Какво представлява вибрационната болест? Това е едно от най-често срещаните професионални заболявания

Фактът, че използването на вибриращи инструменти има неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве, е открит едва в началото на 20-ти век.
Това заболяване или увреждане на здравето е наречено вибрационна болест.

Няколко години по-рано обаче френският лекар Морис Огюст Габриел Рейно описва феномен, който наблюдава при свои пациенти.
Тези пациенти изпитват студенина и мравучкане в горните крайници, понякога изтръпване, скованост, болка и забележимо бяло оцветяване на последните звена на пръстите.
По това време обаче не е напълно ясно какво причинява тези оплаквания при определени групи хора.

Вибрационната болест е второто най-често срещано професионално заболяване

Днес вече знаем какво представлява вибрационната болест. Ясно е, че продължителното излагане на вибрации има отрицателно въздействие върху човешкото здраве.

Вибрациите са вредни за хората, ако са с честота между 20 и 400 Hz и човек е изложен на тях за дълъг период от време, например при упражняване на професията си.

До 2,5 % от служителите са изложени на вибрации, което е едно от най-често срещаните професионални заболявания.

Как се причиняват вибрациите?

Вибрацията се класифицира като физичен фактор. Тя представлява механично трептене, разклащане или колебание на вибриращ обект с висока честота. Това движение е повтарящо се (периодично) и с ниска амплитуда.

Следователно вибрациите се генерират от вибриращи машини (бормашина) и от машини, произвеждащи удар (пневматичен чук).

Те могат да попаднат в околната среда при определени обстоятелства, дори когато машината е стабилна, например поради небалансирани механизми.

Физически аспекти на генерирането на вибрации

Както беше посочено по-горе, вибрациите се предизвикват от трептенето на твърд обект. Това трептене се нарича осцилация.

По този начин трептенето е движение на материална точка (обект), при което системата се връща в равновесното си положение, след като е била отклонена от равнината.

• Осцилация - едно движение на материална точка (отклонение от равнината и връщане в началното състояние)
• Период на трептене - времето, за което една механична система се колебае
• честота на трептене - броят на трептенията в секунда

Вредно въздействие на вибрациите върху човешкото тяло

Вибрациите имат както положително, така и отрицателно въздействие върху човешкото тяло.

Вибрационната болест се проявява в четири основни аспекта, а именно увреждане на кръвоносните съдове, нервната система, опорно-двигателния апарат (кости, мускули, стави) и отдалечените органи.

Отрицателният ефект на вибрациите се класифицира въз основа на предаването им от обекта към човека:

1. локални вибрации - това са вибрации, които се предават от вибриращия обект към контактната част на човешкото тяло от неговата вибрираща част (бормашина, шлайфмашина, пневматичен чук, къртач, моторен трион)
2. общи вибрации - това са вибрациите, които се предават на стоящ или седящ човек от вибриращ механизъм (тежко подвижно оборудване като трактор, автобус, комбайн, камиони, платформа)
3. специална вибрация - вибрации, които се предават по определен начин и които предизвикват интензивно разклащане на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб и главата

Таблица, показваща уврежданията на частите на тялото от вибрации с различни честоти:

Феномен на Рейно, дължащ се на локални вибрации

Феноменът на Рейно е заболяване, причинено от увреждане на периферните кръвоносни съдове в горните крайници, а също така е и най-известната вазоневроза.
Той възниква в резултат на индуцирана от вибрации травматична микроангиопатия (увреждане на малките кръвоносни съдове).

Проявява се с чувствителност на ръцете към студ, скованост на пръстите, болки в пръстите, акрална студенина, пристъпна гранична бледност до цианоза на пръстите.

Наблюдават се и неврологични симптоми като повишено изпотяване на ръцете, главоболие, раздразнителност, нервност, нарушения на съня и хипорефлексия.
Мускулно-скелетните промени се изразяват в изтъняване на костите на пръстите до китката.
Могат да се наблюдават и трофични промени в ръцете.

Стадии на синдрома на Рейно:

• Стадий 1 RF - свръхчувствителност на ръцете към студ, обективно студени пръсти на горните крайници, скованост на ръцете, изтръпване на пръстите.
• Стадий 2 на РФ - пристъпно и добре изразено бяло оцветяване на върховете на пръстите, изразено мравучкане и изтръпване на ръцете.
• Стадий 3 на РФ - синьо (цианотично) оцветяване на върховете на пръстите, сухота, грапавост, удебеляване и повишена чупливост на кожата и ноктите, подуване, некроза

Интересно:
Признакът на Люис-Прушик е важен диагностичен фактор при синдрома на Рейно.
Когато се приложи натиск върху дисталната става на пръста (областта на нокътното легло), кръвта се изтласква от тази област и побледнява.
След последващо отпускане на натиска наблюдаваме връщане на фиброзната кръв обратно (възвръщане на розовото оцветяване на пръста).
Интервалът на връщане на кръвта към капилярите е по-малък от 2 секунди при здрав човек.
При пациент със синдром на Рейно този интервал е значително по-дълъг от 10 секунди.

Синдромът на Райнд се причинява от локални и целотелесни вибрации.

Вибрационната болест, известна също като синдром на вибрация на ръката, е по същество прогресия на РФ.
Тя се причинява от продължителна или прекомерна вибрация.
Обикновено се засягат горните крайници, както подсказва и името ѝ. По изключение се засягат и долните крайници.

По този начин вибрациите, действащи върху ръцете и раменете, проявяват феномена на Рейно (феномена на белите пръсти), който идва на пристъпи.

Провокиращият фактор на феномена на Рейно е студът.

С напредването на състоянието с последващи ХАВС се появява трайна мускулна слабост и изтръпване на пръстите.
Синдромът прогресира от пръстите към цялата ръка, китката до рамото, което може да доведе до затруднения при извършване на нормални дейности (закопчаване на копчета, боравене с по-малки предмети) и трайна инвалидност.

Състоянието се влошава от наличието на болка, която става по-интензивна, ако не се отстрани провокиращата причина. Това означава, че провокиращият фактор на болката е вибрационният механизъм и работата с него.

• Синдром на Рейно
• Съдово засягане на ръцете, китките и предмишниците (студенина, изтръпване)
• мускулна слабост на засегнатите части
• изтръпване и тромавост на горните крайници
• затруднения при изпълнение на рутинни дейности (боравене с по-малки предмети)
• болка, предизвикана от негативното въздействие на вибрационните механизми

синдром на WBV като последица от вибрации със специфичен характер

Синдромът на Рейно и синдромът на ВБВ са свързани или може да се каже, че са два различни етапа на едно и също увреждане. Синдромът на ВБВ е различен.

Синдромът WBV (синдром на вибрациите на цялото тяло) е причинен от вибрации на цялото тяло, но главно от специално естество.

При това вибрационно увреждане на тялото преобладават симптомите на аксиално увреждане и периферен вестибуларен синдром.

Пациентът има проблеми с поддържането на равновесие и следователно с изправянето, започването на походка и ходенето.

Не по-малко значими са болките в структурите на скелетната мускулатура (аксиалния апарат), зрителните нарушения, нарушенията на храносмилателната система, нарушенията на репродуктивната система (особено при жените, менструални нарушения, спонтанни аборти), нарушенията на настроението, безсънието и умората.

• Аксиални нарушения (затруднения при изправяне, равновесие, ходене)
• мускулно-скелетни болки и разстройства
• нарушения на зрителната острота
• храносмилателни разстройства
• нарушения на репродуктивните органи
• разстройства на настроението

Профилактика и лечение на вибрационна болест

Вибрационната болест се класифицира като професионално заболяване, заемайки второ място в списъка на професионалните болести. Ето защо е важно да се полагат грижи за защита и безопасност на работното място, особено когато става въпрос за опасни професии (строителни работници, лесовъди, земеделски производители, професионални шофьори...).

Лечението на вибрационната болест е възможно. В по-тежките случаи пациентът има трайни последици, които може да не са фатални, но правят живота на индивида неприятен.

Как да избегнем последиците от вибрациите при опасни професии?

Не е възможно да се избегнат напълно ефектите от вибрациите. Ако беше така, никога нямаше да сме чували за това заболяване.

Възможно е обаче при определени обстоятелства и при спазване на определени процедури да се сведе до минимум броят на засегнатите служители и да се намалят симптомите и последиците от заболяването.

• Обучение на служителя за неговата работа, служителят трябва да бъде информиран за професионалните рискове и за това как да ги сведе до минимум
• осигуряване на подходящо защитно работно оборудване за служителите (облекло, ръкавици и др.)
• осигуряване на подходяща работна среда (топлинен комфорт на работното място)
• спазване на работен режим с редуване на работа и необходима почивка, за да се избегне превишаване на допустимите нива на вибрации на човек
• недопускане на претоварване на мускулно-скелетната система
• гарантиране, че работното оборудване е със задоволителен технически стандарт и че се поддържа редовно
• спазване на производствените параметри по отношение на излагането на вибрации на допустимото ниво
• осигуряване на профилактични медицински прегледи в съответствие с приложимите разпоредби

Интересно:
Работата, при която работникът е изложен на вибрации, не е подходяща за по-слаби хора.
Това се отнася главно за хора, страдащи от заболявания като диабет, други ендокринопатии, полиневропатия или лица с мускулно-скелетни нарушения.

Лечение на вибрационната болест

Лечението на вибрационната болест не е възможно или не е ефективно при пациент, който продължава да бъде изложен на тези въздействия.

Задължително е лекуваното лице да бъде отстранено от изложената на вибрации среда, преди да се започне каквато и да е терапия.

Интересно:
Ако пациентът не бъде отстранен от опасната среда или бъде отстранен късно, регенерацията на нервите може да не е възможна. В този случай последиците ще бъдат трайни.
Затова засегнатите работници трябва да обмислят дали да продължат да упражняват професията.
Забрана за дейност може да бъде наложена и от лекар след целенасочен преглед на пациента, без неговото съгласие.

Таблица на основните видове лечение: