Разстройства на съзнанието: какви са причините за тях и как се класифицират? (качествени/количествени)

Какво представляват разстройствата на съзнанието и какво ги причинява?

Психологическите функции се осъществяват в съзнанието. Те ни помагат да осъзнаваме себе си, заобикалящата ни среда и взаимоотношенията помежду ни. Будността е състояние на централната нервна система, при което сме в състояние да реагираме на вътрешни и външни стимули.

Основните характеристики на съзнанието включват:

• будност (бдителност)
• яснота (ясновидство)
• обхват (капацитет)
• самоидентификация (идиогнозия)
• самосъзнание и оценка на себе си в сравнение с други хора (хетероидентификация)

Например сънят също е физиологично разстройство на съзнанието.

Ако съзнанието и неговият капацитет са нарушени по някакъв начин, говорим за разстройство на съзнанието. Те се делят още на качествени или количествени.

Качественото е разстройство на яснотата, а количественото е разстройство на бдителността. Иначе те се делят на краткосрочни или дългосрочни.

Качествени разстройства на съзнанието

Възниква, когато яснотата е нарушена, но бдителността е запазена. Казано по-просто, яснотата на съзнанието е нарушена при непроменена бдителност на централната нервна система.

Нарушават се психичните функции и се губи способността за възприемане на външния свят. Настъпват нарушения на ориентацията, вниманието, паметта, поведението. Може да се раздели още на аменация, делириум и обтурация.

Съвет: Повече информация за делириума ще намерите в отделна статия.

Аменцията е объркване, при което възприятието е нарушено. Появяват се халюцинации, илюзии. Дезориентация по отношение на човек, място и дори време.

Състоянието може да бъде краткотрайно или дълготрайно. След отшумяването му настъпва амнезия.

Основните причини включват например хипогликемия при диабет или атеросклеротично заболяване на мозъка и недостатъчно кръвоснабдяване.

В случая с делириума става въпрос за органично психично разстройство, което възниква в резултат на нарушение на мозъчната функция. То се развива за кратък период от време, в рамките на дни.

Налице са нарушения на паметта, особено краткосрочната, на вниманието и възприятието. Наблюдават се също халюцинации, заблуди и дезориентация, поведенчески нарушения.

Типичните симптоми включват треперене на тялото, говорни нарушения като дизартрия, тахикардия, хипертония, изпотяване, често се среща уринарна и фекална инконтиненция.

Обмуртацията е известна и като мрачно състояние. Тя настъпва внезапно и отшумява в същия кратък период от време.

Най-честата причина е епилепсия, състояние след епилептичен припадък. Настъпва и след травми на главата, топлинен удар. Настъпва и по време на гладуване. Добър пример е патологичното пиянство или патологичният афект.

Причини за качествено нарушение на съзнанието

Типична причина може да бъде интоксикация (отравяне) с лекарства. Тя може да бъде случайна или умишлена. Случайната често възниква в резултат на забравяне да се вземат определени лекарства.

В по-големи дози то може да предизвика нарушение на съзнанието. Примери за това са употребата на психиатрични лекарства или дори лекарства за сърце и кръвно налягане. При ниско кръвно налягане може да настъпи колапс.

Умишлената интоксикация с наркотици често е съпроводена с консумация на алкохол. Важното в този случай е да се знае какви наркотици е приел човекът, кога и в какво количество, а също и комбинацията с алкохол.

Проблеми със съзнанието изпитват и интоксикирани хора, които са консумирали прекомерно количество алкохол, наркотици или са имали химическо или отровно вещество в организма си.

Алкохолизмът причинява увреждания на мозъка, черния дроб и сърцето.

Същото прави и употребата на други пристрастяващи вещества. Дори формата на пристрастяване към вдишвани летливи вещества причинява увреждане на черния дроб и мозъчните клетки.

В допълнение към качествените нарушения на съзнанието често се появяват и количествени нарушения, особено когато количеството на приетото вещество (наркотик, алкохол, лекарство) е било по-голямо и особено за кратък период от време.

Важно е да се следи дишането. Някои вещества потискат дихателния център. Повръщането е често съпътстващо отравяне. В комбинация с безсъзнанието аспирацията на повръщано е най-голямото усложнение.

След аспирация на повръщано е налице усложнен пневмонит. Но най-сериозното усложнение при аспирация на повръщано е запушване на дихателните пътища, което води до задушаване и смърт.

Метаболитните заболявания и хипоксията също предизвикват качествени нарушения. Което всъщност е намалено съдържание на кислород в тъканите на организма. Най-чувствителен към него е мозъкът, а след това сърдечният мускул.

Друг пример за този вид нарушение на съзнанието е огнищното увреждане на мозъка, което може да бъде причинено и от травма или исхемия.

Количествено разстройство на съзнанието

То се причинява от нарушение на будността. Тялото не е в състояние да реагира на външни или вътрешни стимули.

То се разделя още на: - разстройство на съзнанието:

• сомнолентност
• сопор
• кома

Сомнолентността е състояние, при което човек спи, но се събужда, когато му се обърнат. Сопорът е нарушение на съзнанието, от което човек се събужда само при болезнен стимул. Комата е безсъзнание. Човек не реагира на външни или вътрешни стимули.

Краткотрайно разстройство на съзнанието настъпва например в резултат на пристъпно разстройство като споменатата епилепсия. Безсъзнанието е налице по време на епилептични пристъпи.

То може да продължи за кратко време след епилептичен припадък, но също така и между няколко припадъка. Това е сериозно състояние, ако безсъзнанието продължава за по-дълъг период от време, повече от 5 минути.

Друг вид е например краткотрайната загуба на съзнание вследствие на синкоп, колапс. Налице е преходна липса на кръвен поток или намалено кръвоснабдяване на мозъка.

Отделна група е безсъзнанието при метаболитни заболявания като диабет. В резултат на ниска кръвна захар (хипогликемия) мозъчните клетки не функционират и настъпва безсъзнание.

Първоначалните симптоми на хипогликемията включват качествено нарушение, главно объркване и дезориентация. Ако то продължи, се задълбочава в количествено нарушение.

Когато мозъчната тъкан е увредена, съзнанието също се нарушава. Степента, в която настъпва нарушението, зависи от мястото, степента и свързания с него оток на мозъка.

Увреждането може да е в резултат на травма. То може да е например контузия (натъртване) на тъканта. Но най-лошият случай е проникващо (пенетриращо) нараняване (изстрел с пистолет, пробождане с нож).

Сътресението на мозъка е травма на главата, при която няма пряко увреждане на тъканите, а само нарушаване на функцията на централната нервна система. Дифузното аксонално увреждане е отделна група.

Мозъчните тумори са сериозни, дори и в случай на доброкачествен тумор. Поради разположението на мозъка в черепа те имат разрушителен ефект върху околната тъкан, като я притискат и по този начин увеличават вътречерепното налягане.

Повишаването на вътречерепното налягане се проявява и при хидроцефалия. Цереброспиналната течност се натрупва в черепа и не се оттича, както обикновено.

Опасни са и възпаленията на мозъка и неговите мембрани, като енцефалит или менингит. В резултат на възпалението функциите на мозъка се нарушават.

Инсултът е обособена група от причини за нарушения на съзнанието. Исхемичната форма настъпва в резултат на това, че мозъчната тъкан не се съсирва. При хеморагичния инсулт рискът е по-висок именно поради потискането на мозъчната тъкан.

При мозъчно-съдовите инциденти от решаващо значение са местоположението и степента. Времето от началото до разпознаването и започването на подходящо лечение е много важно.

По подобен начин количествените нарушения на съзнанието се причиняват от токсични причини, които могат да бъдат алкохол, наркотици, химикали или вдишване на продукти от горене или ферментация.

Такъв е случаят с интоксикацията от газове като въглероден оксид и въглероден диоксид. Първият се получава при горене и изгаряне, както е в случая с автомобилите. Друг пример е газовият проточен нагревател.

Вторият е като продукт на ферментация. Пример за това е ферментацията на грозде във винарските изби или на други плодове за по-нататъшна преработка.

Физическите причини могат да бъдат прегряване на организма, но също така и в резултат на електрически удар. Опасно е поразяването от мълния.

Нарушенията на съзнанието при децата са познати на някои майки, особено в предучилищна възраст. Фебрилните гърчове, дължащи се на треска, са причина за загуба на съзнание.

Друга група са хормоналните и ендокринните заболявания, като пример за това е диабетът инсипидус. При органните заболявания такъв е случаят, например при чернодробна недостатъчност.

Но не винаги е болестно състояние. Краткотрайна загуба на съзнание може да настъпи при продължително стоене в среда с издишан въздух. Тя се проявява в колапс.

Прееклампсията и еклампсията, известна още като синдром на HELLP, се появява при бременност. Тя причинява свиване на кръвоносните съдове и често загуба на съзнание.

Нарушения на съзнанието се наблюдават и при остър инфекциозен ендокардит, който се характеризира с бързо повишаване на температурата, втрисане и треперене. При това заболяване лигавицата на сърцето се възпалява и е много опасно.

Дори при инфаркт на миокарда може да се стигне до загуба на съзнание. Инфарктът на миокарда е едно от исхемичните заболявания на сърцето и възниква, когато кръвен съсирек запуши кръвоносен съд.

При хипертрофична кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул) може да възникне синкоп, който представлява внезапна краткотрайна загуба на съзнание. Понякога фибрилация или други нарушения на сърдечния ритъм също са причина за загуба на съзнание.

При ниско кръвно налягане също се наблюдава краткотрайна загуба на съзнание, особено при много тежка хипотония, която може да бъде причинена и от шок.

При инфекциозните заболявания смущенията в съзнанието най-често са свързани с усложненията на инфекцията в организма. Например главоболие и смущения в съзнанието се появяват и при токсоплазмоза, ако инфекцията засегне мозъка и централната нервна система.

Нарушения на съзнанието и дори загуба на съзнание могат да настъпят и при кърлежовия енцефалит - инфекциозно заболяване от вирусен произход, което засяга мозъка и менингите.

То се предава най-често чрез кърлеж.

Дългосрочни нарушения на съзнанието

Тук се включва комата. Това е състояние, при което човек не идва в съзнание. Той не общува. Може да има признаци при стимулация като гримаси, движение на крайниците, но не и събуждане.

Вегетативно състояние или дори безотговорно будно състояние. Има случайни движения и рефлекторни реакции на стимули. Но няма комуникация с околната среда.

Синдромът на блокиране се причинява от нарушение на централната нервна система. Той не е състояние на съзнание, но индивидът не е в състояние да се движи. Налице е само способността да се движат очите вертикално или да се мига. Може да се обърка с безсъзнанието.

Психични състояния

Тази група включва кататония и абулия. Проявата на първото е стереотипни движения на крайниците, гримаси, сковаване на тялото в необичайно положение и за неопределен период от време.

Втората се характеризира с липса на стимул за действие, безразличие, неспособност за действие. Засегнатото лице може да е наясно с това състояние.