Хапчета за отслабване: как действат и какви са рисковете? + Ограничени вещества

Как действат хапчетата за отслабване? Тяхното значение, ефект и важни предупреждения за ограничени, "забранени" вещества.

Вероятно всеки от нас се е опитвал да отслабне в някакъв момент. Целта е да се чувстваме добре физически, но най-вече психически.

Може би това е просто една сезонна мания, по време на която влагаме всичките си усилия в постигането на моментната цел да имаме мечтаното телесно тегло.

В някои случаи това е дългосрочно или дори доживотно усилие, при което се използват различни методи. По-малко и по-достъпни методи.

Поддържането на разумно телесно тегло е един от важните аспекти, влияещи върху здравето и цялостното качество на живот на всеки човек.

Ето защо е от съществено значение да се поддържа добър начин на живот и да се извършва достатъчна физическа активност, когато това е възможно.

Вече има десетки или дори стотици различни насоки, които обещават най-малкото поддържане на стабилно телесно тегло, а в най-добрия случай - неговото намаляване.

Като цяло обаче е препоръчително да приемете няколко правила и да ги превърнете в част от ежедневието си.

Това трябва да са например следните стъпки:

• Яжте адекватни порции храна на равни интервали от време.
• Яжте много зеленчуци и плодове.
• Избирайте по-здравословни хранителни алтернативи и избягвайте бързото хранене.
• Пийте много вода, като предпочитате неподсладени напитки.
• Бъдете активни, занимавайте се с физически дейности и се упражнявайте достатъчно.

Вероятно не е изненада, че броят на хората с наднормено тегло или дори със затлъстяване се увеличава застрашително с всеки изминал ден. От общото население на възрастните над 18 години до 39 % са с наднормено тегло, а 13 % са със затлъстяване.

Засегнати са не само развитите страни с относително високи доходи. Засегнати са и страни, които все още се считат за развиващи се.

Според Световната здравна организация (СЗО) имаме наднормено тегло, ако индексът ни на телесна маса (ИТМ) е ≥ 25, и затлъстяване, ако ИТМ е ≥ 30.

Най-големият риск от наднорменото тегло и затлъстяването за хората е отрицателното им въздействие върху здравето.

Те увеличават риска от животозастрашаващи заболявания като сърдечносъдови заболявания, диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат, черния дроб и бъбреците. Свързани са и с по-висока смъртност.

Пътят към ефективната загуба на тегло не е краткосрочен и често не е лесен.

Интервенциите в установения начин на живот, включително промени в храненето или увеличаване на честотата на физическата активност, могат да бъдат доста трудни. Желаните резултати идват бавно и човек губи мотивация.

Това води до сравнително ранно връщане към обичайната работа или до търсене на по-бърз и лесен начин за отслабване.

Ето защо, с надеждата за успех, много често посягаме към помощни средства като хранителни добавки или директно лекарства.

Полезни калкулатори и статии:

• Калкулатор на индекса на телесната маса.
• Калкулатор за съотношението талия/ханш.
• Калкулатор: Индекс на телесна маса за деца - дали детето е с наднормено тегло, идеално тегло или поднормено тегло?
• Наднормено тегло и затлъстяване при деца, юноши и млади хора: Какво да правим по въпроса?

Хранителни добавки срещу лекарства за отслабване

Хранителните (хранителни) добавки са добавки към нормалното ни балансирано хранене. Те могат да бъдат витамини, минерали, микроелементи, аминокиселини, фибри или растителни екстракти, които осигуряват хранителни вещества за нашия организъм.

Те не са предназначени за лечение или профилактика на заболявания и не трябва да се използват като заместител на разнообразното хранене.

Пускането на пазара на хранителни добавки (за разлика от лекарствата) не подлежи на толкова строго одобрение от националните регулаторни органи. Отговорността за тяхната безопасност е преди всичко на производителя.

Когато се опитваме да отслабнем, подходящите хранителни добавки могат да ни помогнат да постигнем желания ефект, но винаги в комбинация с други корекции в начина на живот.

Втората категория са лекарствата за отслабване. Те се наричат аноректици.

За разлика от хранителните добавки, тези лекарства са строго контролирани за безопасност (имат разработени и одобрени клинични проучвания за безопасност).

Лекарствата имат биологичен ефект в организма. Те също могат да намалят теглото чрез различни механизми.

Поради естеството си лекарствата за отслабване почти винаги се отпускат само по лекарско предписание.

Те се използват изключително при пациенти, които са диагностицирани с наднормено тегло или затлъстяване, за които промените в начина на живот, включващи промяна на хранителния режим и физическа активност, не са достатъчни или които не могат да се подложат на хирургично лечение.

Промяната на хранителния режим и повишената физическа активност все още са лечение на първи избор за пациенти със затлъстяване и наднормено тегло.

Важен факт е, че ефективността на лекарствата за отслабване е ограничена и много индивидуална. При някои хора те могат да имат много добър ефект, при други са неефективни. В най-лошите случаи те дори предизвикват странични ефекти.

Въз основа на горепосочените аспекти съществуват разлики в наличността на тези лекарства на пазарите в различните страни. Докато в Европа някои лекарства могат да бъдат одобрени от съответния орган, в други страни няма да ги намерите. Разбира се, обратното също е вярно.

Как действат продуктите за отслабване?

Продуктите за отслабване, независимо дали става дума за лекарства, хранителни добавки или определени храни, обикновено действат по следния начин.

Те могат да действат върху централната нервна система (мозъка) или да действат на други места в тялото.

В мозъка тези вещества могат да предизвикат усещане за ситост или да потиснат апетита.

Някои от тях са в състояние да подобрят и ускорят функционирането на метаболитните процеси, като по този начин позволяват увеличаване на разхода на енергия.

Други действат директно в храносмилателния тракт, където предотвратяват усвояването на определени хранителни компоненти, като например мазнини. Те действат чрез свързване с определени хранителни компоненти или чрез въздействие върху активността на храносмилателните ензими.

Какви са рисковете от приема им?

Важно е да запомните, че неразумното приемане на лекарства или хранителни добавки с цел намаляване на теглото може да носи определени рискове.

Въпреки че хранителните добавки са по-достъпни в сравнение с лекарствата, отпускани с рецепта, това не означава, че няма рискове за здравето, свързани с употребата им.

Преди да започнете да приемате какъвто и да е продукт, трябва да обмислите ползите от него, възможната поява на странични ефекти или развитието на зависимост.

Не може да се разчита и на това, че ако даден продукт е естествен, например от растителен произход, той не може да бъде опасен.

Ето защо най-добрият начин е да се консултирате с лекар, преди да приемете тези продукти, в идеалния случай преди да започнете да ги използвате.

Това се отнася не само за лекарствата, но и за хранителните добавки, при които често липсва намесата на лекар или фармацевт.

В такива случаи лекарят помага на пациента да оцени цялостното си здравословно състояние.

Той преценява дали пациентът има наднормено тегло или затлъстяване. Той открива възможните причини за повишеното или прекомерно телесно тегло.

Той/тя препоръчва следващия начин на действие, т.е. избира най-подходящия режим или назначава лечение. Той/тя винаги взема предвид възрастта на пациента, пола, тежестта на състоянието, общото здравословно състояние, възможните усложнения, психосоциалните фактори и се съобразява с предпочитанията на пациента.

Той преценява и наличието на други заболявания, което е ключов фактор при вземането на решение за правилното лечение.

Ако лекарят реши да лекува с медикаменти или други продукти, той трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от това лечение.

Съществуват определени групи пациенти, които не могат да приемат никакви лекарства или хранителни добавки, предназначени за намаляване на теглото.

Примерите включват:

• Бременни и кърмещи жени
• Жени, които се опитват да заченат
• Хора, които са алергични към определени съставки на дадено лекарство или хранителна добавка
• Пациенти с глаукома, сърдечно-съдови заболявания, свръхактивна щитовидна жлеза или чернодробни проблеми
• Хора, които са изложени на риск от развитие на пристрастяване

Най-често срещаните странични ефекти на лекарствата за отслабване и хранителните добавки включват:

• Дискомфорт в корема
• гадене и повръщане
• запек
• кашлица
• замайване
• умора
• главоболие
• сухота в устата, промени във вкуса
• проблеми със съня до безсъние

Сериозните и опасни странични ефекти включват повишено кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм, увреждане на черния дроб и бъбреците.

Те могат също така да предизвикат пристрастяване.

Появата на странични ефекти, включително сериозни, до голяма степен се дължи и на това, че човек приема тези продукти в неправилна доза. Често той или тя се предозира.

Това се дължи и на факта, че начинът и целесъобразността на приема на тези препарати не се консултира предварително с лекар или фармацевт.

Неправилното дозиране или злоупотребата с препаратите води до нежелани реакции като безсъние, халюцинации, замаяност, повръщане, кожни обриви, сърбеж, подуване на долните крайници, пожълтяване на кожата и бялото на очите или промяна на цвета на урината или изпражненията.

Развитието и появата на зависимост е свързано главно с факта, че тези продукти предизвикват чувство на еуфория и енергия. Това увеличава вероятността от развитие на зависимост към тези чувства и към продукта, който ги предизвиква.

Въпреки това в развитието на зависимостта участват и биологични фактори, фактори на околната среда, семейна среда и др.

Други рискове при приемането на хранителни добавки за отслабване включват потенциала им за взаимодействие.

Те могат да взаимодействат с други лекарства, които човек приема в момента. Това може да доведе до промяна в ефекта от лечението. Те взаимодействат и с някои хранителни съставки или други хранителни добавки.

При растителните хранителни добавки съществува риск ефектът и начинът на действие на активните съставки да не са добре описани и известни.

Исторически погледнато, през последните десетилетия за лечение на наднормено тегло и затлъстяване се използват няколко лекарства. Понастоящем само няколко от тях са на пазара.

Това се дължи главно на факта, че за лекарствата, одобрени и използвани в медицинската практика в миналото, е установено, че имат сериозни странични ефекти.

Това са били предимно значителни увреждания на сърцето и сърдечната дейност, увреждания на черния дроб или психологически разстройства (безсъние, депресия, тревожност, склонност към самоубийство).

От съображения за безопасност тези лекарства са били изтеглени от пазара и в момента вече не се предлагат.

Кои вещества са ефективни за намаляване на теглото?

Понастоящем няколко активни вещества са одобрени и се използват в Европейския съюз за целите на намаляване на теглото.

Орлистат, лираглутид, семаглутид, сетмеланотид и комбинацията от налтрексон и бупропион са одобрени като активни вещества в лекарства.

Orlistat

Орлистат е вещество, което действа в храносмилателния тракт. То блокира ензимите, отговорни за смилането на мазнините в храната.

По-конкретно, стомашните и панкреатичните липази, чиято функция се потиска по този начин. Блокирането на липазите води до невъзможност за усвояване на някои мазнини. Мазнините не се абсорбират от храносмилателния тракт, а се изхвърлят от организма неразградени с фекалиите.

Това подпомага загубата на тегло.

Орлистат не влияе на апетита. Обикновено се предлага под формата на перорални лекарствени форми.

Употребата на орлистат се свързва с възможна поява на стомашни неразположения като коремна болка, подуване на корема, диария, желание за изхождане до незадържане на изпражненията, наличие на мазнини в изпражненията.

Тези дискомфорти обикновено се облекчават, ако не се консумират храни с високо съдържание на мазнини.

Сериозните рискове включват увреждане на черния дроб, проявяващо се с пожълтяване на кожата и бялото на очите, сърбеж, тъмно оцветена урина, коремна болка или загуба на апетит.

Орлистат може също така да попречи на усвояването на други лекарства или мастноразтворими витамини.

Лираглутид

Лираглутид е одобрен и се използва предимно като лекарство за лечение на диабет тип 2, тъй като увеличава производството на хормона инсулин в панкреаса.

По-късно са установени и други негови ефекти - периферно и централно потискане на апетита и удължаване на интервала на изпразване на стомаха.

Понастоящем се използва в по-високи дози за стимулиране на загубата на тегло като допълнение към промяната на начина на живот. Прилага се чрез инжектиране.

При прием на лираглутид могат да се появят храносмилателни проблеми като коремна болка, гадене, повръщане, диария и запек. Също така повишена сърдечна честота, липса на апетит, умора или замаяност.

Семаглутид

Семаглутид действа по същия механизъм като лираглутид. Той предизвиква усещане за ситост, като по този начин забавя глада и намалява количеството на приеманата храна. Прилага се чрез инжектиране.

При приема на семаглутид може да се появят главоболие, гадене, повръщане, диария, запек или коремна болка.

Комбинация от налтрексон и бупропион

Фиксираната комбинация от лекарствата налтрексон (антагонист на опиоидните рецептори) и бупропион (антидепресант) действа върху частите на мозъка, които контролират приема на храна и регулират чувството на удоволствие и наслада, свързани с приема на храна.

Поради това той действа като средство за потискане на апетита, като намалява количеството на приеманата храна и увеличава разхода на енергия.

Най-честите странични ефекти от комбинацията от тези лекарства са гадене, повръщане, главоболие, замаяност, запек, сухота в устата.

Продуктът не трябва да се използва от пациенти с чернодробни и бъбречни нарушения, пациенти с нелекувано високо кръвно налягане и пациенти с някои психични разстройства.

Сетмеланотид

Сетмеланотид е лекарство, което се използва за контролиране на чувството на глад при пациенти с генетично заболяване, при което мозъкът им не може да регулира чувството на глад. То предотвратява преяждането, тъй като тези пациенти нямат усещане за пълнота в стомаха след хранене.

Билкови препарати и хранителни добавки

Ефективността на лекарствата за отслабване е силно индивидуална, свързана е с появата на странични ефекти, а в много случаи има и ограничена достъпност по обясними причини. Затова започнаха да се търсят други средства за отслабване.

Хората започнаха да търсят алтернативи, особено в природата. Но не всеки природен продукт е безопасен.

Дори в случая с натуралните препарати или различните хранителни добавки все още съществува риск от тяхното нежелано или дори вредно въздействие върху човешкия организъм. Затова към тях винаги трябва да се подхожда със здрав разум.

Примери за натурални съставки, за които е доказано, че подпомагат отслабването, са хитозан, карнитин, капсаицин, глюкоманан, конюгирана линолова киселина или синефрин.

Сред растенията те включват зелено кафе, зелен чай, Гарциния Камбоджа, захарна стевия или Hoodia gordonii.

Хитозан

Хитозанът е полизахарид, който се образува чрез химичната реакция на деацетилиране от хитин. Хитинът представлява част от външния скелет на насекомите или ракообразните.

Той действа, като намалява абсорбцията на мазнини и холестерол от храната в организма, като същевременно увеличава скоростта на отделяне на мазнини. Освен това са описани и други негови благоприятни ефекти върху кръвното налягане и съдържанието на мазнини в кръвта.

Хитозанът може да предизвика странични ефекти като подуване на корема, лошо храносмилане, гадене и киселини. При някои потребители могат да се появят алергии.

Потенциалът му за взаимодействие се счита за отрицателен. Например взаимодейства с варфарин или влияе върху усвояването на мастноразтворими витамини.

Карнитин

Карнитинът е вещество, участващо в естествения метаболизъм на хората. Неговата функция е да транспортира мастни киселини в митохондриите, където те се използват за производство на енергия. Той участва и в отделянето на метаболитни отпадъци от клетките.

Това спомага за намаляване на теглото.

Има само много леки странични ефекти - диария, гадене или болки в корема.

Капсаицин

Капсаицинът е алкалоид, който е отговорен за лютия вкус на чушките. Един от многото му ефекти е да насърчава изгарянето на мазнините и да увеличава разхода на енергия на организма.

В резултат на това той намира приложение в контрола на теглото и превенцията на затлъстяването.

Употребата му може да бъде свързана с леки нарушения в храносмилането, изпотяване, горещи вълни и ринит. Може да взаимодейства с лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане.

Глюкоманан

Глюкомананът е полизахарид, получен чрез екстракция от грудките на растението Amorphophallus konjac. Смята се за разтворима форма на диетични фибри.

Допринася за загубата на тегло по няколко начина. Увеличава вискозитета на чревното съдържимо, като ускорява времето за преминаване на усвоената храна през тънките черва. По този начин абсорбцията през чревните стени се ограничава във времето.

Освен това глюкомананът забавя изпразването на стомаха и също така увеличава загубата на енергия.

При приема му могат да се появят храносмилателни проблеми като подуване на корема или диария.

Конюгирана линолова киселина

Линоловата киселина и нейните изомери в известна степен участват в гените, отговорни за метаболизма на мазнините в организма.

Тази киселина се среща естествено в говеждото месо и млечните продукти.

Ефикасността и безопасността на употребата ѝ при хора все още не са достатъчно оценени и описани. При животни употребата ѝ е свързана с промени в чернодробната функция и инсулинова резистентност.

Синефрин

Синефринът е алкалоид, който се съдържа в цитрусовите плодове, по-специално в горчивия портокал (Citrus aurantium).

Той участва в намаляването на апетита и увеличаването на изгарянето на мазнините в организма.

Рискът от употребата му се крие главно в неблагоприятното му въздействие върху сърцето, като предизвиква повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Зелено кафе

Под " зелено кафе" се разбират неизпечените зърна на кафееното растение Арабика (Coffea arabica). В резултат на изпичането на кафеените зърна се губят голям брой активни вещества, едно от които е топлинно нестабилната хлорогенна киселина.

Особено хлорогенната киселина оказва благоприятно въздействие върху отслабването. Тя понижава количеството на липидите и глюкозата в кръвта, понижава кръвното налягане и също така намалява риска от сърдечносъдови заболявания.

Зелен чай

Наименованието зелен чай се отнася за неферментиралите листа на китайското чаено растение (Camellia sinensis). Най-важните вещества, които играят роля за отслабването, са полифенолите. Най-разпространеният и същевременно най-ефективният от тях е епигалокатехин-3-галат.

В комбинация с другото съдържащо се вещество кофеин те допринасят за контрола на теглото, особено при хора, които обикновено консумират само ниски дози кофеин дневно. Ефектът се изразява в увеличаване на производството на топлина и метаболизма на мазнините.

Високите дози зелен чай могат да имат неблагоприятен ефект върху черния дроб.

Гарциния Камбоджа

Основното съдържание на този тропически цитрусов плод е хидроксилимонена киселина, която намалява производството на мастни киселини, липиди и също така намалява апетита.

Въпреки сравнително обещаващия си ефект обаче проучванията показват появата на неблагоприятни ефекти върху черния дроб, които в някои случаи водят до възпаление и чернодробна недостатъчност.

Сладка стевия (Stevia rebaudiana)

Това растение, произхождащо от Южна Америка, отдавна се използва не само за подслаждане, но и например за облекчаване на киселини в стомаха.

Днес стевията се използва като нискокалорична алтернатива на конвенционалните подсладители.

Hoodia gordonii

Това е африкански сукулент, подобен на кактус, който е бил консумиран от коренното население за потискане на апетита.

Проучванията са установили ефекти, свързани с употребата му, като гадене, повръщане, нарушения в чувствителността на кожата, повишено кръвно налягане и ускорен сърдечен ритъм.

Вещества, чиято употреба е ограничена

В миналото са били налични и използвани много други вещества. Поради сериозните странични ефекти, които са предизвиквали, обаче те вече не се използват, поне в Европейския съюз.

Амфетамини

Амфетаминът и неговите производни са използвани за първи път с цел намаляване на теглото още през 1930 г.

Тяхното действие се състои в това, че стимулират освобождаването на невротрансмитерите норадреналин и допамин, като по този начин повишават нивата им в мозъка. По този начин те могат да потискат апетита.

Използваните примери включват фенилпропаноламин, фенфлурамин, дексфенфлурамин или амфепрамон.

Най-голямата опасност от тези вещества е бързото развитие на пристрастяване (в рамките на няколко седмици) и не на последно място - сериозни сърдечни усложнения.

Понастоящем употребата им е ограничена.

Phentermine

Фентерминът предизвиква освобождаване на невротрансмитера норадреналин в частта на мозъка, отговорна за регулиране на чувството за глад. По този начин се потиска апетитът.

Той се използва и в комбинация с друго лекарство, топирамат, което намалява апетита и увеличава разхода на енергия в организма.

Понастоящем вече не се използва поради сериозни сърдечносъдови и психиатрични странични ефекти (тревожност, депресия, проблеми с вниманието и паметта).

Лорказерин

Лорказеринът е вещество, което действа като агонист на серотониновите рецептори. Той имитира функцията на невротрансмитера серотонин и по този начин активира рецепторите, които нормално се активират от серотонина.

Действието му предизвиква усещане за ситост след хранене и намалява чувството за глад преди хранене.

Поради сериозните му странични ефекти, като риск от депресия, тумори и увреждане на сърдечната клапа, употребата му понастоящем не е разрешена.

Сибутрамин

Сибутраминът е вещество, което блокира усвояването на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин от нервните клетки. По този начин се повишават техните нива в мозъка. Освен антидепресивното му действие, от дълго време се използва и ефектът му за намаляване на теглото.

Той предизвиква усещане за ситост след хранене, което помага на пациентите да намалят количеството на приеманата храна.

Установено е, че сибутраминът причинява сериозни сърдечно-съдови странични ефекти, а именно повишено кръвно налягане, ускорена сърдечна дейност и дори инсулт. По тази причина употребата му вече е напълно ограничена.

Римонабант

Римонабантът действа като антагонист на канабиноидните рецептори, които се намират в нервната система, но и в мастните клетки. Той има значителен ефект върху загубата на тегло.

Той обаче предизвиква и значителни психиатрични странични ефекти като депресия, тревожност и мисли за самоубийство и поради това вече не се използва.

Подобен сценарий се случи и с таранабант, който действа по същия механизъм като римонабант.

Употреба на вещества за отслабване, които не са разрешени за употреба

Съществуват много други лекарства и активни вещества, за които е известно, че имат благоприятен ефект върху отслабването, но никога не са били одобрявани за тази употреба.

Говорим за употреба извън етикета, когато:

• лекарството или другото вещество се използва за цели, различни от тези, за които е било първоначално одобрено и разрешено
• лекарството или другото вещество се използва в различна (обикновено по-висока) доза или за различна продължителност от тази, за която е било първоначално одобрено и разрешено

Лекарствата, които най-често се свързват с нелекарствена употреба за намаляване на теглото, включват антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI).

Също така, някои лекарства, използвани за лечение на диабет, като метформин, прамлинтид, екзенатид или дулаглутид.

Най-големият риск от употребата на лекарства или други вещества извън етикета е голямата вероятност от странични ефекти, за които потребителят може дори да не знае. Последиците от такава употреба могат да бъдат животозастрашаващи.