Артрит: какви са симптомите на инфекциозния или неинфекциозния артрит?

Артритът е възпалително заболяване на ставите. Думата идва от гръцките arthro (става) и itis (наставка, показваща възпаление). Възпалението причинява увреждане на ставата, което води до неприятни симптоми на заболяването.

По този начин причината за артрита е възпалението, а не дегенеративното увреждане или износването на ставата. Това се нарича артрит. Артритът се разделя на инфекциозен и неинфекциозен. Вследствие на това се различават няколко форми на това заболяване.

Известни са следните форми на артрит: 1:

• Остеоартрит
• Ревматоиден артрит, като автоимунно заболяване
• псориатичен артрит, независимо дали е автоимунна причина или не
• анкилозиращ спондилоартрит, т.е. болест на Бехтерев
• ювенилен идиопатичен артрит, който също е автоимунна причина
• подагра, известна също като рахит, метаболитна причина
• септичен артрит, т.е. инфекциозно възпаление на ставата
• реактивен артрит, възпаление на ставата след друга инфекция в организма (ревматоиден артрит, например след тонзилит)
• Борелиен артрит се появява след ухапване от кърлеж, като усложнение на Лаймската болест

Друг метод разделя артритите според това дали са засегнати една или повече стави. Професионално те се наричат моноартрит (заболяване на една става) и полиартрит (засягане на няколко стави).

Впоследствие артритът може да се обозначи според това коя става е засегната, а именно

• коксит, възпаление на тазобедрената става
• гонит - възпаление на колянната става
• омартрит - възпаление на лакътната става

Неинфекциозен артрит

Неинфекциозният артрит е възпаление на ставата, което може да възникне в резултат на автоимунни процеси. Това означава, че когато имунната система атакува собствените си тъкани по патологични причини. В този случай става въпрос за меки тъкани като мускули, сухожилия, хрущяли и стави.

Ревматоидният артрит е едно от автоимунните заболявания. По същия начин псориатичният артрит е форма на псориатичен артрит. При децата тази форма се нарича ювенилен идиопатичен артрит. Неинфекциозният артрит включва болестта на Бехтерев.

Подаграта също е заболяване, което засяга ставите. Тя се класифицира като неинфекциозно заболяване. Неинфекциозно възпаление е такова, което не е причинено от чужд патоген, т.е. инфекция, независимо дали е бактерия или вирус.

Повече информация за заболяването подагра в отделна статия.

Остеоартрит

Тази най-често срещана форма на артрит засяга всички свободно подвижни стави.

Например коленете, тазобедрените стави, но също така и ставите на пръстите и китките. Точната причина не е напълно изяснена. Но претоварването, генетичната предразположеност или възрастта оказват негативно влияние.

Най-често се появява в по-напреднала възраст, а именно след 65-годишна възраст.

Рискови фактори за остеоартрит:

• Възраст още от 40 години
• фамилна анамнеза
• генетична предразположеност
• наднормено тегло, затлъстяване
• претоварване на ставата, като например лакът за тенис
• травми на ставата
• по-често срещани при жени в постменопауза
• при мъжете под 45-годишна възраст честотата е по-голяма

Ревматоиден артрит

Ревматизмът е автоимунно системно възпалително заболяване.

То засяга меки структури като мускули, сухожилия и дори стави. По-често се среща при жените. Възрастовият диапазон, който засяга, е доста широк - от 30 до 60 години.

Тежките форми на това заболяване засягат очите, но също така белите дробове или кръвоносните съдове и сърцето.

Прочетете също: Ревматоиден артрит.

Псориатичен артрит

Псориатичният артрит е автоимунно заболяване, което е хронично и се проявява при хора с псориазис. И се среща в приблизително 40 % от случаите.

То засяга в еднаква степен жените и мъжете.

Ювенилен идиопатичен артрит

Обозначението ювенилен определя, че заболяването е свързано с детството. Ювенилни заболявания са тези, които са се развили преди 16-годишна възраст. В противен случай може да се определи като детски идиопатичен артрит.

Младежки = юношески, незрял.

Думата идиопатичен допълнително обяснява, че причината за него не е точно известна. Но по същество това е автоимунно заболяване, което е хронично и допринася за увреждане на ставите и инвалидизация.

Инфекциозни форми на артрит

Що се отнася до инфекциозните форми на артрит, това може да бъде възпаление, причинено от стрептококови бактерии или от вирус. Това са различни вирусни заболявания, като херпесния вирус или вируса на хепатит В. Инфекцията може да попадне в ставата при открито нараняване или от околната среда, например чрез кръвния поток.

Ревматоидният артрит има сходно наименование с ревматоидния артрит. Но те са различни заболявания, особено по отношение на причините. Отключващият фактор е предишна бактериална инфекция в организма. Иначе тези артрити се наричат още реактивни.

Те включват ставни възпаления, които засягат директно ставите, т.е. септичен артрит, но също така и възпаления, които възникват в резултат на инфекция в друга част на тялото, като например усложненията при тонзилит или лаймска болест.

Причината за заболяването в ставата в този случай е възпалението. То може да възникне по неинфекциозен или инфекциозен път. При артрита рисковият фактор също е такъв:

• наследственост
• генетична предразположеност
• хормонални нарушения
• неправилен начин на живот
• прекомерно психологическо натоварване, т.е. стрес
• алергии
• чести инфекции, бактериални или вирусни
• отслабен имунитет
• диабет
• прием на определени лекарства, като кортикостероиди (за астма)
• рак

Възпаление може да възникне и при прекомерно физическо натоварване или в резултат на напреднала възраст. Понякога хората с наднормено тегло също изпитват затруднения, но това не винаги е пряко потвърдена връзка.

При инфекциозния артрит има риск от инфекции, които произхождат от друга част на тялото, но могат да се предадат на ставите.

Такъв е случаят например с тонзилит, но също и с различни херпесни инфекции. Типично инфекциозно заболяване, което има често ставно усложнение, е лаймската болест. Неин причинител е насекомо, най-често кърлеж.

За разлика от артрита, който също е заболяване на опорно-двигателния апарат и ставите, при артрита самата става не дегенерира. Човек изпитва симптоми и признаци само въз основа на възпалителни процеси в ставата, а не въз основа на нейното разрушаване или дегенерация.

Най-честата проява на артрита е болка в ставите, която обикновено е придружена от подуване и скованост.

При ревматоидния артрит се наблюдава и сутрешна скованост, която се облекчава през деня. Понякога се наблюдават и пристъпи на прекомерна болка.

Зачервяването на кожата над ставата и повишената телесна температура също са симптоми на възпалителния процес. Човекът с артрит има проблеми и смущения в ходенето и подвижността на ставите в резултат на заболяването.

Понякога при ревматоиден артрит или подагра могат да се появят леки деформации. Естествено се появяват умора и в редки случаи повишена температура.

В таблицата са изброени най-често срещаните причини за артрит и неговите прояви

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите, т.е. на историята на заболяването.

Болката в ставите, отокът и други свързани симптоми могат да доведат до поставяне на окончателна диагноза. Разбира се, важен е и прегледът при специалист.

В диагностицирането участват общопрактикуващ лекар, ревматолог или ортопед, а след това и други специалисти в зависимост от основната причина и усложненията.

Различните форми на артрит имат и различни причини. Симптомите и тяхното начало също са малко по-различни. Ако артритът е обусловен от автоимунен процес, диагностицирането на основната причина може да бъде по-трудно.

В случай на артрит, възникнал в резултат на инфекция в друга част на тялото, също е важно да се знае основната причина. След това правилната диагноза се използва за избор на подходящо лечение. Лечението е различно за всеки вид артрит.

Диагнозата включва и лабораторни кръвни изследвания.

Лекарят ще направи кръвна картина или серологично изследване на кръвта, както и посявка на кръв или ставна течност. Следи се степента на реакция на организма към възпалението, както и различни други компоненти, които могат да подскажат нещо за конкретната форма на артрит.

Извършва се и рентгенова снимка, за да се търсят евентуални деформации и да се наблюдават промени в ставата и околността ѝ. При необходимост може да се добавят компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Свързаните усложнения и затруднения в други системи на организма се изследват от специалист. Например офталмолог, кардиолог или хирург.

Разбира се, протичането на заболяването зависи и от вида на артрита. При ревматоидния артрит първо може да се появи сутрешна скованост на ставите или скованост по време на бездействие. Сутрешната скованост може да продължи повече от час.

Такава е и болката. Тя може да реагира на загряване. След това се облекчава от движение. Точно обратното е болка, която се засилва от движение. Този тип болка е налице при септичния артрит.

Характерната болка, която определя и ревматоидния артрит, е локализирана в малките стави на пръстите на ръцете и краката, но също така и в китката, лакътя, коляното или глезена. При ювенилния артрит първо се появява нарушената функция на ставите, последвана от болка и след това от подуване.

Отокът обикновено е налице независимо от отключващата причина. Например обикновено при псориатичния артрит той засяга цялата област на пръстите, а не само областта на ставата, както е обичайно при инфекциозното възпаление.

Впоследствие при артрита често са налице кожни прояви. По кожата може да се наблюдава зачервяване в областта на засегнатата става, както и локално повишаване на температурата. По-лош вариант са кожните дефекти или други промени, като например удебеляване на кожата.

В ранните етапи ставата може да не е увредена. Но дългосрочните затруднения обикновено са причина за деформацията ѝ. При ревматоидния артрит и при болестта на Бехтерев последните етапи се характеризират с тежки ставни промени и ограничена подвижност.

Местните симптоми се появяват заедно с общите симптоми. Първи могат да се появят неразположение и умора, но също така и повишена температура. Инфекциозният артрит често се свързва с повишена температура. Свързва се и с гадене.

Хроничното продължаване на тези заболявания води до увреждане на други системи на организма. Например често се засягат очите, особено при неинфекциозния артрит, но и други, като сърдечносъдови усложнения, проблеми с дихателната система или храносмилателни проблеми.