Депресията като част от заболяването? Какви са нейните прояви и физически симптоми?

Депресията е патологична промяна в настроението. Тя се проявява с постоянно чувство на тъга и загуба на интерес. Заболяването, наречено депресивно разстройство, засяга чувствата, мисленето и поведението. То води до различни емоционални и физически проблеми.

Човек с депресия изпитва затруднения при извършването на нормални ежедневни дейности. Той не се интересува от заобикалящата го среда и близките си. Може да чувства, че нищо в живота вече не му доставя удоволствие и че не си струва да се живее.

Депресията не е моментна слабост. Тя не може да бъде приспана или "променена". Депресията обикновено изисква дългосрочно лечение.

В психиатрията като медицинска област тя се класифицира като афективно разстройство.

Тя е едно от най-често срещаните психични заболявания изобщо. Тя е и симптом на много физически заболявания. Приблизително 10-15 % от населението на света ще преживее депресивен епизод поне веднъж в живота си.

Най-сериозната последица от нелекуваната депресия е рискът от извършване на самоубийство.

Неприятни са и съпътстващите я соматични (физически) прояви. Те могат да включват сърдечносъдови, гастроентерологични или неврологични заболявания.

Повечето пациенти и днес остават незабелязани и без помощ. Депресията все още се стигматизира като психологическо разстройство.

Приблизително 60 % от хората с депресия не търсят медицинска помощ. Те се страхуват от чувство за провал, неразбиране от страна на семейството или подигравки на работното място.

Какво се случва в мозъка?

Депресията има молекулярен произход. Тя е дисрегулация и взаимодействие между наличието на невротрансмитери, техните рецептори и чувствителност.

Най-известният невротрансмитер, свързан с депресията, е серотонинът и нарушаването на неговата активност в централната нервна система.

Други невротрансмитери, отговорни за развитието на афективни разстройства, са:

• норадреналин
• допамин
• глутамат
• невротрофичният фактор BDNF

Депресията може да се прояви като симптом на някои физически заболявания или да настъпи внезапно

Хората с определен тип личност са предразположени към депресия. Те може да са физически съвсем здрави. Но при по-трудни моменти в живота и емоционален стрес те развиват потиснато настроение или дори депресивно разстройство.

Това са хора с тези черти на характера:

• подреденост
• добросъвестност
• трудолюбие
• съсредоточаване върху изпълнението
• зависимост от интимни лични отношения
• обсебване
• сдържаност
• дискретност
• доминиране

При други хора депресията е симптом на хронично заболяване.

Примерите включват:

• невродегенеративни заболявания (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън )
• исхемичен инсулт
• множествена склероза
• епилепсия
• мигрена
• онкологични заболявания
• инфекциозни заболявания (енцефалит, ендокардит, хепатит, мононуклеоза, сифилис, туберкулоза)
• дегенерация на макулата
• ендокринологични заболявания (хипотиреоидизъм, гуша, хипопаратиреоидизъм, болест на Адисон, синдром на Кушинг и др.)
• менопауза
• хронична болка

Психиатрични разстройства, които предизвикват симптоми на депресия:

• Биполярно разстройство- Това е психиатрично разстройство. характеризира се с промени в настроението, вариращи от мания до депресия. понякога е трудно да се разграничи биполярното разстройство от депресията.
• Циклотимично разстройство - Включва по-слаби възходи и спадове, отколкото при биполярното разстройство.
• Персистиращо депресивно разстройство - Нарича се още дистимия. То е по-слабо изразена, но хронична форма на депресия. Обикновено не е напълно инвалидизиращо. Но персистиращото депресивно настроение ограничава нормалното функциониране в ежедневните дейности и пълноценния живот.
• Предменструално дисфорично разстройство - Това са симптоми на депресия, свързани с хормоналните промени. Те започват седмица преди менструацията и се подобряват в рамките на няколко дни след началото ѝ. Обикновено изчезват след края на менструацията.
• Следродилна депресия - Това психологическо разстройство се появява при жените след раждането. Най-често се проявява няколко дни след раждането. Може да се появи до една година след раждането на бебето. Това е малко по-сериозно състояние от следродилния блус. Блусът продължава няколко дни след раждането и може да бъде овладян без помощта на лекари. Следродилната депресия изисква терапевтична намеса и често използване на антидепресанти.

Депресията не е просто чувство на тъга. Тя има множество симптоми

Депресията може да се появи само веднъж в живота, но при повечето хора тя се проявява многократно.

По време на депресивен епизод симптомите се проявяват през целия ден, почти всеки ден. Те включват: 1:

• чувство на тъга (различаващо се от нормалната, често изпитвана тъга по това, че е несъразмерно интензивно, без очевиден стимул и дълготрайно)
• сълзливост
• празнота или безнадеждност
• изблици на гняв
• раздразнителност или неудовлетвореност дори от малки неща
• загуба на интерес и удоволствие от всички дейности като секс, хоби или спорт
• смущения в съня, включително безсъние или прекалено дълъг сън
• умора и липса на енергия
• намаляване на апетита и загуба на тегло или увеличаване на апетита и повишаване на теглото
• тревожност, паника или безпокойство
• забавяне на мисленето, говора или движенията на тялото
• чувство за безполезност или вина, фиксиране върху минали неуспехи или самообвинения
• трудности с мисленето, концентрацията, вземането на решения или запомнянето
• чести или повтарящи се мисли за смърт, мисли за самоубийство, опити за самоубийство
• необясними физически проблеми, като например болки в гърба или главоболие
• психотични симптоми, наречени депресивни налудности:
  • Самообвинения - Пациентът обвинява себе си за нещастията, които засягат невинни хора, най-често близки членове на семейството. Това може да включва и непознати хора, например жертви на глобални бедствия.
  • Неспособност - Пациентът вижда себе си като напълно неспособен.
  • Съсипващ - Пациентът има неизбежната идея, че ще завърши "разорен". Страхува се от загубата на всичките си притежания и от бедност.
  • Нихилистична - В екстремни случаи на депресия пациентът отрича съществуването на собствената си личност или наличието на вътрешните си органи. Може да бъде засегнато и съществуването на член от семейството.
  • Хипохондрична - Пациентът страда от заблудата, че има неизлечима, фатална, често непозната и рядка болест.

Депресията може да засегне и децата

Симптомите на депресията могат да варират при различните възрасти.

При децата и юношите те са подобни на тези при възрастните. Има няколко разлики.

При децата симптомите включват освен тъга и раздразнителност, относителност, страх, физически необяснима болка, загуба на тегло, пренебрегване на училище или бягство от училище.

При юношите често срещани симптоми са раздразнителност, негативни чувства, чувство за малоценност, гняв, лошо представяне в училище, слаби оценки, употреба на наркотици или алкохол за развлечение, преяждане, сън през деня, самонараняване, загуба на интерес към хобитата и избягване на контакти с приятели.

Депресията засяга много възрастни хора, но не е нормална част от стареенето

Депресията при възрастните членове на семейството никога не се приема с лека ръка. Много често тя остава недиагностицирана и нелекувана при възрастните хора. В повечето случаи те не искат да признаят проблема пред себе си, за да потърсят помощ.

Симптомите на депресията при възрастните хора може да са по-малко очевидни. Те включват: 1:

• нарушена памет или промени в личността
• физическа болка
• непоносима умора
• загуба на апетит
• проблеми със съня
• по-рано активни възрастни хора сега искат да си останат вкъщи, не излизат в обществото и не правят нови неща
• мисли за самоубийство, особено при по-възрастните мъже

Не пренебрегвайте депресията! Тя изисква внимание и лечение

Лечението на депресията има няколко важни стъпки:

1. Диагностика на самата депресия, т.е. установяване на всички признаци, симптоми и
2. Професионален психиатричен преглед и интервю с терапевт, изготвяне на график за редовни проверки и наблюдения
3. Определяне на причината за депресията, ако има такава
4. Подходящо медикаментозно лечение и проследяване на неговата ефективност
5. Усилия за постепенно разрешаване на всички причини за депресията, овладяване на нейните симптоми и в крайна сметка на самото депресивно състояние

Повечето антидепресанти се посочват и предписват от психиатър, който след това следи за тяхната ефективност. Общопрактикуващият лекар за възрастни може да предпише лекарства от групите на трицикличните (ТСА) и тетрацикличните (ТеСА) антидепресанти и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI).

Не спирайте приема на антидепресанти, дори ако се чувствате по-добре

Антидепресантите не са основно пристрастяващи лекарства, но понякога може да се появи т.нар. физическа зависимост. Това е различно от пристрастяването при прием на наркотици.

Внезапното спиране на лекарствата по собствено желание или пропускането на няколко дози може да предизвика симптоми на отнемане и внезапно да влоши депресията.

Някои антидепресанти могат да бъдат опасни за плода по време на бременност или кърмене. Ако забременеете по време на лечение, обсъдете по-нататъшната употреба с Вашия лекар. Не се опитвайте да спирате лечението сами. Доверете се на съветите на Вашия психиатър.

Психотерапията е важна част от лечението

Съществуват няколко много ефективни вида психотерапия. Примери за това са когнитивно-поведенческата терапия или междуличностната терапия.

Психотерапията може да Ви помогне да се адаптирате към настоящия етап от живота си, да се справите с криза или други текущи трудности. Тя идентифицира негативните убеждения и поведения. Тя Ви учи да ги замените със здравословни и позитивни мисли.

Важно е да развиете положителни взаимодействия с другите хора от вашето обкръжение. Ще се научите да си поставяте реалистични житейски цели и постепенно да ги постигате.

Психотерапията трябва да продължи минимум 6-8 седмици редовни сесии, а в идеалния случай - до 4 месеца. Тя трябва да продължи, докато симптомите на депресията се подобрят.

За повече информация вижте също статиите:

• Имате ли симптоми на депресия? Този тест ще ги разкрие
• Депресия по време на бременност: Какво я причинява при бъдещите майки?
• Алкохол: Как влияе на психиката на човека? Какво причинява освен депресия?
• Тревожност, страх, депресия или други симптоми?
• Какво представлява синдромът на хроничната умора?
• Теми в раздела:
  • Психика, ум, настроение, тревожност или депресия - статии в списания
  • Стрес и психика, сън - обобщение на всички теми