Какво представлява язвата, видовете язви, техните причини, симптоми и лечение?

Характеристики - какво представляват язвите и на какви видове се делят?

Язви като цяло

Язвата (улцерация) е дефект на кожата или лигавицата, който се характеризира с невъзможност за заздравяване.

Язвата е нарушение или нараняване на кожата или лигавицата. Тя се причинява от разрушаване на повърхностната епителна тъкан.

Язвата може да бъде повърхностна или дълбока.

Тя се появява в различни слоеве на кожата или друга тъкан (стомах, черва...). Представлява вдлъбната основа или кратер, заобиколен от рязко очертани краища. Краищата понякога изпъкват над повърхността на околната тъкан.

Язвата се проявява главно с болка.

Основните причини за язвите са инфекция, нарушено кръвоснабдяване, увреждане на нервите или травма. Понякога язвите се причиняват от недостиг на витамини (авитаминоза). По-конкретно на тиамин - витамин В1.

Ракът също може да доведе до язвена болест.

Туберкулозата или сифилисът могат да доведат до язви по всяка повърхност на човешкото тяло.

Други инфекции могат да доведат до язва на кожата.

Язвите от натиск се причиняват от отслабване на кръвообращението през вените на долния крайник.

При пациенти, страдащи от диабет, кръвоносните съдове на крайниците и нервите са увредени. Това е предразположение за развитие на язва на подбедрицата.

При неподвижни пациенти може да възникне декубитална язва, т.е. развитие на язви от натиск.

Пептичните язви възникват в стомаха и началото на тънките черва, в дванадесетопръстника (дуоденума). Те се причиняват от дисбаланс в състава на стомашния сок.

Стомахът и дванадесетопръстникът имат лигавична обвивка, която ги предпазва от храносмилане. Понякога обаче, по различни причини, се получава дисбаланс. Дисбалансът води до развитие на стомашна язва.

Понякога язви се образуват след изгаряния или измръзвания.

Ако кожната язва не заздравява или е болезнена при допир, трябва да се обмисли възможността за рак на кожата. Тогава се взема предвид възрастта. В този случай ракът е по-често срещан при пациенти на средна възраст.

Язвите по ръба на долната устна при по-възрастните мъже е по-вероятно да са ракови. Трябва да се вземе предвид прогнозата и заболяването да се оперира възможно най-скоро.

Понякога язвите се причиняват от вируси, особено тези по устните.

Язвите в устата имат подобна прогноза. Те могат да доведат до рак, но по-често става въпрос за инфекция.

Канцерогенни язви могат да се появят и в стомаха, тънките или дебелите черва и ректума.

Улкус крурис е рана, разположена между коляното и глезена. Понякога зарастването на раната отнема много време. Раната може да произвежда гнойни секрети. Засегната е и тъканта около язвата. Тя може да се види чак до костта.

Хората с варикозни вени (разширени вени) са по-предразположени към развитие на язва на пищяла.

Смесена язва (ulcus cruris) се среща при заболявания като диабет, системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит.

Съществуват също артериален ulcus cruris (исхемичен - некървящ, напр. поради запушване на кръвоносен съд) и ulcus cruris в резултат на злокачествен процес (рак на кожата).

При хората с диабет язвите по стъпалата и пръстите се появяват в резултат на диабетна невропатия.

Понякога се налага ампутация на пръстите на краката или на част от стъпалото. Язвите са свързани и с други заболявания като затлъстяване или сърдечни болести. Деформациите и нараняванията са предпоставка за това.

Тютюнът и алкохолът са рискови фактори за язви като цяло.

Язвената болест на пищяла и крака се определя по скала от шест степени - от леки промени до гангрена. В случай на гангрена се налага ампутация.

Кожата често е суха, напукана, люспеста, зачервена и подобна на обрив.

Усложненията на язвите на подбедрицата и крака са видима кост и силна миризма.

Ulcus durum (твърда язва) се появява като язва на пениса в първия стадий на сифилиса. Това е полово предавана болест, причинена от бактерията Treponema pallidum.

Разпад

Язвите могат да възникнат на различни места и да имат различни причини.

В съответствие с това те се разделят на: 1:

1. Язва на стомаха и дванадесетопръстника - при язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника, пептична
2. Ulcus cruris - язва, типична за пищяла
3. Ulcus durum - твърда язва при сифилис
4. Язва на стъпалото и съседните пръсти
5. Язва на коракоида
6. Улцерозен колит - язвена болест на дебелото черво
7. Други - кожни язви и подкожни язви, локализирани на различни места по тялото
   • Прочетете също така повече в статията Фурункул: какво представлява фурункулът и подкожната язва?

Причини

Инфекцията с бактерията Helicobacter pylori може да доведе до язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Нестероидните противовъзпалителни средства като ибупрофен, ацетилсалицилова киселина могат да доведат до гастродуоденална (стомашна или дуоденална) язва.

Синдромът на Зьолингер-Елисон също може да доведе до стомашни язви. Панкреасът при синдрома на Зьолингер-Елисон произвежда повишени количества от ензима гастрин, който стимулира производството на стомашен сок.

Пикантните храни и стресът не предизвикват язва, но влошават състоянието, когато се развие язва.

Причини за ulcus cruris (язва под налягане) са нараняване на долния крайник или застой на кръв във вените на долния крайник при липса на физически упражнения. Налице е и повишаване на кръвното налягане.

Причини за язва на стъпалото и съседните пръсти са диабетна невропатия (увреждане на нервите), травма, нарушено кръвоснабдяване през кръвоносните съдове на стъпалото, целулит и припокриваща се инфекция или необичайно оформени пръсти.

За още интересна информация вижте статиите:Какви здравословни усложнения причинява диабетът? Дори пренебрегвани и нелекувани иДиабетното стъпало като усложнение на диабета?

Прояви

Много хора с язва на пищяла нямат никакви прояви на заболяването.

При гастродуоденалната язвена болест обикновено има силна пареща болка в областта на стомаха. Тази болка не се излъчва. Съществува също така чувство за пълнота или непоносимост към мазни храни. Понякога има свързано гадене (усещане за повръщане).

Болката може да продължи няколко минути, но също така и часове или дни.

Симптомите на язвената болест на стомаха могат да включват повръщане на кръв или черна на цвят кръв в изпражненията. Налице е също чувство на слабост или загуба на тегло и промени в апетита.

При язвена болест на стомаха се появява и диспепсия (нарушено храносмилане).

Ulcus cruris (язва на пищяла) се проявява с болка, парене и подуване.

Интересни факти

Пептичната язва е увреждане на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника (дуоденума).

Предразполагащи фактори за развитие на язвена болест са повишеният прием на нестероидни противовъзпалителни средства, генетичното предразположение и тютюнопушенето.

За диагностициране на язвената болест на стомаха и дванадесетопръстника се използва езофагогастродуоденоскопия.

Пептична язва може да се появи и при ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Най-големият риск е перфорация на стомашната стена на мястото на язвата.

Болката при пептична язва се появява между пъпа и гръдната кост.

Обикновено пептичната язва се появява след 80-годишна възраст.

Улкус крурис се среща по-често при хора, които са имали дълбока венозна тромбоза, травма, остеоартрит, парализа или са със затлъстяване или обездвижени.

Язвата на пищяла и крака може да доведе до гангрена. Тъканта при гангрена е черна на цвят и мъртва (некротична).

За диагностициране на язвите на пищяла и крака се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) или рентгенова снимка (РТ).

Язвите на подбедриците и стъпалата обикновено не са заразни. Въпреки това върху раната може да се настани инфекция, която се предава от човек на човек.

Профилактика и лечение

Основните цели на профилактиката на язвата на пищяла включват ограничаване на алкохола и цигарите. Важно е да се избягват пикантните храни и цитрусовите плодове. В литературата авторите добавят условието да не се яде два часа преди лягане.

Ако е възможно, при пациенти с язва на подбедрицата напълно преустановете употребата на нестероидни противовъзпалителни аналгетици като ибупрофен, диклофенак, ацетилсалицилова киселина и др.

Инхибиторите на протонната помпа са лекарството на първи избор при пациенти с пептична язва. Те намаляват производството на стомашна киселина в стомаха. Те включват омепразол и подобни.

Понякога се използва антибиотично лечение, когато е доказана инфекция с Helicobacter pylori.

При пептична язва понякога се прибягва до хирургични техники. При тях обаче също има усложнения. Примерите включват перфорация (пробиване) на стомашната стена и кървене.

Улкус крурис е лечимо заболяване. Малко случаи са нелечими. Основният подход за лечение включва почистване на раната. Използва се и компресия с еластична превръзка.

От лекарствата се използват антибиотици, за да се предотврати навлизането на инфекция в отворената рана.

Профилактиката на язвата на пищяла се състои в спиране на тютюнопушенето, намаляване на теглото и редовни физически упражнения.

Превантивен ефект имат и антитромбоцитните лекарства (антиагрегантна терапия), които предотвратяват образуването на запушвания на кръвоносните съдове (тромби) в наранения крак.

Препоръчва се редовно повдигане на крайника над нивото на главата в легнало положение.

Понякога се прибягва и до хирургично лечение на язви на пищяла, особено при усложнени протичания.

Заздравяването на язвата на пищяла и крака отнема от седмици до няколко месеца. Понякога тя не успява да се излекува.