Хронична венозна болест, недостатъчност: какви причини, симптоми?

Хроничната венозна болест включва широка група заболявания, които засягат вените и са с дълготраен характер. Това са основно заболявания на вените на долните крайници.

Може да срещнете и наименованието: хронична венозна болест на долните крайници.

В днешно време това е един от често срещаните проблеми, включително и защото развитието му се насърчава от съвременния начин на живот.

Реалността обаче е такава, че сравнително голям процент от хората го подценяват и пренебрегват лечението му. Или пък вместо професионално лечение, се лекуват сами.

Хроничната венозна болест е дългосрочна и прогресираща.

Какво означава това?

С течение на времето тя се влошава и може да доведе до хронична венозна недостатъчност, която освен естетическия проблем с язвата носи и други проблеми.

Хроничната венозна недостатъчност не е същото като хроничната венозна болест.

За хронична венозна недостатъчност говорим, когато тя отговаря на едно условие.

Условието за оценка на хроничната венозна недостатъчност е:

Наличието на повишение на венозното налягане.

≠

Хроничната венозна болест обединява всички заболявания или аномалии, които засягат вените за дълъг период от време.

Съобщава се, че това заболяване засяга от половината до две трети от населението на развитите страни.

Проблеми с вените имат 50-86% от населението. Но това не е само естетически проблем.

Жените са засегнати в съотношение 2:1 в сравнение с мъжкото население.

Мъжете са по-склонни да пренебрегват заболяването. Жените са по-внимателни по отношение на естетиката. Но в много случаи те се лекуват сами, което има отрицателно въздействие.

Прогресивният характер означава, че хроничната венозна болест се влошава с течение на времето и може да премине в хронична венозна недостатъчност с всичките ѝ негативни и тежки прояви.

Ето защо е важно ранното откриване на проблема с вените и ранното + експертно лечение.

Кратка информация за вените накратко

Кръвоносните съдове, които отвеждат кръвта обратно към сърцето, се наричат вени.

Вените събират обезкислена кръв от цялото тяло. Това важи и за долните крайници. Гравитацията обаче затруднява връщането на кръвта от тази точка на човешкото тяло.

За подобряване на притока на кръв от краката са се развили спомагателни механизми, включително мускулни помпи и клапни системи.

Мускулните помпи всъщност са мускулите на долните крайници, като тези на пищяла - мускулите на прасеца. Тяхното движение компресира вените, което помага за изтласкването на кръвта към по-високите части.

Освен това...

Вените на долните крайници съдържат клапи. Подобно на клапите на сърцето, те са предназначени да насочват потока на кръвта. При затваряне на клапата кръвта не се връща в долната част на кръвоносната система.

В долните крайници разпознаваме три системи от вени, а именно

1. повърхностни вени
2. дълбока венозна система
3. свързващи вени

Повърхностните вени (1.) са разположени по-близо до повърхността на тялото. Те събират кръвта от тъканите.

Свързващите вени (3.) свързват вените, съхранявани на повърхността, и тези в дълбочина.

Дълбоката венозна система (2.) включва по-големите вени, които се движат заедно с артериите и са в непосредствена близост до тях.

Това разположение на дълбоките вени също има своето значение.

Артериите, за разлика от вените, съдържат дебел мускулен слой. Тези мускули в стената на артериите участват в движението на кръвта.

Свиването на стената на артериите също спомага за притока на кръв в дълбоките вени.

Искате ли да научите повече за хроничната венозна болест? Какво я причинява? Как се проявява? И какво е важно за нейната профилактика и лечение? Четете с нас.

Какво представлява хроничната венозна болест

Дефиницията я обяснява като широк термин за всички заболявания и аномалии на венозната система, които протичат хронично. Класифицира се и като продължително възпалително заболяване на вените.

Но какво представлява тя?

Коренът на проблема трябва да се търси на микроскопично ниво.

Това е взаимодействието между левкоцитите и ендотела. Тоест взаимодействието между белите кръвни клетки (левкоцитите) и вътрешната обвивка на съдовата стена (ендотела).

Белите кръвни клетки пренасищат вътрешната стена на вените, което води до постепенното ѝ отслабване до увреждане.

Увредената стена на съда не изпълнява правилно функцията си и това постепенно става видимо. Вените губят здравината и формата си и са по-лесно пропускливи за течности.

В резултат на цялата каскада от болестни промени се свързват характерни нарушения. Те не завършват с подуване или болка в краката.

Причината е дългосрочен прогресивен процес, който протича на микроскопично ниво. В него участват няколко сложни механизма.

Развитието на хроничната венозна болест и хроничната венозна недостатъчност се дължи на болестни процеси:

1. рефлукс на кръв - венозен рефлукс, при неправилно функциониране на венозните клапи
   • нарушен кръвен поток - обратен поток
     • кръвта не се изтласква в достатъчна степен нагоре, а се връща обратно под въздействието на гравитацията в долните части на съда
   • натрупване на кръв в краката
2. запушване на кръвоносен съд - преграждане на кръвотока, например при тромбоза
3. нарушение на мускулната помпа - дисфункция на мускулите на прасеца при неврологични заболявания
4. комбинация от множество фактори

От всички механизми е необходимо да се споменат например:

• повишено налягане във вените
• увреждане на венозните клапи
• намален венозен тонус
• повишена пропускливост на капилярите (най-малките кръвоносни съдове)
• повишена плътност на кръвта
• подуване на тъканите
• прекомерно въздействие на левкоцитите върху стената на вената
• тромбоза, образуване на кръвни съсиреци

Съвместното действие води до:

Венозното връщане на кръвта (обратен поток на кръвта от краката) е нарушено + Кръвният поток във вените и капилярите се забавя + Налягането във вените се увеличава + Кръвта се натрупва в долните крайници + Левкоцитите се отлагат по стената на съда + Развива се възпалителна реакция + Тромбозата прогресира + Стената на съда е увредена + Венозните клапи са разрушени + Кръвообращението е нарушено + Проблемите прогресират

Цяла поредица от болестни промени се натрупват една върху друга, като влошават състоянието на вените и тъканите.

При хроничната венозна болест е дадено разделението на първична и вторична форма.

Първичната болест представлява 70-90 % от всички случаи. Точната причина за тази форма на хронична венозна болест е неизвестна.

A...

Вторичната форма възниква като следствие от друго патологично събитие. Примери за това са травма, посттромботичен синдром, флеботромбоза, рак, съдови малформации и др.

Сред причинителите съществува и вродена форма.

Така че причината и началният фактор на хроничната венозна болест може да не са известни. Но... В развитието ѝ участват няколко фактора.

Хроничната венозна болест има многофакторен произход. + Различните фактори се подкрепят взаимно.

Питате: Кой е изложен на риск от хронична венозна болест?

Рискови фактори за развитието на хроничната венозна болест в таблицата:

Хроничната венозна болест е свързана с други болестни състояния. Ако се пренебрегва, има риск от влошаване на здравето и риск от развитие на усложнения.

Тези рискови фактори също се разделят на неконтролируеми и контролируеми от практическа гледна точка.

Групата на неконтролируемите не може да бъде повлияна от нашите усилия. Към тях спадат например възрастта, полът и наследствените и генетичните фактори.

От друга страна...

Контролируемите рискови фактори можем да променим с нашите усилия. Примери за това са наднорменото тегло и затлъстяването, липсата на движение, тютюнопушенето или като цяло неподходящият начин на живот.

При предотвратяването на заболяването или влошаването му е важно да се оценят наличните рискови фактори. Това е последвано от отстраняването им. Тези усилия са в основата на успеха при обръщането на прогресията на проблема.

Проявите на заболяването се разделят на субективни и обективни.

Субективни са тези, които се усещат от засегнатото лице. лекарите ги описват.

Обективните са външно видими и наблюдаеми. Лекарят може да ги изследва.

В таблицата са изброени субективните и обективните прояви на хроничната венозна болест

Диагностиката се извършва на няколко нива. Тя съчетава няколко метода на изследване.

Методи на изследване:

• анамнеза - пациентът дава на лекаря своите субективни затруднения, които чувства
  • лекарят проверява за предишни заболявания, като тромбоза, възпаление на вените, наличие на други заболявания
  • фамилна анамнеза и евентуално генетично предразположение
• клиничен преглед - лекарят преглежда лицето
  • състоянието на долните крайници на лицето
  • преглед в изправено или легнало положение
  • клинични тестове - тест на Шварц, тест на Тренделенбург
• неинвазивни методи
  • ултразвук - СОНО изследване, дуплексна сонография, доплеров ултразвук
  • флебография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс
  • плетизмография
  • VeinViewer - прожектиране на венозната система върху кожата с помощта на инфрачервена камера
• инвазивен подход
  • измерване на венозното кръвно налягане
  • контрастна рентгенова флебография
  • Компютърна венография
  • изотопно изследване
• оценка на микроциркулацията

В изброения ред, методите на изследване и продължават.

При поставяне на диагнозата състоянието се оценява съгласно класификацията на CEAP.

CEAP е абревиатура на Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, в превод оценка на хроничната венозна болест според клиничните симптоми, причината, анатомичната обстановка и патофизиологията.

Класификацията е създадена през 1994 г. в Хавай от Американския венозен форум.

Класификационна таблица на CEAP

Протичането на заболяването може да не бъде разпознато в началния стадий и болестта да е безсимптомна.

Хроничната венозна болест е дългосрочна и прогресивна, което означава, че се развива с течение на времето и симптомите на заболяването се увеличават.

В крайна сметка се наблюдават малки разширения на кожните съдове под формата на синьо-лилави паяжини, нишки, вени, подобни на мустаци.

Противоположното е наличието на големи разширени разширени вени, варици.

Наличието на малки или големи разширени съдове обаче може да не е показателно за тежестта на състоянието на дълбоката венозна система.

Естетическият проблем е само едната страна на заболяването.

От субективните затруднения най-напред се появява повишената умора на долните крайници или усещането за тежки крака.

По-късно се появяват нощни болки или мускулни крампи. Нарастващата интензивност на проблемите както през нощта, така и през деня, предполага прогресиране на заболяването.

Поради това е необходим преглед при специалист.

В допълнение към макроциркулацията се нарушава и микроциркулацията на нивото на най-малките кръвоносни съдове (капиляри), където се осъществява обмяната на веществата.

Кръвообращението е ограничено на нивото на самите кръвоносни съдове, околните тъкани и кожата.

Добавят се и кожни промени, които в допълнение към промените в пигментацията и оцветяването на кожата могат да доведат до кожен дефект. Това се нарича язва на пищяла.

Какво представлява язвата на пищяла?

Това е кожен дефект, който се простира дълбоко, има неправилна форма и е под формата на кръгла рана.

Хронична рана, която е сложна за лечение и трудна за заздравяване.

Симптомите й са:

• дълбок дефект
• обширно увреждане на кожата
• кръгла форма
• неправилни граници
• наличие на ексудация, т.е. възпалителен излив
  • т.нар. мокрене на раната
• покрита основа на дефекта
• подуване на крайника

Хората често идват при лекаря с налична язва. Тя може вече да е заздравяла, но може и да е в активен стадий.

Най-често тя възниква поради хронична венозна недостатъчност.