Кървене: защо се появява и какви видове познаваме? + Първа помощ

Кръвотечението като състояние на загуба на кръв от тялото, органите и структурите на тялото съпътства редица състояния, които могат да включват наранявания и заболявания. То е често срещано явление в заобикалящата ни среда и се сблъскваме с него още от детството. Но не винаги е просто безобиден процес. То може да показва нещо сериозно.

Кръвта е с характерен цвят. Когато кожата, тъканите, лигавиците или кръвоносните съдове са нарушени, се появява кървене. Това е симптом не само на нараняване, но и на много заболявания.

Често се интересувате от:
Какви видове/типове кървене познаваме?
Как да спрем кървенето и какво да направим при оказване на първа помощ?
Кога е необходимо да се потърси професионална помощ?
Информация е дадена в статията.

Кървенето може да бъде външно или вътрешно.

Външното кървене е видимо и се появява, когато се наруши структурата на кръвоносните съдове или вените. Кръвта изтича от тялото. То най-често е резултат от рани (разкъсвания, порязвания, порязване, пробождания, огнестрелни рани).

Вътрешното кървене е опасно с това, че не е видимо външно. Кръвта навлиза в тялото от вените, съдовете или артериите в телесните кухини, кухите органи и средата между тях. То е резултат от тъпи травми, но също и от травми, проникващи в тялото.

Кръвотечението може да бъде и последица от различни заболявания.

Видът на кървенето определя и дали става въпрос за травматично или нетравматично кървене.
Тази информация е значима и важна при търсенето на източника.

По-ниска интензивност на кървенето

Кървенето от малките капиляри и вени е най-малко опасно. Това са най-тънките и деликатни кръвоносни съдове в тялото. Обикновено кървенето е само леко и не е сериозно. То се появява при ожулвания и леки повърхностни наранявания.

Кървенето от малките вени също не е сериозно. Кръвта обикновено е по-тъмна на цвят и тече свободно. Ориентирането на кървенето по цвета обаче не винаги е показателно. Няколко фактора влияят върху цвета на кръвта.

По-висока интензивност на кървенето

Най-тежкото кървене е от артериите и плетеницата на по-големите вени. Артериите са дебели кръвоносни съдове, кръвта в тях циркулира под по-високо налягане. Тя обикновено е по-светла на цвят (поради по-високото насищане, насищане на хемоглобина с кислород). Кръвта изтича интензивно, може дори да бликне.

При кръвотечение от по-големи вени и техните плетеници интензивността на кръвотечението също е по-висока. Кръвта във вените не пулсира и налягането е по-ниско, но това не пречи на по-високата интензивност. Няма пръскане. Кръвта може да е по-тъмна (поради по-ниското насищане на кръвта с кислород).

Цвят и оттенък на кръвта

Кръвотечението професионално се нарича и кръвоизлив.

Както вече беше написано, кръвта може да бъде с различни нюанси и цветове. Определянето на това дали става въпрос за кървене от артерия или вена може да не е еднозначно въз основа на нюанса.

Артериалното или венозното кървене може да не е лесно да се разграничи.

Това обаче зависи от няколко фактора. Те включват:

• връзката с дихателни и циркулаторни нарушения
• при кървене във и от горните части на храносмилателния тракт то е по-тъмно до черно, което се дължи на оцветяването му (технически мелена)
• черният цвят присъства в изпражненията 12-72 часа след началото на кървенето
• Кървенето от долните части на дебелото черво или ректума е червено (ентерорагия и е по-бледо, по-светло)
• при връщане на кръв от стомаха цветът ѝ е ръждивокафяв
• при кървене от по-големи съдове то е хомогенно, еднородно (впоследствие се образуват съсиреци)
• пенеста при кървене в белите дробове; пенеста кръв е налице и при белодробен оток
  • в случай на кръв от дихателните пътища или белите дробове кръвта може да бъде бледочервена или розова и пенеста, също така тъмна и с наличие на коагули (кръвни съсиреци)
• при дехидратация кръвта е гъста и тъмна

Външният кръвоизлив се вижда веднага или в рамките на кратък период от време след просмукването му през дрехите. Този елемент на разпознаване отсъства при вътрешния кръвоизлив. Често първата му проява е шок.

Още в статията Шок: Какво представлява медицинският термин "шок", какви са неговите причини, видове и етапи?

Кървене при наранявания и заболявания

При някои заболявания, като възпалителни заболявания на синусите или горните дихателни пътища, също се появява кървене от устата или кървене от носа. При кървене може да се мисли и за тумор.

Кървене от естествени отвори като устата, носа, вагината, ректума, уретрата.

Външното кървене е опасно и за хора с разстройство на кръвосъсирването или с нарушена функция на тромбоцитите за заздравяване на раната. Затова е например хемофилията. Хемофилията е разстройство на кръвосъсирването, което се проявява и с повишено кървене.

Травматично кървене

Възниква в резултат на различни травматични причини. Може да бъде незначително, но също така и рисково и застрашаващо здравето и живота.

Травматично (при злополука) кървене и видове рани:

• прости - ожулвания, като например различни повърхностни драскотини
• сложни - когато са засегнати дълбоки структури, например тъпа коремна травма, травми на главата и мозъка и др.
• проникващи - проникващи в тялото, неговите структури и кухини
• хематоми, т.е. натъртвания от удари, които не разкъсват кожата, но под нея се натрупва кръв
• рани по механизъм
  • разкъсвания (vulnus lacerum) - когато кожата е едновременно издърпана и скъсана
  • разрезни (vulnus scissum)
  • пробождане (vulnus punctum)
  • режеща (vulnus sectum)
  • изстрел (vulnus sclopetarium)
  • ухапване (vulnus morsum)
  • контузии (vulnus contusum), дължащи се на механизъм на смачкване
  • например леко убождане с игла, нож, удар в ъгъла на масата и др.
• впоследствие се класифицират според това дали раните са чисти, механично замърсени, асептични (биологично чисти), септични (инфектирани) или отровени, например от отрови

Как да спрем кървенето и да окажем първа помощ?

1. Приложете натиск върху мястото на кървене и притискайте
   • стерилна кърпа е идеална
   • Разбира се, ако нямате такава под ръка, използвайте друга чиста кърпа - суха
   • ако нямате кърпа, можете да използвате ръцете си - в идеалния случай с ръкавица, бариерен уред
     • но внимавайте - риск от заразяване/заразяване на непознат или познат човек с кръвнопреносимо заболяване (ХИВ, вирус на хепатит С и др.)
   • не се прилага натиск върху ранените очи, не се прилага директен натиск върху чуждия предмет в раната, третирайте около него
2. отстранете дрехите или повърхностните замърсявания около раната
3. ако има чужд предмет директно в раната, той не се отстранява, кървенето може да се засили
4. дръжте раната затворена до лечението
5. ако е възможно, трябва да се използва превръзка и раната да се превърже
6. ако покритието изтече, не го сваляйте, а добавете друг/нов слой
7. кървящият човек трябва да е в покой, за да не се увеличава работата на сърцето, което също може да увеличи кървенето
8. поставете пострадалия в легнало положение, за да избегнете припадък
9. горният крайник трябва да се държи над нивото на сърцето, а кракът да се вдигне по-високо от постелката
10. обездвижете ранената част на тялото, например горния или долния крайник, с шина (дори импровизирана)
11. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, след като кръвотечението спре, не сваляйте покривалото, докато не получите професионална помощ
12. препоръчително е раната да се охлажда чрез превръзката (студено увиване - сухо)
13. покрийте лицето и предотвратете загубата на топлина
14. прилагайте турникет само в краен случай (за максимум 10 минути, след което го отпуснете, ако кървенето е спряло, и наблюдавайте състоянието) - важно е да отбележите мястото на поставяне на турникета и времето, когато е бил приложен
15. в случай на сериозно нараняване се обадете на службите за спешна помощ (падане от голяма височина, загуба на съзнание, други сериозни механизми)

+ Целта на първата помощ при кървяща рана е да спре кървенето - не да почисти и стерилизира раната.
Използвайте защитни средства, ако е възможно...

Кръв и храносмилателен тракт

Кръв може да има при някои заболявания на храносмилателния тракт. При язвена болест, при възпаление, дивертикулит. Също и при рак. Кръв има в повръщаното, изпражненията. Може да се появи масивно повръщане на кръв.

Също така масивно кървене от ректума.

В областта на ректума то се появява например при хемороиди. Налице е разкъсване на болезнени възли, в които се е натрупала кръв. Съсирената кръв, която не е могла да напусне вените в областта на ректума, се е натрупала там. При повишен натиск върху тези съдове възелът просто се разкъсва.

Скритата форма на кървене е често срещана при различни леки и сериозни заболявания. Затова се изследва наличието на скрито (професионално наречено окултно) кървене.

Дори в случай на болест на Крон или улцерозен колит тези състояния се срещат.

Хората с цьолиакия също имат прекомерно кървене, защото имат и нарушения в кръвосъсирването. Те се срещат и при чернодробни заболявания. Кървене може да се появи и в други части на тялото.

При жените не само по време на менструация

При жените може да се появи необичайно менструално кървене. По-сериозна форма е кървенето по време на извънматочна бременност или спонтанен аборт. Възпалителните заболявания на женската репродуктивна система също могат да се проявят по този начин.

Кървенето съпътства и спукването на киста.

Бременните жени се страхуват от кървенето, което е естествено, но кървенето по време на бременност не винаги означава спонтанен аборт. Необходим е гинекологичен преглед. Кървенето е чест признак за началото на раждането, така че не е възможно да се разчита само на изтичането на околоплодната течност. Дори в този случай е препоръчително да се направи преглед.

Интрапартален кръвоизлив

При хеморагичния инсулт е налице кръвоизлив в мозъка. Освен това той обикновено е последица от травма на главата. Това състояние е опасно най-вече поради потискането на мозъка в черепа. Кръвта няма как да се оттича и повишава вътречерепното налягане.

Кървене след прием на лекарства

Препоръчително е да се внимава с производните на ацетилсалициловата киселина или нестероидните антиревматични лекарства. Стомашното кървене може да се предизвика само след една таблетка. Хората със стомашни проблеми трябва да се пазят от това.

Друга група са лекарствата, чиято основна роля е само да предотвратяват съсирването на кръвта.

Те се използват при различни сърдечносъдови заболявания. При неправилна настройка на тези лекарства или при предозиране се получава кървене.

При други възпаления или автоимунни заболявания кръвоносните съдове се спукват. Впоследствие се получава кървене в околното пространство и тъканите. Състоянията на кървене след наранявания или заболявания са животозастрашаващи. Незабавно трябва да се потърси професионално лечение.

Прочетете също статията: Кървене от носа. Какви са най-честите причини и как да го спрете?

Кога е необходима професионална помощ?

Вие питате:

Кога трябва да се помисли за професионално лечение/преглед?

1. При шок, безсъзнание или нарушено съзнание, дезориентация, ако лицето не си спомня обстоятелствата
2. ако лицето има треска и свързаните с нея симптоми, бледност, слабост, замаяност, колапс
3. ако кървенето не може да бъде спряно чрез натиск
4. ако раната изисква турникет
5. в случай на сериозен механизъм на нараняване и в случай на сериозни наранявания
6. вътрешно кървене
7. ако раната трябва да се третира с шевове, зашиване, ако е по-голяма по обхват, дължина, дълбочина
8. ако в раната има чужди тела
9. инфектирани рани, включително рани от ухапване, рани с изтичане на гной и незаздравяващи рани
10. по-голяма кръвозагуба, особено ако лицето има свързани сърдечносъдови заболявания, нарушения на кръвта, анемия, нарушения на кръвосъсирването или приема лекарства против кръвосъсирване
11. когато са свързани с по-сериозни проблеми