Лечение на захарния диабет: лекарства, инсулин, диета. Може ли да се излекува?

Медикаментозното лечение може да започне с едно антидиабетно лекарство или с комбинация от перорални антидиабетни лекарства или инсулин. Лечението с инсулин може да се комбинира с перорално антидиабетно лекарство.

Под оптимизиране на начина на живот се разбира основно намаляване или стабилизиране на теглото. Намаляването на енергийния прием се постига чрез намаляване на енергията в отделните хранения на принципа на "по-малката чиния".

Немедикаментозни принципи на терапията на диабет тип 2:

• Здравословно хранене
• Редовни физически упражнения
• Намаляване на теглото
• Редовно домашно проследяване на нивата на гликемията (кръвната глюкоза)

Здравословно хранене

Диабетната диета не е специфична по отношение на определени видове храни, но за да бъде успешна, тя трябва да следва тези правила:

• Редовно здравословно хранене по предварително определен график
• по-малки порции храна
• добавяне на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци и пълнозърнести храни)
• по-малко преработени зърнени храни, картофи и сладкиши
• по-малки порции нискомаслени млечни продукти, нискомаслено месо и риба
• здравословни мазнини, напр. зехтин, рапично масло, авокадо, ядки
• баланс между "апетита" и полезното за организма
• възприемане и спазване на нови здравословни хранителни навици

Физическа активност

Редовните физически упражнения помагат за намаляване на теглото, за поддържане на идеално тегло, както и за контрол на кръвната захар. Следните видове упражнения са най-подходящи за диабетици:

• За постигане на достатъчни резултати диабетиците трябва да се занимават с аеробни упражнения поне 150 минути седмично, а при педиатричните пациенти - до 60 минути на ден.
• Упражнения с тежести - упражненията с тежести, йога или каланетика увеличават мускулната сила, коригират стойката и увеличават мускулната маса, която използва повече глюкоза. възрастните с диабет тип 2 трябва да правят упражнения поне 3 пъти седмично. децата не трябва да правят упражнения с тежести. важно е обаче и те да се занимават с дейности, които изграждат сила и гъвкавост, напр. на детски спортни площадки и пешеходни пътеки
• Намалете времето на бездействие - ако по цял ден седите пред компютъра на работа, ставайте или се разхождайте на всеки 30 минути, правете упражнения за ръце или се качвайте по стълбите.

Намаляване на теглото

Ползата от намаляването на теглото е намаляването на кръвната захар, холестерола, триглицеридите и високото кръвно налягане. Подобрение на здравето се наблюдава само след 5% намаляване на телесното тегло.

Контрол на кръвната захар

Проследяването на кръвната захар се извършва с помощта на малко устройство, наречено глюкомер. С тънка игла се пробожда кожата на пръста на ръката и върху подготвена хартия се взема проба от капилярна кръв. Тази хартия се поставя в глюкомера, който за няколко секунди оценява нивото на кръвната захар.

Препоръчва се домашното тестване да се извършва поне веднъж дневно в състояние на гладно или 3 пъти дневно преди хранене. В редки случаи глюкозата се отчита повече от веднъж дневно, 5 пъти дневно или дори посред нощ.

Медицинско лечение на диабета

Ако усилията за контролиране на кръвната захар с диета и физически упражнения се провалят, следва медикаментозно лечение с антидиабетни лекарства.

Медикаментозното лечение на диабет тип 2 включва следните лекарства:

Механизмът му на действие е да намали синтеза на глюкоза в черния дроб и да повиши чувствителността на клетките към инсулина, така че клетките да могат да го използват по-ефективно.

Страничните ефекти включват: 1:

• Гадене
• Коремна болка
• Подуване на корема
• Диария
• Намаляване на нивата на витамин В12

2. Друг медикамент са сулфонилурейните производни, които увеличават количеството на секретирания в кръвта инсулин.

Възможни са следните нежелани реакции:

• Екстремно понижаване на нивата на кръвната захар.
• Увеличаване на теглото

3. глинидите са лекарства, които стимулират панкреаса. Това ще увеличи секрецията на инсулин. Те имат по-бърз ефект от предишните сулфонилурейни производни, но продължителността на действието им е по-кратка.

Страничните ефекти са същите като тези на сулфонилурейните производни, споменати по-горе.

4. Ефектът на тиазолидиндионите е да повишат чувствителността на клетките към инсулина.

Страничните ефекти на лекарството са относително по-тежки от тези на другите видове лекарства и включват:

• Риск от сърдечна недостатъчност
• Риск от рак на пикочния мехур (пиоглитазон)
• Риск от костни фрактури
• Повишаване на нивата на холестерола (розиглитазон)
• Увеличаване на теглото

5 DPP-4 инхибиторите понижават нивата на кръвната глюкоза, но ефектът им е сравнително малък.

Възможните нежелани реакции включват:

• Риск от панкреатит
• Болки в ставите

6. GLP-1 рецепторните агонисти са лекарства, които се инжектират чрез инжекция. Ефектът им е забавяне на храносмилането. Предимството на приема им е намаляване на теглото и намаляване на риска от инфаркт на миокарда или внезапен инсулт.

Неблагоприятните странични ефекти включват: 1:

• Панкреатит
• Гадене
• Повръщане
• Диария

Инхибиторите SGLT2 действат върху филтрационната система на бъбреците. Те блокират връщането на глюкозата в кръвта, която след това се отделя с урината. Тези лекарства се наричат глифлозини. Ползите от употребата им включват намаляване на честотата на сърдечносъдовите заболявания.

Страничните ефекти включват:

• риск от ампутация (канаглифлозин)
• риск от костни фрактури (канаглифлозин)
• чести вагинални инфекции с дрожди и инфекции на пикочните пътища
• понижаване на кръвното налягане
• повишаване на нивата на холестерола

Инсулинова терапия

Инсулиновата терапия е необходима при пациенти с диабет тип 1 и при тези пациенти, които не постигат желаните нива на кръвната захар с промени в начина на живот и други лекарства.

Съществуват няколко вида инсулин, които се различават по скоростта и продължителността на действие.

Дългодействащият инсулин се приема през нощта или през деня. Целта му е да поддържа стабилно ниво на кръвната захар. Краткодействащият инсулин се приема преди хранене и се използва за понижаване на гликемията непосредствено след хранене. Повечето видове инсулин се инжектират под кожата.

Страничните ефекти на инсулина са редки. Най-рискови са предозирането, което причинява хипогликемия, а след това и диабетна кетоацидоза.

Въпреки че диабетът все още не може да бъде излекуван, той може да бъде лекуван. При подходящ и спазван режим на лечение хроничните му усложнения могат да бъдат предотвратени до известна степен. Нелекуваният диабет води до ранни усложнения и излага на риск здравето, а оттам и живота на човека.