.

Валидно е, че лице с два независими положителни резултата от кръвна проба може да се счита за ХИВ-позитивно.

При поставяне на положителна диагноза пациентът се консултира настоятелно относно риска от носене на вируса и възможността за предаване на ХИВ инфекцията.

Причината за двусмисления резултат може да бъде по-сериозна инфекция в миналото, специфична ваксинация или друго системно автоимунно или онкологично заболяване на индивида.

Донорите на кръв, сперма и органи и не на последно място донорите на кърма са задължени да бъдат изследвани за антитела срещу ХИВ.

Протичането на заболяването е разнообразно и индивидуално и се характеризира с определени промени и етапи на инфекцията. В началния ранен период ХИВ може изобщо да не се прояви и поради това протичането на заболяването е безсимптомно.

Впоследствие се появяват неспецифични симптоми като главоболие, мускулни болки, увеличени лимфни възли, гадене или повишена умора.

Във втората фаза на развитие на заболяването се появява определен имунен отговор на организма с появата на първите специфични симптоми и прояви.

Етапът на прогресия обикновено е последван от по-продължителен етап без явни клинични признаци. Междувременно обаче имунната система на индивида бавно се разрушава.

В последния етап заболяването ХИВ/СПИН е напълно развито и заразеният човек е изложен на риск от смърт поради значително ниския и недостатъчен имунитет на организма.

ХИВ/СПИН може да се раздели на 4 етапа

1. ранен стадий (остра инфекция) - начална фаза на заболяването, когато вирусът навлиза в лимфоидните клетки.

При някои хора този стадий не протича, но се наблюдават неспецифични симптоми като повишена умора, главоболие, болки в ставите, изпотяване, лошо храносмилане, орална кандидоза или увеличени лимфни възли.

2. асимптоматичен стадий (безсимптомен период) - той е последван от втори стадий на заболяването, който в повечето случаи е безсимптомен. Често може да се наблюдава уголемяване на лимфните възли на няколко места по тялото.

Въпреки субективно благоприятното здравословно състояние на пациента, ХИВ продължава да се размножава в организма.

Този стадий продължава приблизително 2-10 г. В ранните етапи на този стадий е необходимо остро лечение, за да се намали рискът от преминаване към последващия стадий 3 на заболяването и да се подобри прогнозата.

Симптоматичен стадий 3 (симптоми на ХИВ) - това е симптоматичният стадий, в който често са налице различни свързани опасни заболявания като пневмония, токсоплазмоза, менингит, кожни инфекции и херпес в резултат на спадане на имунитета.

Налице са нощно изпотяване, загуба на тегло, повишена умора, орална кандидоза и други съпътстващи симптоми.

Интензивността и продължителността на тази фаза зависят от възрастта и здравословното състояние на пациента.

Стадий 4 СПИН (късна симптоматика) - последният стадий на заболяването се характеризира с тежки опортюнистични инфекции, които прогресират до СПИН - синдром на придобитата имунна недостатъчност.

Увреждането на здравето настъпва на множество нива и системи. Засегната е нервната система. Постепенно се развиват тумори. Характерни тумори са саркоми, лимфоми, анални или цервикални карциноми.

Сексуални заболявания през лятото: какви са опасностите от секс туризма?

Прогноза за ХИВ/СПИН

Като се имат предвид прогнозата и развитието на болестта, идеално е инфекцията да се хване в началото на началната фаза на заболяването. Обратно, най-лоша е прогнозата за пациенти, диагностицирани в неблагоприятно здравословно състояние и на по-висок етап от развитието на инфекцията в организма.

В днешно време, с развитието на медицината, ХИВ инфекцията вече е лечима, но все още не е напълно излекувана. Качеството на живот на пациента зависи от конкретното здравословно състояние на пациента, стадия на заболяването, придружаващите заболявания, възрастта и историята на заболяването.

Психологическият аспект на лечението е важен, тъй като предразсъдъците и страховете на обществото все още могат да бъдат пречка за по-доброто качество на живот на пациента.

През последните години случаите на ХИВ инфекция са намалели с 37 %, а смъртните случаи, свързани с ХИВ, са намалели с 45 %. Именно чрез АРТ (антиретровирусна терапия) са спасени около 13,6 милиона човешки живота.

Въпреки това не във всяка държава има еднакъв достъп до тестване, лечение и качествени здравни грижи. В резултат на липсата на услуги, свързани с ХИВ, през 2018 г. 770 000 души са починали в резултат на ХИВ инфекция, а 1,7 милиона души са били новодиагностицирани.

Предотвратяване на заразяването с ХИВ

Както беше споменато в предходните параграфи, ХИВ инфекцията се предава главно чрез кръв, сперма, вагинален секрет от лигавицата и майчино мляко.

Затова е важно използването на механична защита при сексуални контакти - презерватив.

Превантивното изследване на кръвни проби от лекар и непрофесионалният начин на живот също са част от превенцията на ХИВ и други полово предавани болести.

Индивидуалната превенция се състои също така в намаляване на рисковото поведение и избягване на употребата на наркотици, както и в това да не се използват игли и спринцовки след други хора.

При превенцията на предаването на ХИВ в здравната среда е важно здравните работници стриктно да спазват мерки, които намаляват рисковете от безразборно излагане на кръв и други телесни течности на пациентите.

Важна е и превенцията на кръвопреливането. В развитите страни този проблем е елиминиран чрез задължителното тестване на донорите и затова е особено актуален в развиващите се страни.

Световният ден за борба с ХИВ/СПИН, обявен от Световната здравна организация (СЗО), е глобално значим ден, в който се обръща внимание на рисковете от предаване на вируса, превенцията и подкрепата за борбата с него.

Денят се отбелязва на 1 декември всяка година.