Какво представлява грипът? Защо се появява, какви са симптомите, протичането и лечението му?

Грипът е силно заразно инфекциозно заболяване на дихателните пътища. Той протича остро и може да бъде лек, неусложнен или да се влоши с усложнения.

В най-тежките случаи причинява смърт.

Първото писмено свидетелство за грипна епидемия е от Атина през 412 г. пр.н.е. от Хипократ.

Той се причинява от вируси от семейство Orthomyxoviridae. Съществуват три типа вируси, а именно А, В и С. Те могат да бъдат разграничени на различни подтипове - субтипове. Два гликопротеина, антигени, осигуряват тяхната различимост и разнообразие.

Първият е хемаглутинин H, а вторият - невраминидаза N. Те са в основата на разграничаването на грипния подтип, тъй като му придават разнообразни и отличителни характеристики.

Основните типове грип са:

1. Грипен вирус тип А
2. Грипен вирус тип В
3. Грипен вирус тип С

Най-разпространен е тип А. Той засяга както животни, така и хора, какъвто беше случаят с пандемиите от птичи и свински грип.

Грипът има способността да променя антигенните си свойства, т.е. структурата си. Тези мутации позволяват на грипния вирус да направи човека имунизиран към един тип, след като е имал един тип. Този различен и мутирал тип може да варира по тежест и по цялостно протичане на заболяването.

Грипните вируси се разпространяват по въздуха като капкова инфекция, но също така и чрез заразени предмети. В някои случаи те оцеляват върху тези предмети до 48 часа.

Те навлизат в организма ни през устата или носа (дихателната система), но също и през конюнктивата на очите. За това допринасят кашлицата или кихането.

Тежестта на предаването се благоприятства и от много краткия инкубационен период.

Съобщава се, че от заразяването до появата на първите симптоми може да се стигне за 12 часа до 3 дни. Острите изблици на заболяването от пълно здраве са придружени от симптоми като слабост, умора, главоболие, болки в тялото, мускули и стави. Но също така и повишена телесна температура или кашлица, кихане и производство на слуз.

Таблицата показва разликата във видовете грип

Грипът се характеризира със способността си да се разпространява много бързо, като всяка година предизвиква световни епидемии и пандемии. Това означава, че болестта засяга голям брой хора, извън границите на градове, региони или дори държави.

Тя засяга между 5 и 15 % от световното население в световен мащаб и целогодишно.

Смята се, че до 500 000 души по света се разболяват от грип и умират от неговите усложнения.

Той се появява от есента до края на зимата, като пиковият сезон е през януари-февруари.

Засяга всяка възрастова група. Най-рисковата група са възрастните хора (над 65 години), които имат други и дългосрочни здравословни проблеми. Тази група е по-застрашена от усложнения.

Сред тях са и деца, бременни жени и хора с дългосрочни заболявания като рак, респираторни или сърдечни заболявания, както и хора с диабет или отслабен имунитет.

Най-често срещаните усложнения на грипа:

• отит на средното ухо (възпаление на средното ухо).
• синузит (възпаление на синусите)
• пневмония
  • бронхопневмония - усложнение от суперинфекция със стрептококи или стафилококи
  • първична грипна пневмония
• възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
• Синдром на Рейе - Рядко усложнение. Възниква в резултат на комбинация от вирусно заболяване и лечение на деца със салицилати, като ацилпирин, който поради това е противопоказан в момента. Не се препоръчва да се дава на деца с температура и болка. Трябва да се избере друго лекарство.
• Възпаление на мозъка, енцефалит
• Дехидратация
• при деца, фебрилни конвулсии, т.е. конвулсии от треска

Прочетете също:
Дехидратация и нейните симптоми
Тежест на дехидратацията при деца

Въпреки че грипът се нарича респираторно заболяване, той засяга и въздейства върху целия организъм.

Диагностицирането на грипа не е трудно и се основава предимно на симптомите на заболяването. Лечението му е предимно симптоматично, при което се облекчават симптомите. Антивирусни препарати се дават на избрана група хора в риск и при по-тежки случаи.

Лечението с антибиотици е неефективно.
Антибиотиците са предназначени изключително за лечение на бактериални заболявания.
Те се използват само при суперинфекция с бактериално заболяване или като профилактика.

От съществено значение е режимът на лечение, който включва почивка на легло и покой. Важна е адекватната продължителност и изолацията от други хора.

Грипът има ежегодно и глобално икономическо въздействие, като причинява както неработоспособност, така и отсъствия от училище при децата.

Грип ли е, настинка ли е или хрема?

Грипът често е пренебрегван от обществеността и хората се отнасят към него като към незначително заболяване. Но лечението и профилактиката му са важни. Той често се бърка с обикновената настинка, хремата или други вируси.

Как да различим грипа от настинката или хремата - ето една таблица

Как да различите настинка от грип? Информацията в следващите статии ще ви помогне да направите това:

• Какви заболявания се обхващат от термина възпалено гърло
• Настинките при децата - не само през лятото
• Особености на грипа при децата
• За какво да внимавате при грип по време на бременност
• Основна информация за обикновената настинка
• Какво представлява възпалението на средното ухо

Грипът се причинява от средно големи вируси - грипни вируси. Размерът им е приблизително 90-120 nm. Те принадлежат към семейство Orthomyxoviridae.

Съществуват три типа: А, В и С.

Инфлуенцавирус тип А се среща при хората, а също и при животни, като птици (A Avian), свине (A Swine) и коне (A Equi).
Инфлуенцавирусите тип В и С причиняват заболяване само при хората.

Освен това вирусите се класифицират и според състава си и комбинацията от хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Те се наричат антигени, които са важни за имунния отговор на организма. Примери за опасни за хората типове са H1, H2, H3 или N1 и N2.

Например, известни са следните щамове на грипен вирус, които са изброени в таблицата по-долу

Появата на множество типове и подтипове осигурява характеристиките на отлична изменчивост.

Най-голяма е променливостта при грип от тип А. Налице е промяна както на ниво Н, така и на ниво N.

Двете форми на промяна се наричат: 1:

1. антигенен дрейф, който води до незначителни промени и се среща по-често.
   • Тези по-малки промени водят до ежегодни епидемии или пандемии
2. антигенна промяна, която допринася за появата на нов подтип
   • по-рядко, веднъж на 10 до 40 години
   • най-краткият интервал е продължил 9 години
   • Пример за това е птичият или свинският грип

В това отношение по-стабилен е грипният вирус В. Той предизвиква по-леки и спорадични (по-редки) инфекции и по-малки епидемии. Има леко протичане.

Тип С вероятно не показва промени или не е доказан и не съдържа невраминидаза. Инфекцията с този тип не води до медицински значимо заболяване. Протичането е леко и често безсимптомно.

Заболеваемост от грип

Разнообразието на грипа е предимство. Всяка година той причинява заболявания в различни мащаби, дори до степен на епидемии или по-рядко пандемии. Грипът има типична сезонна поява.

Началото на грипния период (сезон) е през есента, приблизително от 1 октомври, до пролетта, т.е. приблизително до 30 април.

Пикът на заболяването е през януари до началото на февруари.

Как се разпространява грипът?

Вирусът се предава по въздушно-капков път, т.е. чрез капкова инфекция. За това допринасят кашлянето или кихането, но също и говоренето или прекият контакт. При благоприятни условия вирусът може да живее до 48 часа дори върху ръце, тъкани или предмети.

Вирусът на грипа оцелява дори при ниски температури. Студеният въздух изсушава по-лесно лигавиците на носа, като намалява защитните им сили и увеличава вероятността от заразяване.

Източникът на вируса е болният човек, който изхвърля частици от дихателната система. Вирусът навлиза отново в здравия организъм през устата, носа или дихателните пътища. Той може да навлезе и през конюнктивата на очите.

Съобщавано е и за трансплацентарно предаване, т.е. от бременната жена на плода.

Ето защо от голямо значение е изключването от групата на болните и домашното лечение. Освен това е необходима задълбочена и повишена лична хигиена и миене на ръцете. Възможно е дезинфекция на дръжките на вратите и други предмети на чест и директен контакт. По същия начин е необходимо използването на хартиени кърпички за еднократна употреба.

Детските групи също допринасят за предаването на болестта, както и всяко групиране на хора.

Особено през първите дни на заболяването в околната среда се отделят големи количества вируси.
Един милиметър секрет, т.е. слуз, съдържа милиони вирусни частици.
Няколко десетки са достатъчни, за да предизвикат епидемия.

Това допринася за предаването на грипа:

• краткосрочен имунитет, който не се запазва през цялата година
• разпространение по въздушно-капков път
• ниската доза вируси, необходима за заразяване
• пребиваване на закрито
• недостатъчна вентилация
• климатизация на въздуха
• общности от хора, търговски центрове, гари и др.

Вирусът се разпространява от края на инкубационния период, който трае от 12 часа до 3 дни, понякога 10 дни. При децата той може да бъде дори по-дълъг.

Заболяването се нарича предимно респираторно. То се предава по въздушно-капков път. След кратък инкубационен период следва остър стадий.

Грипът се характеризира с типични оплаквания като:

• слабост, отпадналост и умора, които могат да продължат до две седмици
• болка по цялото тяло
• болки в мускулите и ставите
• внезапно повишаване на телесната температура, дори треска, често над 39 °C
• втрисане, треперене
• сухота в носа и устата
• суха до дразнеща кашлица, а по-късно и изкашляне на слуз
• главоболие
• хрема
• кихане
• възпалено гърло
• парене зад гръдната кост
• зачервяване на конюнктивите
• липса на апетит
• гадене
• чувство за повръщане, гадене
• лошо храносмилане до диария

Симптомите на грипа обикновено отшумяват за 5-7 дни. Умората и слабостта могат да продължат по-дълго време. Усложненията могат да бъдат по-голям проблем.

Често срещаните усложнения включват възпаление на средното ухо при децата, както и свързана бактериална инфекция (суперинфекция) на горните дихателни пътища.

Пневмонията е опасна. Тя може да бъде причинена основно от грип или вторично като бактериална суперинфекция. Свързани са задух, учестено дишане, безпокойство или цианоза.

По-редките усложнения включват заболявания, свързани със сърдечносъдовата система, като миокардит или енцефалит (възпаление на мозъка).

Децата са изложени на риск от ларингит, а при малки деца са докладвани дихателна недостатъчност и връзка със синдрома на внезапната детска смърт.

Диагнозата е лесна, особено в епидемични периоди. Тя се основава на клиничната картина, т.е. на наличните симптоми и на анамнезата.

Трудно е обаче отдиференцирането от други репаративни заболявания въз основа на симптомите. Възможно и лесно е объркването с аденовирус, риновирус, RS-вирус, ентеровирус, парагрипна инфекция. Само лабораторната диагностика дава еднозначен отговор.

Затова лабораторните тестове са допълващи.

Основата е тампон от лигавицата на дихателните пътища и изолиране на вируса. Прави се назофарингеален тампон и вирусна култура.

Бърз вариант е откриването на антигени по метода ELISA - резултатът е в рамките на 30 минути. Алтернативно, в рамките на 24 часа се извършва PCR (полимерна верижна реакция), която е доказателство за РНК вирус.

Другите методи включват HIT (тест за инхибиране на хемаглутинацията), EIA (ензимен имуноанализ), KFR (фиксиране на комплемента) или неутрализация на вируса VNT.

Грипът е остро респираторно заболяване, което също има цялостно въздействие и симптоми. След много кратък инкубационен период настъпва внезапно влошаване на пълното здраве.

Налице са слабост, умора и отпадналост, придружени от втрисане, треперене и внезапно повишаване на телесната температура до висока температура, дори до 40 °C. Характерни са болки в мускулите, ставите и тялото. Много често се наблюдават главоболие и зачервяване на конюнктивите. Очите са раздразнени, парещи и сърбящи.

Свързани са и други симптоми като кашлица, която обикновено е суха и дразнеща в началото, а по-късно влажна с изкашляне на слуз.

В повечето случаи тя обикновено е лека.

Тежестта отшумява в рамките на 5-7 дни. Обикновено слабостта и умората продължават няколко дни.

Ситуацията се променя, ако заболяването се усложни. През това време могат да се появят различни затруднения. Те зависят от мястото на засегнатия орган или органна система.

Определени групи хора са податливи на влошено и по-тежко протичане на грипа.

Усложнения на грипа трябва да се очакват при няколко групи хора. Примери за това са малките деца, възрастните хора, но също и хората с хронични заболявания, а именно на сърцето, дихателната система, хората с диабет и отслабен имунитет.

Профилактика на грипа

Превенцията е най-важното нещо, когато става въпрос за грип и грипоподобни заболявания.

Дългосрочната профилактика е важна, особено профилактиката, която трябва да започне преди сезона.

Превантивните мерки включват: 1:

1. добър начин на живот
2. достатъчно движение на открито, на чист въздух
3. упражнения и добра физическа форма
4. втвърдяване на
5. достатъчна почивка и сън
6. намаляване на стреса и умственото натоварване
7. адекватна хигиена, особено през грипния сезон, миене на ръцете
8. използване на кърпички за еднократна употреба
9. често проветряване
10. ограничаване на масовите прояви като кино, театър, концерти и др. в разгара на сезона
11. подходящо облекло
12. подходяща храна
13. много плодове и зеленчуци
    • чесън
    • цитрусови плодове
    • чайове
    • кисело зеле
    • салата
    • спанак
    • броколи и др.
14. хранителни добавки
    • витамин С и D
    • цинк
    • пробиотици
    • коластра
    • бетаглюкан
    • ехинацея

Много хора подценяват грипа. Те го преодоляват.

Това увеличава риска от усложнения. Те могат да имат много по-лошо въздействие върху здравето или живота на човека. И то в дългосрочен план - заради дългосрочните последици.

Ваксинацията и нейното значение

Промените в антигенния състав са в основата на избухването на ежегодните епидемии. Все пак се съобщава, че ваксинацията с един щам Н и N частично ще осигури резистентност за сродните щамове.

Ако обаче настъпи антигенна промяна, т.е. дрейф, ваксинацията няма да осигури имунитет. Тези промени са в основата на изследването и разработването на ефективна ваксина за следващата година.

Съставът на ваксината се определя ежегодно от Световната здравна организация (СЗО) въз основа на подтиповете на грипа, срещани през предходния епидемичен период.

Ваксинацията срещу грип е най-достъпната и ефективна форма на защита срещу грип. Тя осигурява изработването на антитела (в рамките на приблизително 14 дни). Успеваемостта ѝ е между 70-90 %. Тя може да облекчи цялостното протичане на заболяването и да намали риска от усложнения.

Ваксинацията се препоръчва преди грипния сезон, в края на септември-октомври, и ежегодно, тъй като вирусът има способността да променя свойствата си.

Ваксинацията е безопасна и подходяща за възрастни и малки деца. Деца на възраст едва 6 месеца трябва да бъдат ваксинирани.

През 1999 г. Световната здравна организация създава Стратегическа консултативна група от експерти по имунизациите (SAGE on Immunisation), която отговаря за ваксините и имунизациите, техните изследвания и предоставяне.

Препоръки на СЗО за ваксиниране:

• За дългосрочно заболяване
  • Дългосрочни респираторни заболявания
  • сърдечносъдови заболявания
  • бъбречни заболявания
  • диабет
  • имунни нарушения
  • радиация, лечение с цитостатици
• деца и юноши
  • над 6 месеца
  • предучилищна и училищна възраст
• хора над 65 години и членове на техните семейства
• здравни специалисти и хора, работещи в сферата на здравеопазването или социалните грижи
• бременни жени
• войници
• полицейски служители
• хора, работещи в банки, магазини, пощи или в транспорта
• спортисти

Ваксинация по време на бременност

Препоръчва се преди основния грипен сезон, от октомври до декември.

Ваксините се адаптират всяка година според спецификациите на Световната здравна организация. Те съдържат неживи части на вируса, които са безопасни за бременността.

Грипната ваксина е безопасна преди и по време на бременност и няма проблем с ваксинацията дори след раждането.

Част от имунитета се предава и на бебето в утробата на майката. След раждането чрез кърменето и в майчиното мляко. Това осигурява защита от заболяването и за бебето.

Ваксините, съдържащи живи части, са забранени по време на бременност.

В случай на влошаване на здравословното състояние, разбира се, винаги се препоръчва професионален преглед.