Диария: Какво причинява разхлабените изпражнения и какви са симптомите?

Диария (диария) означава често изпразване на тънки изпражнения (повече от 3-5 пъти дневно), които не запазват формата си.

Диарията невинаги е сериозен проблем. Тя може да бъде предизвикана от прием на храна с по-високо съдържание на фибри и течности или да се появи при стресови ситуации.

В повечето случаи този вид диария не продължава повече от един ден. Тя включва и по-малко сериозни състояния, като раздразнено дебело черво или раздразнено дебело черво, при които не става въпрос за органично, а за функционално нарушение.

Псевдореята е хлабави изпражнения, които се появяват след малко количество твърди изпражнения. Твърдите изпражнения се втечняват в дебелото черво и се изхвърлят твърди изпражнения с хлабави изпражнения. Среща се при рак на дебелото черво.

Когато имате диария, не е приятно. Страхувате се да излезете от къщи, винаги сте нащрек, защото в повечето случаи усещането за желание за изпражнения идва внезапно. Обикновено диарията продължава 2-3 дни.

При диарията има повишено отделяне на вода и електролити от организма или става въпрос за нарушение на абсорбцията на течности в червата.

Обикновено диарията продължава няколко дни.

Сериозен здравословен проблем възниква, ако диарията включва голяма загуба на течности, включително повръщане и силно изпотяване. Това може да доведе до дехидратация и загуба на електролити.

Малките деца и хората със сърдечносъдови заболявания са високорискова група, за която диарията е много опасна.

Диарията може да доведе до дехидратация.

Дехидратацията настъпва, когато загубата на вода и електролити е по-голяма от техния прием. В този случай се наблюдава недостиг на течности в организма.

Симптоми на дехидратация

Какви са симптомите на недостатъчно количество течности в организма?

Симптоми на дехидратация

Начален стадий на дехидратация:

• Усещане за сухота в устата
• Умора
• Главоболие

Напреднал стадий на дехидратация:

• Жажда
• Безпокойство
• Раздразнителност
• Намален тургор на кожата (намалена еластичност на кожата)
• Потънали очи
• Слабост, замайване
• Умора

Тежка степен на дехидратация:

• Намалено уриниране, дори пълно спиране на уринирането
• Цветът на урината е тъмножълт или кафяв
• Хиповолемия - намаляване на обема на циркулиращата кръв в организма
• Загуба на съзнание
• Слаб осезаем пулс
• Ниско кръвно налягане
• Синкаво оцветяване на кожата на пръстите

Дехидратацията при малките деца е сериозен проблем.

Прочетете и статията ни в списанието:Защо дехидратацията при децата е опасна? Какви са симптомите?

За какво да внимаваме и какво да наблюдаваме при малки деца, страдащи от диария?

Как се проявява намаленият прием на течности при децата?

• Суха пелена за повече от 3 часа
• Сух език и сухота в устата
• Треска
• Плач без сълзи или с малко сълзи
• Сънливост, раздразнителност, липса на реакция
• Вдлъбнат вид на очите, бузите, корема
• При деца на възраст под 1 година, голяма фонтанела на главата е вдлъбната (кожата на върха на главата в областта на косата, където черепът все още не е заздравял, е вдлъбната и там се образува вдлъбнатина)

Типични симптоми за диария са

• Честа дефекация
• неотложност на изхождането
• Консистенцията на изпражненията е тънка, без форма

Симптоми на диария

• Тънки, воднисти изпражнения повече от 3-5 пъти дневно
• Гадене
• Повръщане
• Коремна болка и спазми, особено в долната част на корема
• Повишена температура
• Подуване на корема
• Внезапно желание за изхождане
• Болка и парене около ректума

Симптоми на тежка диария

• Смес от слуз и кръв в изпражненията
• Треска
• Загуба на тегло

Прочетете също:Лятна диария: Какво я причинява и как се проявява? Как да се справим с нея?

Видове диария

Диарията се разделя на видове според причината, симптомите и протичането ѝ:

Секретна

Този тип диария съдържа 90% вода в изпражненията.

Причинява се от дифузни заболявания на червата, напр. инфекциозни заболявания като холера, Е. коли, вируси, от лекарства след прием на лаксативи. Други причини са възпалителни заболявания на червата или прекомерна секреция на някои хормони.

Симптоми:

• Воднисти изпражнения с обем над 1 литър на ден, които не се подобряват дори при гладуване
• Коремна болка

Осмотична (резорбтивна) диария

Възниква при неадекватно усвояване на водозадържащи вещества. Типична е при непоносимост към лактоза, цьолиакия, диабет, употреба на лаксативи, заболявания на тънките черва.

Симптоми:

• Диарията обикновено е по-малко от 1 литър на ден и се подобрява при гладуване
• Коремна болка и спазми

Моторна (подвижна) диария

Възниква в резултат на нарушение на чревния мотилитет и разстройство на аналния сфинктер; гладуването не я подобрява.

Моторната диария се среща при диабет, намалена функция на щитовидната жлеза и други заболявания.

Изпражненията са по-малко от 1 л дневно, а моториката на червата може да е намалена или увеличена.

Повишената моторика на червата, например при синдрома на раздразнените черва, води до преждевременно изпразване на дебелото черво.

Ако подвижността на тънките черва е намалена, бактериалната флора в червата се размножава. Нарушава се усвояването на захари, мазнини и жлъчни соли. Резултатът е диария.

Разстройството на ануса може да доведе до спонтанно изтичане на изпражнения.

Ексудативна възпалителна диария

Възниква от увреждане на лигавицата на червата чрез възпаление, ерозии (загуба на клетки по повърхността на лигавицата), улцерации (образуване на язви).

Характерна е за възпалителни заболявания на червата като болест на Крон, улцерозен колит, салмонелоза, шигела, клостридийни инфекции, дивертикулит.

Симптоми:

• Повишено производство на слуз, протеини, кръв
• Изпражненията са по-малко от 1 литър
• Диарията не се подобрява дори при гладуване

Диарията не се подобрява при гладуване.

Остра диария

Острата диария е с внезапно начало и кратка продължителност. Тя най-често се причинява от бактерии, вируси, микотични заболявания, паразити, отравяния, лекарства като антибиотици и лаксативи, тревожност, алергии, дивертикулоза, прием на големи количества течности, включително алкохол.

Хронична диария

Хроничната диария продължава повече от 4 седмици.

Тя се причинява от чревни възпаления като болест на Крон, улцерозен колит, туберкулоза, клостридии, лекарства като антибиотици, нестероидни антифлогистични средства, лаксативи, нарушения в усвояването на храната (целиакия), заболявания на панкреаса, заболявания от ендокринен произход като повишена функция на щитовидната жлеза, синдром на раздразненото черво, продължителна чревна инфекция, лъчетерапия, химиотерапия, състояния след операции на стомаха и червата.

Какво може да предизвика диария?

Диария може да се появи, когато в червата преобладава инфекциозно заболяване.

Тя може да бъде предизвикана от:

• Бактерии (салмонела, E. coli, шигела, клостридиум)
• Вируси (ротавирус, норовирус, аденовирус)
• Паразити (кръгли червеи, тении)
• Бактериални токсини (стафилококов ентеротоксин, клостридиум)
• Лекарства (антибиотици, които могат да нарушат чревната флора, химиотерапия, лъчетерапия, лаксативи, нестероидни противовъзпалителни средства)
• Хранителна непоносимост (непоносимост към лактоза, цьолиакия, хистаминова непоносимост)
• Хранителни навици (комбинации от храни, скорост на хранене, стрес, количество консумирана храна, употреба на изкуствени подсладители, фруктоза)
• Отравяния (храна, наркотици, алкохол, гъби, болест на мръсните ръце)
• Хормонални промени при бременност, при жени по време на менструация
• Възпаление в храносмилателния тракт от неинфекциозен произход (болест на Крон, язвен колит)

Симптоми на диария в зависимост от причинителя

Диарията и нейното протичане се проявяват с различни симптоми, характерни за причинителя ѝ.

Бактериална диария

• Характерно за бактериалната диария е нейното внезапно начало
• Повишена температура до треска
• Повръщане
• Болки в корема
• Подуване в корема

Изпражнения:

• Отначало може да са кашави, а по-късно воднисти
• може да има примес от кръв и слуз

Често се наблюдава диария, причинена от салмонелоза.

Най-често срещаните бактериални диарии и техните симптоми (таблица)

Салмонелоза

Най-често салмонелозата се среща през лятото.

Източник на инфекцията е недостатъчно сготвената храна, главно от животински произход, след консумация.

Първите признаци на инфекцията се появяват след 8-36 часа.

В началото се появяват висока температура, коремни спазми, зеленикава водниста диария с болезнено желание за изхождане, кръв в изпражненията, умора, главоболие, гадене, често повръщане, редуване на висока температура и втрисане.

Прочетете повече за салмонелозата:Какво представлява салмонелозата?

Холера

Холерата се среща в субтропичните и тропичните зони. Източник на инфекцията е човек, засегнат от холера, който отделя изпражнения.

Инкубационният период е 1-5 дни, като продължителността му е 3-7 дни.

Честите симптоми са силна диария с кафяв, по-често светъл цвят или водниста, мътна, млечна със слуз.

Отделянето на изпражнения е няколко литра на ден, диарията е без желание за изхождане, с гадене, повръщане, понижаване на телесната температура.

Езикът е покрит с обвивка, а лигавицата на устната кухина и носа е суха. Засегнатият индивид изпитва силна жажда, има мускулни крампи, уморен е и сънлив.

Бактериална дизентерия - шигела

Шигелата (shigella) е бактериална инфекция и силно заразно диарийно заболяване.

Инкубационният период от заразяването е 1-7 дни (най-често 2-3 дни).

Източникът на инфекцията е болен човек, а предаването ѝ става чрез заразена храна, вода или мухи.

Симптомите започват с внезапно повишаване на температурата, коремни спазми, болезнено желание за изхождане, диария.

Воднистите изпражнения първоначално са обемисти, а по-късно се променят в честа диария с малко съдържание, диарични изпражнения с примес на слуз, кръв, придружени от повръщане.

Campylobacter

Инфекцията с кампилобактер е инфекциозно заболяване на животните, което се предава на хората.

Инкубационният период е от 1 ден до 1 седмица и най-често се среща през лятото. Продължителността на заболяването е приблизително 1-7 дни.

Симптомите са повишена температура, главоболие, мускулни болки, умора, водниста диария, която е обилна, метеоризъм, повръщане, коремни спазми. Понякога се появява кръв в изпражненията. Свързано е възпаление на червата с видимото им разширение, което понякога наподобява апендицит.

E. coli (Escherichia coli)

Заболеваемостта е предимно при деца, особено през летните месеци.

Човек може да се зарази след консумация на месо, сурово непастьоризирано мляко, заразени зеленчуци, плодове. Възможно е обаче и предаване от заразен човек.

Инкубационният период от заразяването е 3-8 дни.

Симптомите варират от лека диария до кървави изпражнения със слуз, водната диария е без мирис, повишена температура, болки в корема, повръщане, умора.

Вирусна диария

Вирусната диария се среща във всяка възрастова група, но особено при децата.

Те се причиняват от вируси, особено от ротавируси.

Чревен грип - причинителите са норовируси, аденовируси, астровируси, саповируси, коронавируси, включително COVID-19.

Инкубационен период от 24 часа до няколко седмици след заразяването.

Човек може да се зарази чрез консумация на заразена храна, но също така и при контакт със заразени предмети.

Симптоми на вирусната диария:

• Воднисти изпражнения
• лошо храносмилане
• коремни спазми
• гадене и повръщане
• повишена температура

Norovirus

Инкубационният период е 12-48 часа, а продължителността на заболяването е 12-72 часа.

Човек може да се зарази през цялата година чрез предаване на инфекцията чрез замърсени ръце, внасяне на инфекцията в устата, замърсени салати, ядене на бърза храна, ако храната е била обработена от заразен човек.

Симптомите са гадене, повръщане, водниста диария, болки в корема, понякога повишаване на температурата, болки в крайниците, мускулите, главата.

Ротавирусен ентерит

Ротавирусният ентерит често се среща при деца от шест месеца до 5 години.

Общите симптоми при децата са гъсти и неприятно миришещи изпражнения, които са воднисти, зелени, понякога със слуз и кръв. Детето е с подут корем, чувства гадене, повръща, има повишена температура, коремни спазми и е уморено.

Инкубационният период е 1-3 дни. Цялото протичане на заболяването продължава 3-8 дни.

Първоначално се наблюдава температура, до треска, повръщане, продължаващо 1-3 дни.

От първия ден се присъединява водниста диария, спорадично с примес на кръв и слуз. Понякога ротавирусната инфекция протича без диария само с повръщане и температура.

На 2-3-ия ден се появява чувство на подуване на корема и болки в корема.

Паразитна диария

Джардиазата е най-често срещаното заболяване в нашата страна и е една от чревните паразитни инфекции.

Джиардиаза

С жиардиазата може да се заразите от замърсена вода или храна.

Инкубационният период е 1-3 седмици, а продължителността на заболяването обикновено е 4 дни.

Симптомите на инфекцията включват внезапно напъване за повръщане, повръщане, водниста диария с примес на слуз, диария с неприятна миризма, умора, болки и спазми в корема, повишена температура, подуване на корема и препълване на чревното съдържимо.

Токсична диария

Токсичната диария се причинява от токсини, действащи в червата.

Clostridium

Клостридийната диария най-често се свързва с прилагането на широкоспектърни антибиотици, които нарушават чревната флора. Тя може да се появи при пациент в болнична обстановка. Това е вътреболнична инфекция.

Инкубационният период е 4-9 дни след антиинфекциозното лечение. Критичните пациенти в болнични условия са най-застрашени.

Симптомите са водниста диария с неприятна миризма и примес на кръв или слуз, висока температура, болки в корема, дехидратация и нарушаване на вътрешната среда.

Диария след отравяне с гъби

Диария, причинена от отравяне с гъби, се появява след консумация на отровни гъби.

Първите симптоми обикновено се появяват след 4-12 часа, като диария и повръщане.

Възпалителна диария

Диария се появява и при възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.

Болест на Крон

При болестта на Крон често е налице хронично възпаление на храносмилателната тръба, тънките черва, дебелото черво или хранопровода.

Заболяването обикновено протича с диария, болки в корема, загуба на тегло, умора, липса на апетит, повишена температура, дори треска и кървави изпражнения. При децата типичен симптом е забавянето на растежа.

Улцерозен колит

При улцерозния колит диарията е най-честият симптом.

Често се появяват изпражнения с примес от слуз и кръв 2-3 пъти дневно, а също така има болезнено желание за изхождане, отделяне на малко количество изпражнения с усещане за непълно изпразване на ректума, повишена температура, треска.

Най-тежката форма се проявява с упорита диария с кървене, повишена температура, анемия.

Гастрит

При гастрит (възпалително заболяване на стомаха) понякога се появяват диария, метеоризъм, подуване на корема и повръщане.

При острия гастрит симптомите изчезват в рамките на няколко дни; при хроничния гастрит симптомите са по-продължителни.

Прочетете също:Какви могат да бъдат причините за зелените изпражнения при децата?

Други причини за диария могат да бъдат:

• Стрес
• Диспепсия
• синдром на раздразнените черва
• заболяване от целиакия
• непоносимост към хистамин
• непоносимост към храни
• непоносимост към лактоза

Прочетете също:Какво представлява целиакията? Накратко за причината, симптомите и лечението?

При рак на дебелото черво често се редуват диария и запек, а типични са изпражненията със следи от кръв.

Диария на пътника

Много често се среща по време на почивки в тропическите и субтропическите зони.

Тя се причинява от промяна в чревните микроорганизми, дължаща се на местната флора.

Препоръчва се приемът на пробиотици с лактобацили да започне няколко дни преди заминаването за рискови страни и да се спре приема на лекарствата само няколко дни след завръщането.

Друга превантивна мярка е спазването на хигиена и ваксинирането преди влизане в рискови страни.

Диария при прием на антибиотици

Диарията е много често срещана по време на употребата на антибиотици.

Диарията, дължаща се на антибиотици, не предизвиква повишена температура, втрисане или треперене. В повечето случаи не са налице коремни спазми или те са съвсем слаби. Диарията е без примеси.

Препоръчително е пробиотиците да се приемат едновременно по време на антибиотично лечение с интервал от поне 2-4 часа от антибиотиците.

Диария при бременност

Особено в началото на бременността през първия триместър може да се появи диария при бременност. Диарията не прави изключение и през третия триместър и преди раждането.

Понякога диарията може да бъде и симптом на ранна бременност.

Бременността е време, в което жената трябва да наблюдава много по-внимателно здравословното си състояние. Важно е също така да се помни, че някои от реакциите на организма естествено могат да бъдат различни и по-силни по време на бременността - но те не винаги са признак на заболяване.

Кога да се обърнете към лекар?

• Ако диарията при по-големите деца и възрастните хора продължава повече от 3 дни
• При деца на възраст под една година диарията продължава повече от 1 ден
• Продължаваща диария в продължение на няколко седмици
• Невъзможност за приемане на течности поради повръщане
• Наличие на кръв в изпражненията
• Примеси от слуз, гной или пяна в изпражненията
• Наличие на черни, катранени изпражнения
• Гнилостна миризма на изпражненията
• Колики и болки в корема
• Температура
• Жълто оцветяване на кожата и очите
• При хора над 50-годишна възраст, свързани с промени в движението на червата
• Диария при хора, живеещи в тропически и субтропически райони

Кога е необходимо незабавно да се обадите на лекар или да посетите спешното отделение?

• Тъмно оцветяване на урината
• Малко количество урина, дори спиране на уринирането
• Бързо сърцебиене
• Главоболие
• Суха кожа
• Обърканост и раздразнителност
• Зачервена и суха кожа
• Завъртане на главата
• Тежко гадене, повръщане и невъзможност да се задържи нещо в стомаха

Кога да се обърнете към лекар и за какво да внимавате при децата?

Малките бебета са много чувствителни към загубата на течности. Всички бебета на възраст под 6 месеца могат да се обезводнят много бързо, затова е важно да следите състоянието им и да посетите педиатър.

Незабавно посетете лекар, ако детето ви има:

• Симптоми на обезводняване
• ако плаче и няма сълзи (или има само малко количество сълзи)
• има сух език
• кожата на бебето е суха и студена, набръчкана по корема
• очите са хлътнали
• голяма фонтанела на главата е вдлъбната
• загуба на тегло
• много раздразнително, неспокойно или прекалено сънливо, без интерес към обстановката
• е много жаден
• уринирането в пелената е недостатъчно или пелената остава суха в продължение на три часа
• има ускорен пулс
• има кръв в изпражненията
• повръща многократно или повръща зелено съдържание
• честа водниста диария с продължителност повече от три дни
• непрекъсната треска в продължение на повече от 24 часа
• отказ от прием на течности или недостатъчен прием
• ако детето отказва да се храни (за по-големите деца това не е проблем, ако приемат достатъчно течности)

Диагностика

Основното е да се открие причината за диарията и да се започне лечение.

По време на прегледа лекарят установява колко време продължава диарията, каква е нейната честота, консистенция, количеството ѝ, цвета ѝ. Количеството и вида на храната, връзката с храната, състоянието на приема на течности, повишаването на температурата. Важна информация е престоят в чужбина и екзотичните страни.

Какви изследвания се правят при диария?

• При прегледа се определя степента на дехидратация
• Изследване на изпражненията за откриване на бактерии и паразити
• Вземане на кръв за изследване
• УЗГ изследване на вътрешните органи
• При хронична диария - ректоскопия, колоноскопия, особено ако изпражненията са примесени с кръв, при неясна диария и при възпалителни заболявания на червата
• Гастроентерологичен преглед за откриване на нарушения в резорбцията на червата, ендокринологични заболявания и други заболявания, причиняващи хронична диария

Лечение на диария

Основата на лечението е да се осигури адекватен прием на течности и минерали, да се предотврати дехидратацията и да се съкрати продължителността на диарията.

Лечението се състои основно от рехидратация, заместване на загубените минерали и течности, налични под формата на прах, ефервесцентни таблетки или чрез директно интравенозно приложение.

Релиментация при възстановяване на храненето за подобряване на здравословното състояние при ограничаване на мазнините и фибрите в диетата. Препоръчва се да се дават отвари от ориз и моркови, да се ядат варени картофи, ябълки без кората, бисквити, сухи рула, при деца смесен банан.

Фармакотерапия

Антидиарийни лекарства се дават при всички диарии независимо от възрастта. Те намаляват честотата на дефекация, забавят дейността на червата, сгъстяват изпражненията.

Чревните адсорбенти са неабсорбиращи се лекарства, които свързват със себе си вредни вещества и токсини. Те са полезни при диетична грешка, дрожди в червата и отравяния. Те са ефективни при всички видове диария. Към тях спада например активният въглен.

Чревните дезинфектанти са полезни при инфекциозни, дрождеви и гнилостни чревни заболявания, които водят до диария, при пътуване и лятна диария (нифуроксазид).

Лекарствата с активно вещество лоперамид намаляват чревната перисталтика, като по този начин удължават преминаването на храната през червата. Те са подходящи при функционална остра диария, диария от стрес.

Чревните антисекреторни средства се използват при възрастни от 18 години при остра диария, като намаляват пропускливостта на течности.

Антидиарийните микроорганизми са лекарства, които спомагат за възстановяване на нарушената от диарията чревна флора. В аптеката можете да закупите лекарства с антидиарийни микроорганизми като lactobacillus acidophilus, lactobacilus helveticus.

Лечението при тежка диария с протичане на кръвозагуба и при имунокомпрометирани пациенти се провежда с антибиотици или рацекадотрил.

Добавки за лечение

Пробиотици за възстановяване на чревната флора и подпомагане на храносмилането.

В случай на повишена температура се дават антипиретици за понижаване на температурата.

Подходящи са лекарства за намаляване на подуването на корема, образуването на газове в червата.

Срещу спазми и болка се дават спазмолитици.

При диария с недохранване се дава цинк.

Много важна роля в лечението на диарията играе диетата.

Прочетете също.

Диета при диария

• Достатъчно течности - неподсладена минерална вода, сок без целулоза, пилешки бульони, черен чай
• Да не се консумират мазни, тежки и пържени храни
• Препоръчва се да се консумират банани, бял ориз, картофи, макаронени изделия, пилешко и пуешко месо без кожа, постно говеждо месо, риба
• Ограничете кофеина
• Ограничете или напълно премахнете млечните продукти
• Ограничете храните, които водят до подуване на корема, зеле, боб, кейл, бира
• Кока-колата трябва да се пие с лъжица, тя има положителен ефект върху храносмилането

Прочетете:

• Как да спрем диарията при децата и какво да правим за нея (лекарства + диета)
• Антихистаминова диета.