Алкохолизъм: често срещан проблем в семействата? Причини, симптоми и етапи

Според статистиката алкохолизмът е един от най-разпространените видове пристрастяване. В световен мащаб има около 380 милиона души, пристрастени към алкохола. Всеки възрастен в света изпива средно 9-10 литра алкохол годишно.

Какво представлява алкохолизмът?

Алкохолизмът се определя като хетерогенна единица с обща клинична картина, включваща физически и психологически прояви, съпътстващи продължителната злоупотреба с алкохол, които не са непременно свързани само с алкохолна зависимост.

Интересен факт: Терминът е въведен от Магнус Хюс през 1849 г., но алкохолизмът започва да се разглежда официално като медицински проблем едва 100 години по-късно.

В началото на 80-те години на миналия век терминът алкохолизъм заменя термина синдром на алкохолна зависимост според Международната класификация на болестите.

Синдромът на алкохолна зависимост се отнася до набор от физически, психологически и интелектуални явления. Употребата на алкохол придобива по-висок приоритет за индивида от други форми на поведение, които са били по-ценени по онова време.

Основната характеристика е силното, неудържимо желание за консумация на алкохол, наричано още жажда.

Според Международната класификация на болестите синдромът на алкохолна зависимост се характеризира с наличието на поне три от шестте симптома едновременно и в продължение на поне един месец или с повторяемост в продължение на 12 месеца.

МКБ-10 - F10.2 = Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол: синдром на зависимост. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Симптоми на синдрома на алкохолна зависимост:

• Неудържимо желание да се пие алкохол
• Невъзможност за регулиране на количеството алкохол във всеки един момент
• Необходимост да се изпие определено количество алкохол за постигане на еуфория
• Физически симптоми на абстиненция (гадене, повръщане, треперене) с невъзможност да се достигне до точката на консумация на алкохол
• Необходимост да се пие алкохол само за да се чувствате комфортно
• Загуба на интерес към установени навици, хобита, семейство
• Пропуски в паметта (неспособност да се помни какво се е случило в пияно състояние)
• Пиене насаме, криене при консумация или скриване на бутилките с алкохол

Младите хора и жените са по-склонни да развият синдром на алкохолна зависимост. Хората с положителна семейна анамнеза (с наличие на алкохолизъм при родителите) са изложени на по-висок риск от развитие на зависимост.

Най-голямото prima facie предимство на алкохола е, че в малки количества, 0,6-0,8‰ в началото, той оказва приятно въздействие върху човека. Той повишава самочувствието, положителните приятни чувства, еуфорията, общителността, намалява тревожността и депресията. Разрушава задръжките, повишава сексуалното влечение и общителността.

Внимание:
При превишаване на тази доза негативните ефекти на алкохола се проявяват много бързо и без предупредителни знаци.

Таблица на консумацията на алкохол по тежест

Твърди се, че отношенията трябва да се култивират с хората, а не с алкохола. Въпреки постоянното обучение, алкохолизмът се увеличава. Не се избягва от деца, юноши или възрастни.

В зависимост от отношението им към алкохола разделяме хората на: 1:

• Въздържатели - Не влиза в контакт с алкохола. Не го пие заради вкуса му или за да утоли жаждата си. Никога не е влизал в контакт с алкохола.
• Консумиращи - Пият алкохол, за да утолят жаждата си, но в такова количество, че да не повлияе на умствената им дейност (1 бира след дълъг поход).
• Пиячите пият алкохол не само за утоляване на жаждата и заради вкуса му, но най-вече за предизвикване на състояние на психическо и физическо благополучие, наречено еуфория. Пиячът се превръща в тежък пияч, който често завършва трагично, пристрастен към алкохола.
• Алкохолици - Алкохолът заради вкуса си няма никакво значение за тях. Основният и най-важен ефект е опиянението. В алкохолната напитка те търсят източник на забавление, облекчение, средство за премахване на психическото напрежение.

Какво представлява алкохолът?

Алкохолът е леснодостъпен легален социален наркотик. Въпреки че продажбата му е ограничена по възраст, регистрираната консумация от по-млади лица не прави изключение.

Алкохолът е приятен, толериран от обществото, предлага се, достъпен е. Съдържа концентрирано голямо количество калории, но малко енергия. Той има приятно въздействие върху човешката психика. Сваля напрежението, отпуска и подобрява настроението, улеснява общуването, сближава хората.

Не бива обаче да забравяме, че:
Алкохолът е тежък, коварен и бавно действащ наркотик.
Той лесно прониква в различни органи и в мозъка.
Когато пият алкохолни напитки, хората често не осъзнават, че не просто утоляват жаждата си, а култивират навика да го пият.

Метаболизъм на алкохола

Големи количества алкохол се абсорбират бързо (за около 30-60 минути). Той се абсорбира през стомаха и тънките черва в същата форма, в която се абсорбира през кожата. Алкохолът се абсорбира бързо във всички телесни течности и органи.

Абсорбцията е по-бърза на гладно или при гладуване.

Забавената абсорбция на алкохола може да бъде повлияна от храна (особено мазнини), заболявания на храносмилателния тракт и метаболизма, лекарства, намалена чревна подвижност, което може да удължи абсорбцията с 2-6 часа.

Метаболизмът на алкохола зависи от теглото, здравословното състояние, расата, пола, възрастта, честотата на пиене. Разграждането в черния дроб става с постоянна скорост от 10-12 mg/h. Етанолът се окислява в черния дроб главно с помощта на ензима алкохолдехидрогеназа.

Интересно:
Най-високата възможна концентрация на алкохол в кръвта на здрав индивид се достига 30-120 минути след поглъщането ѝ. Средното намаляване на нивото на алкохол в кръвта при възрастни е 15-20 mg/dl/час, при деца - 28 mg/dl/час, при хронични алкохолици - 30-40 mg/dl/час.

Предразположението към пристрастяване е по-голямо при някои индивиди, отколкото при други. Причините са предимно психосоматични, подкрепени от социални влияния. Теорията за генетичното предразположение се подкрепя от семейната история на алкохолизма, както и от известната генетична информация и промените, които настъпват и се натрупват през целия живот с алкохола.

Алкохолът влияе върху предаването на трансмитерите, особено на допамина и ендорфините (хормоните на щастието).

Познаването на причината е от съществено значение. Ако отстраним само навика, но причината остане, човекът ще се върне в същия цикъл на пристрастяване и ще започне отново. Трайната промяна се постига чрез съчетаване на отстраняването на причината и прекъсването на навика.

Таблица с най-често срещаните причини за консумация на алкохол и последващо пристрастяване

Най-видимата проява на въздействието на алкохола върху човека е пиянството, т.е. загубата на психическо и физическо равновесие и състоянието на алкохолно отравяне, което може да завърши със смърт. То се проявява особено при млади хора и при внезапно изпиване на големи количества.

Алкохолната зависимост е психично заболяване. Тя не е еднородно явление. Има няколко проявления и форми при отделните хора.

Употребата на алкохол се превръща в проблем, когато тя се предпочита пред всички други дейности. Развитието на зависимостта може да отнеме дори много години. Човек с това състояние не може да контролира приема на алкохол или да спре да пие.

Дори в екстремни житейски ситуации (отнемане на шофьорската книжка, заплаха от развод...).

Значими признаци на алкохолна зависимост:

• Човекът предпочита да пие сам или тайно
• Не е в състояние да ограничи дозата и времето на прием на алкохол
• Съхранява и крие алкохол на различни места в дома и дори извън него
• Загуба на паметта настъпва за кратки периоди от време
• Загуба на интерес към хобитата
• Често желание за пиене на алкохол
• Увеличаваща се нужда от пиене на алкохол
• Пиене на алкохол за подобряване на настроението
• Повтарящи се и нововъзникващи проблеми във взаимоотношенията, семейството, финансите или работата, дължащи се на употребата на алкохол
• Намаляване на ефективността - лична, служебна, сексуална
• Търсене на места, където се употребява алкохол - кръчми, барове, срещи с повече приятели, които също пият алкохол

Личностни промени, емоционална грубост или агресивно поведение, насочено към най-близките, се проявяват и често се засилват при алкохолика.

Пристрастяването към алкохола не засяга само отделния човек, а се отразява на живота на цялото семейство.

Близките роднини и партньори страдат, а зависимият от алкохола няма проблем да навреди на собствените си деца.

В огромното мнозинство от случаите алкохоликът не е в състояние да разпознае разстройството си. Той също така рационализира пиенето си, опитвайки се да си обясни прекомерната консумация на алкохол по някакъв логичен начин.

Пример за комбиниран скринингов инструмент, използван при диагностицирането на клиничния алкохолизъм, е Съкратеният опис на маркерите на алкохолизма. Диагностичният опис се състои от подбор на елементи с най-голяма диагностична ефективност: 5 анамнестични, 8 клинични и 2 лабораторни елемента.

Таблица на съкратения опис на маркерите за алкохолизъм

Таблица за реална и потенциална алкохолна патология

Лабораторните тестове за определяне на кръвните нива са важен показател при диагностицирането на алкохолната зависимост.

Те включват:

• AST - аспартат аминотрансфераза, ензим, който присъства в множество тъкани (сърце, мозък, бъбреци, панкреас)
• ALT - аланин аминотрансфераза, ензим, който се намира предимно в черния дроб
• GMT - гамаглутамилтрансфераза, присъства в мембраните на тъканите с екскреторна или абсорбираща активност (черен дроб, бъбреци, панкреас)
• MCV - среден телесен обем
• CDT - въглехидратно-дефицитен трансферин (най-специфичният маркер за хронична алкохолна абстиненция)

За интересна информация вижте също статията:
Какво показват чернодробните тестове? Какво показват повишените стойности?

Диагностиката на алкохолизма е сложна и зависи от доброто интердисциплинарно сътрудничество и комуникация. Клиничното, психологичното и психиатричното изследване е от съществено значение за поставяне на диагнозата.

Зависимостта от алкохола се развива с течение на времето. При някои хора това отнема няколко седмици или месеци, но може да отнеме и години, за да се развие зависимост. Зависи от отделния човек колко време ще му е необходимо, за да може да се откаже напълно от алкохола.

Алкохоликът преминава през фази постепенно, докато се стигне до пълна зависимост.

Ние разпознаваме етапите:

• Етап I - първоначална (рискова) симптоматика
  • Увеличаване на приема на алкохол и честотата на пиене
  • увеличава се толерантността към консумираните количества (човек може да си позволи по-големи количества с течение на времето, за да се чувства удовлетворен)
  • индивидът оценява положителното въздействие на алкохола върху психиката - нормално функциониране, добро настроение, игнориране на проблемите
• Етап II - продромален (начало на пристрастяването) предупреждение
  • появява се чувство за вина за употребата на алкохол
  • начало на тайно пиене и криене на алкохол във и извън къщата
  • първи палимпсести - загуба на паметта
  • предварителна подготовка с алкохол (пиене за повишаване на самочувствието)
  • избягване на обсъждането на алкохола
  • редовно пиене
  • увеличаване на толерантността към алкохола
• Етап III - критичен (повратна точка)
  • загуба на контрол
  • рационализиране на пиенето
  • справяне с натиска на връстниците
  • периодично въздържание
  • промяна в начина на пиене
  • стесняване на интересите
  • Поведение, насочено към алкохола като основна потребност
  • промени в настроението, разкаяние
  • самосъжаление, горчивина, ревност, експлозивност
  • преосмисляне на междуличностните отношения
  • промяна в семейните навици, ненадеждност
  • снабдяване с алкохол дни предварително
  • пренебрегване на добрата диета
  • намаляване на потентността, намаляване на интереса към сексуалния живот
  • редовно пиене сутрин
  • първо приемане в болница за някои усложнения от употребата на алкохол
• Етап IV - хроничен (последен) терминал
  • продължително пиянство, без изтрезняване
  • загуба на етични и морални задръжки
  • нарушено мислене
  • пиене дори с непознати и в среда, която е далеч под социалното ниво
  • загуба на толерантност към алкохола - треперене, влошен външен вид
  • психомоторно затормозяване (нарушена способност за движение, невъзможност за изправяне, ходене)
  • натрапчив характер на пиенето (постоянно желание да се пие)
  • неспособност за рационализация (вече дори не вярват на предишните привидно рационални обяснения за положителната си връзка с алкохола)
  • истинска алкохолна психоза (промяна на личността, психично разстройство)
  • пиене на всичко, което съдържа алкохол, технически устройства, алпа, окена

Алкохолът и въздействието му върху семейството

Пристрастяването към алкохола е болестта, която оказва най-голямо емоционално въздействие върху семейството.

Алкохолизмът предизвиква т.нар. ефект на доминото. Той разрушава живота на алкохолика, който на свой ред разрушава живота на най-близките си и така продължава. Никой в семейство с пиещ алкохолик не е имунизиран срещу последиците от алкохолизма. Тази неоспорима истина важи в най-голяма степен за децата, отглеждани от родители, единият или и двамата от които пият.

Децата на алкохолици са изложени на риск от последици, произтичащи от комбинацията от генетична предразположеност и морално-психологическото влияние на заобикалящата ги среда.

Друга проява е емоционалната нестабилност и емоционалната неустойчивост на алкохолика, която се отразява на цялостната дисхармония и психологическото благополучие на семейството.

Много от алкохолиците, макар и не всички, са агресивни и безпорядъчни, когато са пияни. Това вече е пряка заплаха за семейството, както за съпругата, така и за децата.

Алкохоликът няма сили и воля да ходи редовно на работа, както преди да започне да пие. Това е свързано с неговата ненадеждност, но се отразява и на влошаващото се финансово състояние на семейството.