Безсъние: какви са причините за него и как да се отървем от него?

Безсънието е разстройство на съня. То причинява проблеми със заспиването, чести прекъсвания на съня или много повърхностен сън, или много ранно сутрешно събуждане и съкратен сън.

Понякога безсънието може да бъде свързано с общи причини, като например временно повишен стрес, промени в околната среда или часовата зона.

Но то може да бъде и доста сериозно, което може да показва различни медицински състояния.

Безсънието е най-често срещаната форма на всички нарушения на съня. Смята се, че 5-35% от хората в населението страдат от безсъние.

От тях жените са по-склонни да бъдат засегнати. Честотата му е свързана и с възрастта, като се увеличава с увеличаване на годините.

Разстройствата на съня се разделят на:

• безсъние (insomnia)
• прекомерна сънливост през деня (хиперсомния)
• парасомнии (parasomnias), необичайно поведение по време на сън, объркване, викове, плач
• нарушения на дишането по време на сън, като сънна апнея или хъркане
• нарушения на циркадния ритъм, промяна във времето на заспиване и събуждане
• необичайни движения по време на сън
• изолирани симптоми
• и група други нарушения на съня

Какво представлява безсънието?

Безсънието е причина за множество проблеми, както психически, така и физически. Например то е рисков фактор за депресия или алкохолна зависимост.

В хода на нормалния ден то е рисков фактор за умора, изтощение, проблеми с концентрацията или паметта. То увеличава напрежението, нервността, както и травмите и свързаните с тях физически проблеми.

Безсънието се характеризира като разстройство на съня, което може да включва:

• смущения в съня, като например продължително заспиване
• прекъсване на съня и след това отново продължителен сън
• ранни сутрешни събуждания
• комбинация от горепосоченото

И така, човек може да страда от различни форми на безсъние. Например той или тя има затруднения да заспи вечер, събужда се рано сутрин или се събужда често през нощта, след което има затруднения да заспи отново. Вследствие на това той или тя е лишен или лишена от сън. Безсънието може да бъде придружено и от други нарушения на съня, като например кошмари, а понякога и сомнамбулизъм.

През деня той може да изпитва умора, изтощение, сънливост през деня. Но също така и емоционалност, лошо настроение, повишена раздразнителност, намалена мотивация. А например на работното място може да има повишена склонност към грешки или към злополуки. В резултат на безсънието той може да изпитва и различни физически проблеми.

В зависимост от продължителността безсънието може да бъде краткотрайно (наричано още преходно или остро) и хронично, а това е, когато нарушението на съня продължава повече от 4 седмици. То може да продължи от детството или да бъде предизвикано от лекарства или алкохол.

Развитието на безсъние се влияе от множество рискови фактори. Сред тях са например начинът на живот, дневният и нощният режим, стресът и психическото натоварване, но също и физическото натоварване. Разбира се, промените в околната среда и часовата зона също могат да предизвикат проблеми.

Различни заболявания, като например заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, също са сред причините за безсъние. Самото безсъние е причина за различни затруднения. То може да бъде причина за депресия или тревожност. Хората, засегнати от безсъние, са по-склонни към алкохолизъм.

В таблицата са изброени формите на безсъние

Какво представлява сънят?

Сънят е физиологично състояние, необходимо за регенерация и възстановяване на силите. Той е от съществено значение. Липсата му причинява физически и психически проблеми. Сънят е състояние, при което човек по-малко осъзнава заобикалящата го среда.

Метаболизмът и сърцето обаче не спят и работят. По време на съня дишането и сърдечната честота се забавят, кръвното налягане намалява. Извършва се клетъчен синтез, тялото се пречиства и зарежда.

По време на съня има различни форми на съня, а именно дълбока фаза на съня (non-REM) и REM сън, който е по-плитката част. В дълбокия или non-REM сън ние се възстановяваме, възвръщаме си енергията. Другата страна е REM сънят. Той е по-плитък, по време на него сънуваме.

Необходимата продължителност на съня е индивидуална, средно 7-9 часа.
Определена група хора се задоволяват с 4-5 часа сън.
От друга страна, някои хора имат нужда да прекарат в сън 8-9 часа.

REM е съкращение от Rapid Eye Movement (бързи движения на очите). Те отсъстват в частта non-REM. Редуването на тези две форми можем да регистрираме на ЕЕГ-сканиране и те се различават по електрическата активност на централната нервна система.

Краткосрочните нарушения на съня се предизвикват от различни фактори, като например смяната на времето, приемането на неподходящи, тежки ястия преди лягане, късната вечеря или пиенето на стимулиращи напитки като кафе и алкохол. Качеството на съня се влияе и от околния шум или светлина.

Проблемите със съня могат да бъдат причинени от неподходящо легло, матрак или възглавница. Също така и от смяна на средата. Дългосрочен стрес, брачни и партньорски разногласия, но се пазете от преумора.

Този вид безсъние е краткотрайно, остро и преходно. Продължава не повече от една или две седмици. Възможно е за период на постоянно пренапрежение, физическо или умствено. Хроничното безсъние е по-сериозна форма.

Дълготрайното безсъние продължава повече от 4 седмици. Съобщава се, че разпространението му е приблизително 10 до 15% от всички подтипове на безсънието. То се съпровожда и от състояния като тревожност поради страх от недоспиване.

Съществуват няколко причини за безсънието, както е посочено в таблицата. Голямо влияние оказват също начинът на живот, хигиената на съня, нередовният дневен режим, сънят през деня и евентуално някои нарушения. Болката или сърбежът оказват негативно влияние.

Разстройства, които предизвикват безсъние, са например:

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).
• Сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония, кардиална астма
• хронична обструктивна белодробна болест
• астма
• сенна хрема, алергии
• възпаление на горните дихателни пътища, настинки и ринит
• артрит
• неврологични и невродегенеративни заболявания
• болки в гръбначния стълб
• хронична болка
• хормонални проблеми и промени
  • хипертиреоидизъм
  • менопауза, т.е. безсъние в преходния период
  • бременност
  • но също и безсъние преди менструация
• остеопороза
• но също така и психологически разстройства като депресия, тревожност, делириум и други

Безсъние при жени и бременни жени

Безсънието може да бъде причинено от хормонални промени. Поради това е важно при младите жени да се изключи бременност преди започване на лечението. Хормоналните промени, а следователно и безсънието, могат да се появят в началото на бременността, т.е. в началото на бременността.

Но впоследствие много жени съобщават за затруднения през третото тримесечие. Това се дължи на размера на плода и матката, което ограничава избора на позиция за сън на бременната жена. Най-добре е леката позиция на лявата страна, тъй като така се отпуска обратното движение на кръвта към сърцето.

В допълнение към ограниченията на позицията, разбира се, съществува и свързаният с това проблем с честото уриниране през нощта, което също се дължи на намаленото пространство на пикочния мехур. По-големият размер на матката също оказва натиск върху диафрагмата, което може да доведе до затруднено дишане през нощта.

В легнало положение се появяват и киселини. Други причини могат да включват издуване на корема и чувство за пълнота. Сърцебиенето е често срещано, поради по-високия сърдечен ритъм. Друг фактор е стресът. Бременните жени също са склонни към него в по-голяма степен.

Не че безсънието трябва да се счита за симптом на бременността, но хормоналните промени, причинени от нея, могат да доведат до това състояние. По същия начин се променят нивата на хормоните по време на менструалния цикъл. Следователно безсънието може да се появи преди менструацията. Същият е случаят и с менопаузата.

Ето защо жените трябва да се замислят и за тези причини, ако имат проблеми със съня. Естествено, ако неприятностите се повтарят или са безпричинни, най-добре е да се консултирате с гинеколог. Тъй като в случай на бременност много лекарства са противопоказани и може да има по-сериозни причини.

Симптомите варират в зависимост от формата на безсъние. Типичната проява обикновено е преобръщане от една страна на друга в леглото при човек, който страда от разстройство на съня. Или необходимостта от по-дълго време, за да се успокои и настрои за сън.

Събуждане по средата на нощта, често събуждане без видима причина, а след това трудно заспиване. Сутрешното безсъние се проявява със събуждане рано сутрин, дори няколко часа преди действителната необходимост от ставане сутрин.

Като цяло симптомите на безсънието са типични. Те включват:

• смущения в съня, т.е. трудности при заспиване
• периодичен сън с лошо качество
  • което затруднява повторното заспиване
• събуждане рано сутрин
• усещане за недостатъчно възстановяване, енергия, отпочиналост при събуждане

Впоследствие безсънието се проявява и през деня като:

Безсънието е рисков фактор за физически неразположения, както и за болести. Сред тях са намаленият имунитет, сърдечносъдовите заболявания и диабетът. В детска възраст то може да доведе до забавяне на растежа. Може да причини наднормено тегло и затлъстяване.

Диагнозата на безсънието не е проста. Краткотрайното или периодично безсъние не означава патологично състояние. Ако обаче затрудненията продължават, е необходимо професионално участие, т.е. преглед. Тъй като хроничните нарушения на съня могат да доведат до сериозни физически проблеми.

Основа е анамнезата и идентифицирането на специфични проблеми. Събират се данни за времето, като например времето на лягане, заспиване, ставане. Но също така и друга информация относно съня, сънищата, движенията по време на сън, нощното събуждане, хъркането или гласовите прояви по време на сън.

Извършват се изследвания, измерва се мозъчната и мускулната активност. Важно е също така да се изключат органични причини за безсънието. Анамнезата е най-важният фактор при диагностицирането на нарушенията на съня, но в допълнение към нея някои от гореспоменатите изследвания могат да бъдат полезни:

• полисомнография (наблюдение на съня през нощта)
• ЕЕГ (изследване на електрическата активност на мозъка)
• ЕМГ (проследяване на електрическата активност на мускули, като например мускулите на брадичката)
• ЕОГ (електроокулография, наблюдение на движенията на очите)
• наблюдение на въздушния поток пред носа и устата
• движения на гръдния кош и корема по време на дишане
• ЕКГ (изследване на електрическата активност на сърцето)
• насищане на кръвта с кислород
• видеозапис
• актиграфия, оценка на двигателната активност в продължение на няколко дни
• ESS (съкращение от Epworth Sleepiness Scale, субективна оценка на сънливостта през деня)
• дневник на съня, данни за времето на сън и бодърстване в продължение на 4 седмици

Безсънието може да има няколко форми. Човек може да има проблеми със заспиването вечер. Или пък може да има неспокоен сън и често да се буди през нощта, когато сънят всъщност е прекъснат. Също така може да се събуди много рано сутрин и да не може да заспи отново.

Безсънието може да бъде причинено от повишен стрес, както физически, така и психически. Или може да бъде причинено от лоша хигиена на съня. Съобщава се, че то продължава през целия живот. Редува периоди на прилив и отлив. След това отново се провокира от периоди на стрес.

Може да бъде предизвикано и от злоупотреба със сънотворни (хипнотици) и зависимост от тях. Ако безсънието е краткотрайно, то не е такъв проблем. Въпреки това то все още причинява проблеми като умора, слабост или изтощение.

Ако безсънието е дълготраен проблем, то е свързано и с други проблеми, например нарушена концентрация, памет и чести промени в настроението. Човек губи инициатива, интерес и мотивация.

Нарушенията на съня могат да бъдат резултат от сериозни проблеми. Те влошават работоспособността, което води до повишена склонност към грешки, риск от нараняване. След това тези проблеми се усложняват от физически симптоми.

Нервната система е по-раздразнителна. А това може да доведе до проблеми на нивото на нервно-мускулното съединение. Проявата е треперене, но също и затруднения, подобни на тетания, заедно със сърцебиене и други затруднения.

Човек изпитва главоболие, мускулни болки, поти се повече, блед е и може да има проблеми с храносмилането. Симптомите могат да варират при различните хора. Безсънието може да завърши с някои сърдечносъдови заболявания, като например високо кръвно налягане.

Безсънието може да възникне при психологически разстройства, както в случая на тревожност или депресия. Но също така и обратното, безсънието може да предизвика тези психологически проблеми. Затлъстяването и диабетът са рискови.