Заекване, заекване: какви са причините за него?

Заекването е речево разстройство, при което плавността на речта се прекъсва от неволно повтаряне на отделни срички или думи.

Прекъсването на речта може да бъде придружено от паузи, при които лицето не е в състояние да издаде никакъв звук. Тези паузи се наричат още речеви блокове.

Въпреки че заекването не е поведенческо или емоционално разстройство, то е включено в тази категория.

То е сериозно речево разстройство. Причинява значителни проблеми в личния живот на индивида, в обществото, в училище и на работа.

В случая със заекването не става дума за умствено увреждане. Мозъкът на заекващия индивид функционира съвсем нормално.

Първите признаци на заекване често се появяват още при децата в предучилищна възраст на 3-5 г. Честотата е по-висока при момчетата.

При 90% от децата заекването се появява преди 4-годишна възраст.

Средата, в която израства детето, особено семейството, играе важна роля за появата и развитието на това разстройство.

Често срещан отключващ фактор е психологическата травма, която може да бъде остра или да продължи дълго време.

Често обаче то възниква и при вродени предразположения.

Когато заекването се появи внезапно при детето, обикновено става въпрос за добре изразено емоционално преживяване. Преживяването обикновено е негативно, но не е изключение и силно емоционално преживяване, като например неочаквана огромна награда.

Международният ден за повишаване на осведомеността за заекването се отбелязва на 22 октомври.

Заекването се разделя на

Първоначално (incipient), което се среща при деца в предучилищна възраст и при деца в прехода към училище, на възраст между 5 и 7 години.

Персистиращо (фиксирано), което се запазва през целия училищен период, на възраст между 7 и 13 години.

Хронична, която продължава в юношеството и зрелостта, от 14-годишна възраст.

Причината може да бъде свързана с развитието и неврогенна.

Развитийната причина за заекване се среща още при малките деца. Тя е сред най-често срещаните форми.

Неврогенната причина за заекване е придобита с по-късна поява. Тя се среща при по-големи деца, при хора след травми на главата, след инсулт или след мозъчна травма.

Може да бъде причинено и от употреба на наркотици, лекарства, психологически и емоционални травми.

Причина за заекване, дължаща се на развитието

• Най-честата причина, до 88% от случаите, са неблагоприятни семейни обстоятелства
• Промяна в средата за общуване
• Пристигането и раждането на нов член на семейството
• Смяна на местоживеенето
• Отделянето на детето от семейството, дори временно, може да предизвика това състояние
• Страх

Вродената предразположеност, вероятно дължаща се на силен стрес или психологическа травма, също играе значителна роля в причината за заекването.

Наследствеността, леки мозъчни увреждания, незначителни аномалии в развитието на мозъка и околната среда също играят роля.

Психологически причини за заекване

От психологическа гледна точка причината за внезапната поява на заекването може да бъде:

• нападение на животно
• хоспитализация на детето
• смърт на близък член на семейството (родител, баба и дядо, любим член на семейството)
• автомобилна катастрофа
• падане от високо
• но също така и силно емоционално преживяване, напр. разопаковане на подарък

Как да предотвратим заекването

• Не плашете детето.
• Не го притискайте със страх, например от идването на дявола.
• Избягвайте да се справяте със ситуации, които биха могли да повлияят психологически на детето и да го засегнат, напр. затваряне в тъмна стая, наказание със студен душ.
• Не принуждавайте детето да прави нещо, от което то много се страхува.
• Не говорете по начин, който кара детето да се страхува. Не позволявайте на детето да гледа филми на ужасите. Избягвайте внезапни силни шумове, които могат да уплашат детето.

Рискови фактори за заекване

• Забавяне на развитието в детството
• Генетична предразположеност, ако заекването се среща в семейството
• Стрес в семейството

Заекването се проявява по време на активна комуникация, която се влошава най-много, когато се концентрирате.

Заекването се влошава от вълнение, тревожност, умора, стрес, напрежение, психологическо натоварване, представяне пред публика, а също и от понижаване на самооценката.

То е много по-слабо изразено при четене.

Най-малко вероятно е заекването да се прояви при шепнене или пеене.

Повечето хора със заекване говорят гладко, без да заекват, когато говорят на себе си или когато пеят.

Симптомите са различни и зависят от тежестта на разстройството.

• Леката форма се проявява с повтаряне на първите срички или съгласни, понякога с разтягане.
• При умерената форма се наблюдават спазми в началото, разтягане и повтаряне на сричките. Понякога се наблюдават и движения на лицевите мускули, туловището, ръцете и главата.
• При тежката форма говорът е нарушен и спазмите в началото на думите са много силни до степен на непреодолимост.

Заекването има 3 групи симптоми

Дисфлуенция - неясен говор

• При заекването се появява един вид дисфлуенция, като
  • Повтаряне на думи - виждам кола, кола
  • Повтаряне на думи
  • Повтаряне на срички
  • Повтаряне на думи с една сричка
  • Дълги срички
  • Удължаване на гласните
  • Прекъсване или спиране на изречението - беззвучни паузи
  • Пауза в думата
  • Условни обрати и поправки на изречения

Прекомерни мускулни усилия

• Речевите затруднения могат да бъдат придружени от
  • бързо мигане на очите
  • треперене на устните
  • Лицеви тикове
  • Дърпане на главата
  • Стискане на юмруци
  • Зачервяване
  • Изпотяване

Умствено напрежение

• Проявява се чрез:
  • Вътрешно безпокойство
  • Фрустрация
  • Страх от говорене
  • Избягващо поведение при общуване (избягване на обаждания, провеждане на телефонни разговори, предпочитане на изпращане на текстови съобщения или имейли)

Тонове, клонинги и тоноклони

Тоновете, клонингите и тонолозите пречат на сериозната комуникация.

Към тях се присъединяват

• неестествени изражения на лицето
• потрепвания на главата и тялото, тикове.
• детето диша нередовно, понякога с признаци на конвулсии
• зачервяване на лицето
• изпотяване
• ускорен пулс

Често се наблюдава логофобия, която представлява страх от говорене.

При общуване със симптомите на заекване се срещат:

• Тонична форма на заекване - Проявява се с натиск в началото на сричката на думата. Натискът може да е толкова силен, че думата да не се произнесе.
• Клонична форма - Характеризира се с повторение на сричките в началото на думата. При тежката форма повторението може да се появи в средата на думата.
• Тонично-клоничната форма е най-често срещаната форма и се комбинира с тонична и клонична форма.

Какво се случва при заекването?

При заекването се наблюдава неволно свиване на дихателните, гласовите и артикулационните мускули.

При заекването се наблюдава:

Нарушени дихателни движения

Заекващият индивид несъразмерно изразходва експираторния въздушен поток.

Някои лица с тонично заекване издишват въздух, преди да произнесат звук, и завършват думата само с остатъчен въздух.

Други издишват въздух, докато преодоляват бариерата пред думата, когато говорят със заекване.

Дишането при децата в покой е нормално, съвсем физиологично. Щом иска да каже нещо, настъпва промяна в издишания въздушен поток.

Намеса във фонетичните движения

Нарушение на гласопроизводството, което е резултат от смущение във фонаторните движения на ларинкса.

Бурното и спазматично произвеждане на глас причинява увреждане на гласните връзки чрез кръвоснабдяване и подуване на лигавицата, което предизвиква едновременно разстройство на гласа.

Симптоми на заекването накратко

• Затруднения при започване на думи, изречения
• Удължаване на думите, на гласните в една дума
• Повтаряне на гласни, думи, срички
• Паузи в рамките на думата, които водят до нейното прекъсване
• Добавяне на думи към речта, например "ахм", в очакване на трудности при произнасянето на следващата дума
• Прекомерно напрежение или движения на лицето, горната част на тялото
• Безпокойство при говорене
• Неспособност за ефективно общуване

Примери

• Добавяне на звуци - ехм, аядж...
• Повтаряне на цели думи - ябълка, ябълка на масата
• Повтаряне на фрази - тя е - тя е на 8 години
• Промяна на думите при общуване в изречение - бях... тръгнах
• Незавършеност на мисълта - имеһттр://.... забравяне на имена

Изчерпателната и задълбочена диагностика е от съществено значение за планирането на лечението.

Детето ще бъде подложено на прегледи като:

• фониатрични - за нарушения на гласа, говора и слуха
• логопедични - изследване на произношението, изразяването, езиковите умения, разбирането на речта
• неврологично - изследване и диагностика на неврологични нарушения
• психологически - изследване на личността, интелекта, паметта, вниманието
• в някои случаи
  • вътрешен преглед, по време на който се установява общата медицинска история на лицето, здравословното му състояние, както и предишни заболявания, наранявания, операции, които може да са довели до заекване
  • рехабилитационен преглед
  • психиатрично изследване

При диагностицирането и оценката на заекването (дисфлуентността) се оценяват:

• честотата на паузите, които се забелязват при заекване
• Качествено признаците на паузите могат да се проявят чрез нефизиологични симптоми, като например принудителни паузи, причинени от спазми (неволни мускулни контракции), прекомерни речеви усилия или реч, която е звуково различна
• Локализация на паузите
• Продължителност на паузите

Заекването се среща най-често при деца на възраст между 2 и 7 години.

Заекването се среща в 80-90% от случаите при деца под 4-годишна възраст.

То се развива бавно и постепенно или може да започне внезапно.

Най-честата проява е постепенното повтаряне на началната съгласна, повтаряне на първата дума, без детето да осъзнава, че я повтаря.

С течение на времето речевото нарушение става все по-често и по-разрушително.

В крайна сметка заекването изчезва при 65-85 % от децата.

Понякога заекването се превръща в хронично и продължава и в зряла възраст. То може да понижи самооценката.

Личността на заекващия е силно засегната от заекването и често води до пасивност и социална изолация.

Речевите блокажи могат да доведат човека до комплекс за малоценност, омраза към себе си и депресия.