Какво представлява коремната диастаза: причини, симптоми. Упражнения за дома като превенция и решение?

При диастазата правите коремни мускули (musculus rectus abdomini) са раздалечени един от друг в средната линия на корема (linea alba).

След като мускулите са разделени и освободени, вътрешните органи са покрити само от перитонеума (торбичката на коремните органи), подкожната мазнина и кожата.

Нарушават се стабилността на центъра на тялото, механиката на туловището, стабилността на таза и покритието на коремните вътрешности.

Диастазата е нарушение на опорно-двигателния апарат, което най-често се среща при жените в резултат на бременността и раждането.

Повече от половината родилки изпитват диастаза след раждането.

Тя обаче може да се появи и при възрастни мъже или новородени.

Етиологията на коремната диастаза в някои изследвания се обяснява с вродена прекомерна разхлабеност на лигаментите и последваща загуба на здравина на линията на коремните връзки (linea alba).

Най-честият фактор за развитието на диастазата е бременността. В резултат на хормоналните въздействия по време на бременността, увеличаването на обема на матката и разтягането на меките структури на тялото правите лява и дясна коремна мускулатура се разтягат настрани.

Диастаза след раждане.

В някои случаи тя може да е резултат от бързото наддаване на тегло, затлъстяването и прекомерно отслабналите коремни мускули.

В други случаи може да е увеличение на коремната кухина вследствие на друго органично заболяване, например абдоминален асцит.

Понякога, от друга страна, тя е резултат от претоварване и изкривяване на структурата на коремните мускули поради неправилна техника или прекомерна интензивност на упражненията.

Най-често срещаните фактори за развитието на коремна диастаза:

• Бременност и раждане
• Родител над 35-годишна възраст
• Многодетни родители
• Хормонално влияние
• Нарастване на теглото
• Затлъстяване
• Отслабена мускулатура на коремната стена
• Липса на компенсаторна физическа активност
• Претоварване и изкривяване на коремните мускули
• Механично увреждане, нараняване, травма

Ако коремните мускули са раздалечени един от друг, едновременно с това се отслабва и опорната система на тялото.

Ако не се лекува, диастазата може да увеличи риска от проблеми със стабилността и подвижността на гръбначния стълб, мускулен дисбаланс в гръбначния стълб, риск от неправилни дихателни модели и риск от коремна протрузия и коремна херния.

Тъй като коремната мускулатура е тясно функционално свързана с тазовото дъно, диафрагмата и дълбоките гръбначни мускули, дълбоката стабилизираща система на тялото е нарушена.

Диастазата често се свързва с болки в гърба и нестабилност, особено в лумбалната част на гръбначния стълб и тазовата област.

Ако диастазата не се лекува, са възможни стомашно-чревни и храносмилателни разстройства, незадържане на урина или нарушения на менструалния цикъл, като болезнена менструация.

Най-честите прояви на коремната диастаза са:

• Отпусната коремна стена
• Болки в гърба
• Болки в таза
• Нарушена подвижност на туловището
• Отслабено тазово дъно
• Храносмилателни проблеми
• Незадържане на урина
• Нарушение на менструалния цикъл

Когато се диагностицира причината за диастазата, пациентът се съветва за правилни двигателни навици за ежедневните дейности. Пациентът се обучава за активиране на диафрагмата и осъзнаване на коремните мускули.

Трябва да се избягва обработката на тежки товари и изолирани натоварващи упражнения за коремните мускули (коремни преси, планк). Препоръчва се бавно изправяне над бедрото, а не движение от типа на люлеещ се седеж.

Разтягането на ректус абдоминис може да се определи чрез палпация (докосване). Лекарят или терапевтът палпира медиалните вътрешни ръбове на ректус абдоминис по средната линия на корема (linea alba).

Ако разстоянието между мускулите е повече от 2 cm, това може да е коремна диастаза. В по-високите стадии на коремна диастаза разстоянието между мускулите може да достигне 10 cm.

Основните диагностични процедури включват измерване със специална ролетка или кантар. В случай на диастаза това е точно измерване на ширината на разстоянието между коремните мускули.

Абдоминалната диастаза може да се определи само чрез аспирация (изследване с поглед) при лица с много малко подкожни мазнини.

Като обективен диагностичен метод може да се използва ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да се видят подробно меките структури на тялото. Подходящият вид диагностична процедура се определя от преглеждащия лекар.

Самостоятелно изследване на коремната диастаза

Домашното изследване се състои в това да легнете по гръб със свити в коленете крака и стъпала върху постелка. Подкрепете главата си с една ръка и наблюдавайте коремната стена с очи.

Натиснете коремната стена над пъпа с върховете на пръстите на другата ръка. Ако пръстите влязат по-надълбоко и разстоянието между левия и десния правоъгълен мускул на корема е по-голямо от 2-2,5 см, може да има диастаза.

В този случай се препоръчва консултация и професионален преглед от лекар.

Диастаза при бременност и след раждане

По време на бременността в женския организъм настъпват голям брой физиологични промени, дължащи се на хормоните. Една от тях е разхлабването на коремната стена поради разтягането на меките структури на тялото.

Коремна диастаза се наблюдава при значителен процент от родилките. При някои жени коремната диастаза продължава дълго време след раждането.

Коремната фасция (linea alba) може да се разхлаби или да се скъса при разтягане. Вътрешните части на ректус абдоминис са раздалечени една от друга. Зоната на най-голямо раздалечаване обикновено е пъпът.

Самата диастаза обаче не е болезнена за жената.

Отпуснатата коремна стена оказва голямо влияние върху намаляването на стабилността на таза, гръбначния стълб и отслабването на мускулите на тазовото дъно. Затова се препоръчва да се подложите на цялостна рехабилитация след раждането, чието основно съдържание са упражненията с физиотерапевт.

За успешното консервативно лечение са важни редовността на домашните упражнения и спазването на мерките за упражнения.

Със стабилност и сила в областта на корема, гръбначния стълб и таза жената може да намали риска от инконтиненция и болки в гърба при менопауза.

Упражненията като превенция и лечение на диастазата

Превенцията на диастазата е редовното активиране на коремната стена преди същинското зачеване на бебето.

Проучванията потвърждават, че редовните упражнения на коремната стена преди зачеването намаляват риска от диастаза. Ако диастазата се появи след раждането, съществува и по-голяма вероятност за по-бързо възстановяване на меките структури.

Диастолно дишане и укрепване на коремната стена

Това упражнение може да е просто на пръв поглед, но не е. Изходното положение е легнало положение по гръб върху мека постелка. Краката са свити в коленете, а стъпалата са залепени за постелката.

Главата е във въображаемо издължаване на гръбначния стълб, а раменете са свободно опряни на постелката.

Между постелката и гръбначния стълб не трябва да има разстояние. Поставете дланите на ръцете върху последните ребра - от външната страна на долната част на корема. Дланите на ръцете се използват за проверка на правилната техника на упражнението. Препоръчва се да се затворят очите, за да се възприемат по-добре дишането и движението на ръцете.

Дишайки в диафрагмата и корема, се опитваме да разтворим ребрата настрани, като създаваме въображаема гума, растяща около корема. С дланите на ръцете проверяваме диафрагменото дишане настрани.

Опитваме се движението на гръдния кош да е минимално. Вдишваме, като използваме вътрекоремния натиск, задържаме за няколко кратки секунди. Издишваме, отпускаме коремната стена и се връщаме в първоначалното положение. Дишането е плавно и бавно.

По-труден вариант на упражнението е техниката на диафрагмено дишане и осъзнаване на вътрекоремното налягане по време на вдишване и издишване едновременно.

Основната цел на упражнението е да се поддържа стегната коремната стена и да се активира диафрагмата по време на непрекъснатото дишане. След няколко вдишвания и издишвания коремните мускули се отпускат напълно.

Глутеев мост с диафрагмено дишане

Изходното положение е в легнало положение по гръб върху мека постелка. Стъпалата са по цялата дължина на постелката, а коленете са свити. Ръцете са поставени свободно на постелката до торса, с длани надолу.

Главата е във въображаемо продължение на гръбначния стълб, а раменете са естествено разположени върху постелката.

Вдишвайки в диафрагмата и долните ребра, едновременно повдигаме таза от постелката към тавана. Активираме коремната стена, диафрагмено дишане. Стягаме коремните мускули и задържаме горната позиция за няколко секунди (няколко вдишвания и издишвания).

Идеалният вариант е едновременно изолирано свиване на глутеалната мускулатура (седалищните мускули). След това с издишване отпускаме мускулатурата и бавно прешлен по прешлен се връщаме в основната позиция обратно на постелката.

Редуване на поставяне на петата на земята

Изходното положение е в легнало положение по гръб. Главата е в продължение на гръбначния стълб, раменете са спуснати и поставени върху постелката. Ръцете са свободно до тялото. Дланите са поставени върху долните ребра от двете страни.

Долните крайници се повдигат нагоре, така че стъпалата и коленете да не докосват постелката. Долните крайници са естествено сгънати в коленните стави във въздуха. Тазобедрените стави образуват въображаем прав ъгъл с торса.

Между постелката и гръбначния стълб няма пространство.

С вдишване активираме диафрагменото странично дишане. Осъзнаваме вътрекоремното налягане и стягаме коремната стена. Бавно поставяме единия от крайниците с петата върху постелката и след това бавно се връщаме към плавния сън във въздуха.

По време на движението на крайника поддържаме стабилна коремната стена, като дишаме плавно и се придържаме с дланите на ръцете. След това отпускаме мускулите и повтаряме упражнението, докато движим противоположния долен крайник.