Затлъстяването и последиците му за здравето. То не е само естетически проблем

Затлъстяването е болест на цивилизацията с нарушено хранене. То се характеризира с прекомерно отлагане на мастна тъкан в организма. Съотношението между мазнините и другите тъкани в организма е неблагоприятно.

Прекомерното отлагане на мазнини в организма води до влошаване на здравето. Затлъстяването причинява редица заболявания и застрашава здравето на човека по много начини.

Хората с наднормено тегло са застрашени не само от сериозни рискове за здравето, но и от социални и психологически проблеми. Те често са депресирани и имат понижено самочувствие.

Затлъстяването не се среща само сред възрастното население. То засяга и децата и юношите. Детското затлъстяване е много разпространено в съвременния свят.

Голяма част от населението е с наднормено тегло или затлъстяване. Това влошава качеството им на живот и съкращава продължителността на живота им.

Прогнозите са, че до 2025 г. всеки пети човек ще бъде със затлъстяване. Според статистиката по-голямата част от населението е с наднормено тегло. Около една четвърт от мъжете и жените са със затлъстяване. Затлъстяването при децата става все по-често срещано явление.

Най-разпространените методи за измерване на риска от затлъстяване са индексът на телесната маса (ИТМ).

Индексът на ИТМ се използва за класифициране на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастните. Той оценява количеството на телесните мазнини и свързаните с тях рискове за здравето. Изчислява се въз основа на съотношението между ръста и телесното тегло.

При децата при определяне на затлъстяването трябва да се вземе предвид възрастта на детето.

В допълнение към самия индекс на телесна маса роля играе и обиколката на талията.

При абдоминално затлъстяване обиколката на талията е по-голяма от 88 cm при жените (без бременни) и по-голяма от 102 cm при мъжете. Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в Европа е тревожно - 50 %.

Таблица с класификация на теглото според ИТМ и нивото на риск за организма

Щракнете върху връзката, за да изчислите своя ИТМ с помощта на калкулатора ИТМ: Калкулатор + формулаКалкулатор: ИТМ за децаКалкулатор на индексаWHR

Степени на затлъстяване и влиянието им върху продължителността на живота:

• Затлъстяването от степен 1 съкращава живота с 3 години.
• Затлъстяването от степен 3 съкращава живота с до 8-10 години.

При индекс на телесна маса над 35 рискът от смърт от сърдечносъдови заболявания е до два пъти по-голям.

Затлъстяването се разделя на ендогенно и екзогенно.

Ендогенното (вторично) затлъстяване се появява при състояния с прекомерна или недостатъчна хормонална секреция. Те включват хипотиреоидизъм, ниско производство на растежен хормон при децата, употреба на някои лекарства, глюкокортикоиди, седативи, невролептици, антихистамини, антиепилептици и генетични заболявания.

Екзогенното затлъстяване представлява излишък на мастна тъкан в сравнение с другите тъкани в организма. Това затлъстяване не може да се класифицира с други заболявания и синдроми. В развитието му участва диспропорция между приема и разхода на енергия.

Изчисляване на ИТМ за възрастни

Изчисляване на ИТМ за деца

WHR - обиколка на талията и бедрата

Основната причина е енергиен дисбаланс между приема и консумацията на калории от храната. Повишен прием на енергийни храни и напитки с високо съдържание на захар, намалена физическа активност, заседнал начин на живот.

Затлъстяването е предотвратимо.

Какви са причините за него? Прием на големи количества калории, недостатъчно изгаряне на калориите и липса на физически упражнения.

Генетиката също е често срещана причина. Тя влияе върху начина, по който тялото преработва храната за енергия и как се съхраняват мазнините. Генетиката участва в 50% от случаите на затлъстяване. Останалата част е свързана с околната среда.

Наследствеността често се свързва с намалената способност за изгаряне на хранителни вещества и нивата на физическа активност. Начинът на хранене, видовете консумирана храна и количеството храна вкъщи също са наследствени.

Стареенето води до загуба на мускулна маса и по-бавен метаболизъм. Това улеснява напълняването в по-напреднала възраст.

Липсата на сън може да доведе до хормонални промени. Те карат човек да се чувства по-гладен и да желае по-калорични храни.

Бременността също е рисков фактор за затлъстяване. След раждането е по-трудно да се свалят излишните килограми. Някои жени наддават по-лесно на тегло поради промени в начина на живот.

Някои здравословни проблеми могат да доведат до увеличаване на теглото и след това до затлъстяване:

• Синдромът на поликистозните яйчници е резултат от хормонален дисбаланс.
• Синдромът на Прадер-Уили е рядко заболяване, което се проявява при раждането. То причинява прекомерен глад.
• Синдромът на Кушинг се причинява от високи нива на хормона на стреса кортизол.
• Хипотиреоидизмът е недостатъчна функция на щитовидната жлеза.
• Други заболявания, които могат да причинят болка, водеща до намалена активност.

Няколко фактора могат да стоят в основата на развитието на затлъстяването. Често то е комбинация от няколко от тях. Обикновено то е комбинация от различни фактори като генетика, околна среда, начин на живот, навици, бърза храна, депресия, някои антидепресанти, отказване от тютюнопушене, лекарства, стероиди, контрацептиви.

Стресът, депресията и алкохолът също са важни фактори, които допринасят за увеличаване на теглото.

Наследствеността и генетичните предразположения също са важни. Прекомерният прием на храна и липсата на физически упражнения са особено важни. Това са основните причини за затлъстяването.

Затлъстяването не е заболяване, а избор на начин на живот. То е вид неуспех да се регулира нормалното тегло и прием на енергия. Последващите заболявания са последица от затлъстяването. Наднорменото тегло и затлъстяването нарушават функциите на човешкия организъм.

Затлъстяването се свързва с повишаване на заболеваемостта и увеличаване на смъртността.

Затлъстяването може да се разпознае преди всичко по видимото изключително наднормено тегло, особено около талията или бедрата. При мъжете мазнините най-често се отлагат около талията, а при жените - предимно по бедрата или задните части.

Нарастването на теглото обикновено продължава по-дълго време. И при мъжете, и при жените уголемяването на гърдите се дължи на прекомерното отлагане на мазнини в тези области.

Понастоящем познаваме повече от 200 усложнения и заболявания, свързани със затлъстяването.

Съществува 2 пъти по-висок риск от сърдечни заболявания, от 3 до 7 пъти по-висок риск от инсулт, повишен риск от диабет тип 2, повишена честота на депресия, по-висока честота на рак, може да причини хронично бъбречно заболяване с последваща нужда от диализа, дори необходимост от бъбречна трансплантация.

Затлъстяването влияе върху сърдечносъдовите заболявания и натоварва костите, ставите и вътрешните органи.

То също така се проявява:

• Високо кръвно налягане
• Дислипидемия
• Повишен холестерол и мазнини в кръвта
• Инсулт
• Диабет тип 2
• Някои видове рак, напр. на гърдата, яйчниците, простатата, бъбреците, жлъчката, дебелото черво

Рискът се увеличава с увеличаване на ИТМ.

Други усложнения, свързани със затлъстяването:

• Гинекологични проблеми, ендометриоза, безплодие
• Камъни в жлъчния мехур
• Сънна апнея, краткотрайно спиране на дишането по време на сън
• Хъркане по време на сън
• Мускулно-скелетни смущения, повишено натоварване на костите и ставите
• Кожни заболявания, микози, екземи, целулит
• Психосоциални усложнения - хората със затлъстяване страдат от понижено самочувствие, депресия, тревожност, хранителни разстройства, нощно напикаване и булимия.
• Повишено възпаление в организма - Възпалението е рисков фактор за рак и диабет тип 2

Напълняването се проявява и в други симптоми, които обикновено вече са последици от него. Те включват умора, подуване на долните крайници, болки в гърба и ставите, особено в долните крайници. Понякога се наблюдава прекомерно изпотяване или повишаване на нивата на кръвната захар. Това обаче може да не се прояви при всеки човек. Прекомерното отлагане на мазнини се проявява и в кожата и косата. Те обикновено са по-дебели от средностатистическия човек.

Затлъстяването в детска възраст е свързано със затлъстяване в зряла възраст, преждевременна смърт и заболявания в зряла възраст. Децата със затлъстяване имат проблеми с дишането. Децата са изложени и на повишен риск от фрактури, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, диабет и психологически проблеми.

За да се оценят рисковете за здравето, е необходимо да се вземе предвид разпределението на мазнините. В съответствие с това се разграничават два вида затлъстяване.

Гиноидният тип се нарича още женски тип. Мазнините се натрупват в ханша и бедрата с крушовидна форма. Този тип е по-малко опасен.

Андроидният тип се нарича мъжки тип. Мазнините се натрупват в коремната област във формата на ябълка.

Затлъстяването най-често се диагностицира чрез сравняване на ИТМ или индекса на телесната маса.

При поставяне на диагнозата лекарят може просто да сравни ръста и теглото. Той може много бързо да определи дали пациентът е с нормално тегло, с наднормено тегло или вече със затлъстяване.

При поставянето на диагнозата се вземат предвид анамнезата, физиологичното изследване и начинът на живот. Установяват се всички други метаболитни заболявания и различни фактори за развитието на затлъстяването:

• Как и кога е започнало затлъстяването
• Какво е нивото на активност на работното място и в свободното време
• Състав на ежедневната диета
• Фактори, влияещи върху здравето, приемани лекарства, тютюнопушене, заболявания
• Психическо състояние на пациента, депресия, чувство на тревожност, хранителни навици
• Резултати от медицински преглед, мастни резерви, кръвно налягане, обиколка на талията
• Лабораторни кръвни изследвания за холестерол, захар, мазнини, чернодробни изследвания, диабет, изследвания на щитовидната жлеза
• Кардиологични изследвания като ЕКГ, измерване на мазнините в талията

Важно е обаче да се сравни каква част от теглото е натрупана мазнина и каква е мускулна маса. Измерването на обиколката на талията е прост показател за разпределението на мазнините в тялото.

• Обиколка на талията, по-голяма от 80 см при жената, е повишен риск, а повече от 88 см е висок риск.
• Обиколка на талията, по-голяма от 94 см при мъжа, е повишен риск, а повече от 102 см е висок риск.

Освен това се извършва измерване на дебелината на мастните гънки с кантар, скринингови тестове, УЗГ, КТ, МРТ.

В хода на живота си всеки човек преминава през различни периоди, през които има по-висок риск от развитие на затлъстяване. Рискът се увеличава многократно при момичетата по време на юношеството, бременността, след раждане, при менопауза и при прием на различни лекарства.

Затлъстяването се свързва с периоди на нови ситуации. Те могат да включват промени в заетостта, различни проблеми в личния и професионалния живот, дългосрочни заболявания и травми, които променят начина на живот и хранителните навици.

Психологически проблеми като депресия, тревожност, стрес също допринасят за затлъстяването. Те често карат хората да преяждат.

Затлъстелите често изпитват "йо-йо ефект" - повтарящи се колебания в теглото. Лицето губи тегло и бързо наддава още.

Затлъстяването обикновено се развива в продължителен период от време в резултат на лошо и неподходящо хранене, липса на физически упражнения или начин на живот, свързан със стрес и психическо натоварване над здравословните нива. Наследственото затлъстяване може да се появи в детска възраст. В други случаи то обикновено се появява в зряла възраст.

Ако е причинено от друго метаболитно заболяване, то може да се появи много по-бързо и по-интензивно. В този случай ще се прояви причината за заболяването, а не за затлъстяването.

Често затлъстяването е свързано и с метаболитни, сърдечносъдови и мускулно-скелетни заболявания. Необходимо е те да бъдат лекувани.

Те включват атеросклероза, тромбоза, камъни в жлъчката, ставни и гръбначни заболявания, диабет и т.н. Лечението на тези заболявания обаче трябва да върви ръка за ръка с режимни мерки.

Бременност и затлъстяване

Затлъстяването причинява различни съпътстващи заболявания в допълнение към натрупването на мазнини. Едно от тях е намалената плодовитост или безплодието. Забременяването при жени със затлъстяване може да бъде по-трудно. Но това не е непреодолимо препятствие.

Затлъстяването по време на бременност увеличава рисковете от различни проблеми и за плода. Много често се срещат прееклампсия, гестационен диабет, повишено кръвно налягане, претоварване на опорно-двигателния апарат и повишен риск от спонтанен аборт.

Затлъстяването невинаги може да бъде опасно за бременността. Това зависи от степента на затлъстяване и стойността на ИТМ. Жените обикновено наддават на тегло по време на бременността, обикновено между 4 и 12 кг. Това може да влоши горепосочените проблеми и рискове.

Затлъстелите жени често избират цезаровото сечение като метод на раждане.

Затлъстяването има интересно статистическо предимство:

• Това вероятно се дължи на хормонални промени.
• След бременността на затлъстелите майки им е малко по-трудно. След цезарово сечение раните им по-трудно зарастват.
• Затлъстелите жени трябва отговорно да планират бременността си и да се опитат да отслабнат преди забременяването чрез по-добър начин на живот и режимни мерки.

Прочетете и други интересни статии, свързани със затлъстяването:

• Каква е разликата между наднормено тегло и затлъстяване?
• Наднормено тегло и затлъстяване при деца, юноши и млади хора: Какво може да се направи срещу него?
• Какво трябва да направим срещу наднорменото тегло и затлъстяването?
• Повишен апетит - Ще прочетете и за повишен апетит по време на бременност, при деца по време на растеж, при синдрома на Прадер-Уили.
• Синдром на поликистозните яйчници: проблем със забременяването, безплодие?
• Какво представлява ендометриозата, какви са нейните причини и симптоми?
• Диабет
• Синдром на Кушинг: какво представлява и как се проявява + лечение
• Хипотиреоидизъм
• Булимия: какви са причините, симптомите, последиците и лечението ѝ?