Хипертонична криза: как се проявява и лекува? Високо налягане, какво застрашава здравето?

Хипертоничната криза е остро здравословно и животозастрашаващо състояние. По-конкретно, това е внезапно и рязко повишаване на кръвното налягане, което изисква незабавно лечение.

Размерът на измерването на кръвното налягане не е толкова решаващ. В този случай от значение са следните фактори: Скоростта на повишаване на кръвното налягане. Съпътстващите симптоми също са важни.

Съпътстващи симптоми = здравословни проблеми, възникващи в контекста на хипертоничната криза.

1.

На първо място, хипертоничната криза е свързана с нервната система, по-точно с централната нервна система. Промяната във функцията на мозъка обикновено настъпва заедно със зрителните симптоми.

2.

Впоследствие се появяват и симптоми на увреждане или недостатъчност на сърдечносъдовата система и бъбреците.

1 + 2 = заплаха за функцията на жизненоважните органи.

Какво представлява хипертонията?

Хипертония (хипертонична болест) е техническият термин за високо кръвно налягане. Това заболяване се нарежда сред най-често срещаните сърдечносъдови заболявания.

То засяга до 25% от населението на света.

Високото кръвно налягане е рисков фактор за различни здравословни усложнения и заболявания, особено ако лечението се пренебрегва.

Нарича се още тих убиец, тъй като може да протича безсимптомно в продължение на много години. Здравословните проблеми се появяват едва след като функцията на определен орган или органна система е нарушена.

Високото кръвно налягане може да се появи и след прекомерна физическа активност, психологическо претоварване.

Хипертонията като заболяване обаче означава, че кръвното налягане трайно се повишава над стойността 140/90 mmHg.

Плюс.

Измерването на стойността на налягането над този праг трябва да бъде в поне две независими измервания.

Високото кръвно налягане не е проблем, който засяга само възрастното население. То засяга и децата. Като основни причини се посочват неправилният начин на живот, свързан с наднормено тегло до затлъстяване или други заболявания.

Хипертонията се разделя според причината на първична и вторична.

Първична = съществена, за която няма известна причина.

Вторична = произтичаща от друго заболяване. Примери за това са бъбречни заболявания, хормонални промени, прееклампсия до еклампсия при бременни жени и други.

До 95 % от случаите = есенциална/първична хипертония.

Съществуват т.нар. неконтролируеми и контролируеми рискови фактори при появата на високо кръвно налягане. Първата група не може да бъде променена от действията на човека. Факторите от втората група са пряко свързани с развитието на хипертония.

Най-известните рискови фактори, причиняващи хипертония, включват: 1:

• по-висока възраст
• пол, по-често срещани при жени в менопауза (преход)
• генетична предразположеност и фамилна анамнеза
• нарушен баланс на вазомоторната регулация

Рискови фактори, причинени от поведението на човека:

• Наднормено тегло и затлъстяване
• Прекомерен прием на сол NaCl
• недостиг на магнезий, калий и калций в храната
• пушене
• Алкохолизъм
• липса на физически упражнения и заседнал начин на живот
• цялостен лош начин на живот
• отрицателно въздействие на околната среда, замърсяване

Европейското дружество по хипертония и Европейското дружество по кардиология предоставят стойности на кръвното налягане:

Систола и диастола?

Сърцето, подобно на помпа, изтегля обезкислената кръв от човешкото тяло. Пренася я през белите дробове, където тя отново се насища с кислород. След това я изпомпва обратно в тялото.

Накратко...

Когато миокардът (сърдечният мускул) се свие (контрахира), кръвта се изхвърля в аортата. Тогава кръвното налягане е най-високо. То не трябва да надвишава 140 mmHg (милиметри живак - метод за измерване на кръвното налягане).

Става дума за систола - фазата на съкращаване на сърдечния мускул и изтласкване на кръвта в кръвообращението.

Диастолата, от друга страна, е фазата на релаксация. Тя настъпва, след като камерите са се свили. Кръвта се всмуква в сърцето. Стойността на диастолата не трябва да е по-висока от 90 mmHg.

В днешно време измерваме кръвното си налягане у дома с помощта на цифров апарат за измерване на кръвно налягане, а не с апарат за измерване на кръвно налягане с живачна колона.

В статията за хипертоничната криза можете да прочетете: Определение за хипертонична криза и стойност на кръвното налягане. Причини. Прояви и какво лечение има.

Определяне на хипертонична криза

Хипертоничната криза е остро, животозастрашаващо състояние, което съпътства увреждане или недостатъчност на жизненоважни органи.

Основно се засягат централната нервна система, сърцето, големите кръвоносни съдове и бъбреците.

В този случай не е толкова важна измерената стойност на кръвното налягане, а скоростта на повишаване и свързаните с нея симптоми.

При хипертонична криза се дават приблизителни стойности на кръвното налягане. Кръвното налягане може да се повиши дори над 210/130 mmHg.

При кръвното налягане и неговото повишаване е важна и изходната стойност.

Човек с продължително повишено кръвно налягане понася извеждането на стойностите на кръвното налягане по различен начин, отколкото човек с продължително нормално кръвно налягане.

Пример: Базова стойност 120/80 или 170/90 и повишаване на кръвното налягане над 200/100.

Всеки човек възприема повишаването на кръвното налягане индивидуално.

Съществуват два основни вида хипертонични кризи. Те се делят на спешни и неотложни.

Спешно състояние

Като много спешни състояния описваме ситуации, които се характеризират с остро или внезапно и рязко повишаване на кръвното налягане от нормални или повишени стойности.

С повишаването на налягането са свързани сериозни здравословни проблеми. Те произтичат от засягането на прицелните органи, като мозъка, сърдечно-съдовата система или бъбреците.

Спешно състояние = незабавно лечение.

В този случай се посочва, че е необходимо лечение в рамките на 1 час.

Намаляването на кръвното налягане е необходимо, за да се предотврати увреждането на органите. Въпреки това кръвното налягане не се понижава до нормалния диапазон от 120/80 mm Hg в този момент.

Такова значително понижение би довело до нежелана загуба на кръв в тези жизненоважни органи.

Лечението обикновено е интравенозно, т.е. парентерално (дава се извън храносмилателния тракт). Състоянието изисква наблюдение в интензивното отделение. Наблюдават се основните жизнени показатели и многократно се измерва кръвното налягане.

Спешни състояния

Значително повишената стойност на кръвното налягане, но без придружаваща тежка симптоматика, описва спешно състояние.

Дори в тази ситуация е необходимо лечение, за да се предотврати развитието на състоянието.

То обаче се осъществява в рамките на няколко часа. В повечето случаи е достатъчно лечение, приложено орално (през устата).

Спешно и неотложно състояние в таблицата

Внимание Ако хипертоничната криза не се лекува навреме, съществува риск от смърт поради мозъчно, сърдечно или бъбречно увреждане.

Какви са причините за хипертонична криза?

Точната причина за хипертоничната криза все още не е изяснена. Въпреки това някои състояния се предполагат като допринасящи фактори.

Най-честата причина за това животозастрашаващо състояние е нелекуваната или неадекватно лекуваната първична хипертония, която е усложнение на вторичната хипертония.

Случва се това да е първата проява на хипертония.

Често тя се причинява от пропускане на лечението на високото кръвно налягане. Забравено лечение? Но също така и съзнателно: Тази вечер отивам на парти, ще пия алкохол.

Хипертоничната криза може да засегне всеки хипертоник, въз основа на външен стимул, психологически стрес, но и при влошаване на друго заболяване.

Обобщение на причините за хипертонична криза:

• Нелекувана или неадекватно лекувана хипертония
  • първата проява на високо кръвно налягане
• пропускане на лекарства за високо кръвно налягане - феномен на отскока
• прекомерен психологически стрес и емоционално напрежение
• прееклампсия, еклампсия при бременни жени
• бъбречна дисфункция
  • остро възпаление на бъбреците, остър гломерулонефрит, също и при деца
• инфаркт на сърдечния мускул
• мозъчен кръвоизлив или мозъчна исхемия
  • инсулт
• мозъчен тумор
• рак
• нараняване на главата
• следоперативни състояния
• феохромоцитом
• стимуланти, кокаин, крек, метамфетамин, LSD

Плюс.

Съобщава се, че кризата засяга в по-голяма степен групата на хората с вторична хипертония, лоша поносимост на антихипертензивното лечение, пушачите и хората с ниско социално-икономическо ниво (придържане към лечението, начин на живот).

При хипертонична криза се отчита основно нарушение на централната нервна система. Това е състояние, което се нарича още енцефалопатия.

В този случай е възможно да се появят затруднения като главоболие, замаяност, гадене (усещане за повръщане) до повръщане, раздразнителност, обърканост, нарушено съзнание, дори кома. Възможно е да са свързани и спазми.

Поради промените в очния фон могат да се появят и зрителни смущения, като замъглено, мъгляво или двойно виждане.

Сериозна последица от кризата е кръвоизлив в мозъка, например интрацеребрален или субарахноидален кръвоизлив.

Сърдечно-съдовите проблеми се проявяват като кървене от носа (епистаксис), сърдечна недостатъчност и белодробен оток, инфаркт на сърдечния мускул или аневризма на аортата.

Бъбречните симптоми са намалена бъбречна функция и намалено до преустановено производство на урина.

В таблицата са изброени най-често срещаните симптоми при хипертонична криза

Диагнозата се основава предимно на анамнезата и изследването на физиологичните функции.

Важните въпроси в този случай са:

1. лекува ли се страдащият от хипертония?
   • ако да - от колко време
2. проверява ли той стойностите на кръвното си налягане?
3. Какви лекарства приема за високо кръвно налягане?
4. пропускал ли е лечение?
5. употребявал ли е алкохол или наркотици преди?
6. Имал ли е подобно състояние или хипертонична криза в миналото?
7. Имал/а ли е инсулт, инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност?
8. Има ли той/тя тези затруднения?
   • Главоболие
   • болка в гърдите
   • сърцебиене
   • недостиг на въздух
   • зрителни смущения
   • замайване
   • или други смущения...

Тежестта на заболяването се оценява и чрез:

1. текущото кръвно налягане
2. първоначалното кръвно налягане
3. скоростта на повишаване

Както и при хипертонията, необходимо е да се определи засягането на органите. Клиничната картина води до необходимостта от специалист. Това може да бъде кардиолог, интернист, невролог.

Ако досега хипертонията не е била диагностицирана, по-късно се привличат и офталмолог и нефролог.

Основните прегледи включват измерване на кръвното налягане, ЕКГ или компютърна томография в случай на неврологичен дефицит. Добавят се и лабораторни изследвания на кръвта.

Основните прегледи се провеждат в...

Измерват се кръвното налягане и пулсът на двата крайника. Това може да разкрие дисектираща аневризма на аортата. Извършва се ориентировъчен неврологичен преглед. Завършва се ЕКГ.

Приоритет очевидно е да се понижи кръвното налягане до приемливо ниво.

При хипертонична криза е важно ранното откриване, последвано от ранно лечение. Впоследствие, на по-късен етап, се извършва изследване и диференциална диагноза.

При хипертонична криза с ясно изразено протичане не може да се опише. Симптомите на хипертонията са индивидуални. Зависи и от степента и скоростта на повишаване на кръвното налягане и изходната стойност по време на повишаването.

Има хора, които дълго време са имали високо кръвно налягане. При тях повишаването от стойност 150/90 до стойност 210/120 може да не предизвика толкова сериозни проблеми. При тях тогава то може да протече като спешно.

Може да се повиши само систоличното или диастоличното кръвно налягане.

От друга страна, има хора, които обикновено имат нормални стойности. В този случай хипертоничната криза може да предизвика спешно състояние с необходимост от незабавно лечение.

При хипертонична спешност обикновено се съобщава за повишаване на диастолното кръвно налягане над 120 mm Hg.

В противен случай съществува риск от сериозни усложнения под формата на инсулт, мозъчен кръвоизлив, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и други медицински състояния.

Хипертоничната криза обаче обикновено се проявява като триада, засягаща нервната система, сърдечната система и бъбреците.

На първо място се наблюдават симптоми на мозъчна дисфункция. Примерите включват силно главоболие, замаяност до объркване и нарушения на съзнанието. Може да се появи чувство на гадене до повръщане, както и зрителни нарушения.

В крайна сметка се развиват сърдечни проблеми, като левостранна сърдечна недостатъчност със затруднено дишане или болка в гърдите с риск от развитие на инфаркт на миокарда.

Бъбреците са засегнати от нарушена функция, която се изразява в намалено или спряно производство на урина. Алтернативно в урината се внасят кръв и излишен белтък.

Внимание: Хипертонична криза - спешна форма изисква незабавно лечение. Неизбежни са усложнения от мозъчен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност или инфаркт и дори смърт.