Зъбен кариес: защо се появява и как се проявява (+ Как изглежда и как се лекува)

Зъбният кариес се определя като прогресивна деминерализация и последващо увреждане на твърдите зъбни тъкани. Това заболяване засяга както млечните, така и постоянните зъби. То е най-често срещаното инфекциозно заболяване както при децата, така и при възрастните и често се пренебрегва.

Най-често се интересувате от:
Какви са причините и симптомите, които има.
Как изглежда кариесът и как да го открием.
Може ли да бъде дълбок / междузъбен / под пломба.
Какво е лечението му и може ли да се лекува в домашни условия.

Причините са многофакторни. Механизмът се обуславя от наличието на зъбна плака, която е колонизирана от различни бактерии. Тези микроби ферментират захарта. Последицата е намаляване на рН.

Ако доставката на прости захари се намали, рН отново се повишава.

След прием на прости захари рН спада рязко в рамките на няколко минути. Връщането към по-високи стойности отнема повече време, дори десетки минути. Стойността на рН на повърхността на зъба и в слюнката е приблизително еднаква. Сложните механизми за поддържане на баланса реагират на намаленото рН, като освобождават калций и фосфат от зъбния емайл. Настъпва деминерализация на зъбния емайл.

Когато рН на повърхността на зъба е по-високо, минералите се отлагат отново в зъбния емайл. Ако състоянието на деминерализация продължи достатъчно дълго, настъпват увреждания в горната част на емайла. Това може да се види като петна по зъба, които могат да бъдат бели на цвят и да станат жълти до кафяви, когато деминерализацията е продължителна.

Този етап все още е обратим. Не е задължително да се стигне до дълбоко увреждане на зъба. Необходимо е достатъчно снабдяване с минерали и отстраняване на негативните фактори. Ако нарушаването на зъбната тъкан премине в по-дълбок слой, зъбът трябва да се лекува с пробиване и поставяне на зъбна пломба.

Кариесът е риск за развитие на усложнения, които могат да доведат до възпаление на зъбната пулпа, венците и дори до пародонтит. Сериозен риск е преждевременната загуба на зъби. Рисково усложнение е разпространението на бактерии от възпаления зъб чрез кръвообращението в организма. Това може да доведе до различни заболявания, като например сърдечни болести. Затова и последователното отстраняване на зъбната плака и профилактиката на кариеса са много важни.

Какво трябва да запомним:

• Зъбният кариес се причинява от инфекциозно нарушаване на зъбния емайл.
• Увреждане на твърдите зъбни тъкани
• върху зъбния емайл се откриват различни бактерии
• ако те имат достатъчно въглехидрати, се наблюдава понижаване на рН
• това впоследствие води до деминерализация на зъбния емайл
• увеличава се чувствителността на зъбите към студени, горещи или сладки храни
• което обикновено е и първият признак на кариес.
• ако става въпрос само за повърхностен кариес в ранен стадий, е възможно лечение без специална стоматологична намеса
• ако пациентът подобри зъбната си хигиена
• увеличи флуорирането и съдържанието на калций
• ако рН е ниско за дълго време, кариесът ще проникне през емайла в дентина
• може да доведе до възпаление на пулпата, на корена и дори до гнойна инфекция
• рискът от пародонтални заболявания
• сериозно усложнение е разпространението на бактериите от възпаления зъб в целия организъм

Къде най-често се появява кариесът на зъбите?

Най-често кариесът е в областта на коронката на зъба върху дъвкателната повърхност или в междузъбните пространства. Кариесът обаче може да се появи и в областта на шийката или около ръбовете на коронките или пломбите. Понякога кариесът се развива под пломба, след лечение. Причината може да е липса на хигиена.

Зъбният кариес се развива на места като различни жлебове, вдлъбнатини, ями, вдлъбнатини, но също така и в областта на открития зъбен корен и между зъбите.

Таблицата показва различните видове разпространение на кариеса

Зъбният кариес е най-често срещаното инфекциозно заболяване. Това означава, че зад развитието му стои инфекция, т.е. разпространение на микроорганизми. Те виреят особено добре в областта, където зъбната плака покрива зъба. Тази област е подходяща за прикрепване и размножаване на бактериите.

Различни микроорганизми колонизират зъбната плака. Върху този биофилм се отлагат и хранителни остатъци. Когато има достатъчен запас от захари, рН спада, което е причина за деминерализация. Ако тя продължава, е причина за кариес. Затова е важно да се отстранява достатъчно зъбната плака.

Необходимо е механично почистване, за да се отстрани биофилмът (плаката). Изплакването с вода за уста е полезно, но не е достатъчно. Прекомерната консумация на захари е неподходяща, както и продължителното пиене на подсладени напитки или сокове.

Микробите в плаката водят до:

1. ферментация на захари
2. произвеждат органични киселини
3. те понижават pH
4. това води до деминерализация на зъбния емайл
5. настъпва увреждане на повърхността
6. когато концентрацията на захари се намали, рН се повишава, но бавно.
7. Увреждането прониква по-дълбоко при продължително излагане на киселини и бактерии
8. развива се кариес
9. възпалението се задълбочава
10. риск от усложнения
    • кариесът се разпространява към венците
    • кървене на венците
    • кариес на зъбите
    • развитие на пародонтит
    • разпространение на инфекцията в организма

Таблицата показва какво влияе върху развитието на кариес

За механичното почистване е необходима и подходяща четка за зъби.

Симптомите в ранните етапи на зъбния кариес са безшумни. В началото той протича безсимптомно (асимптоматично). Белият мек слой на зъба се характеризира с наличието на плака. Когато е изложен на киселинна среда, впоследствие се образуват петна.

В острото протичане по зъбите са налице бели петна. Дългосрочната ерозия и деминерализация предизвикват петна, които могат да бъдат жълти или кафяви на цвят. Обикновено кариесът става видим едва когато зъбният емайл е ерозиран.

Първоначално зъбите на човек са чувствителни към студена или прекалено гореща храна. Външното излагане на студ или топлина също има отрицателен ефект. По същия начин приемът на киселинни или сладки храни, сладкиши и напитки също има отрицателен ефект.

Чувствителността на зъбите обикновено е първоначалният симптом на кариеса. По-късно, в напреднал стадий, се появява и болка в зъбите. Болката се появява особено при натоварване, например при дъвчене, но също и в покой. Ако кариесът проникне в зъбната пулпа, възниква възпаление.

В случай на възпаление на пулпата се появява и болка в зъба. По-късно тя може да отстъпи. Това е признак за мъртви нервни окончания. Гнойното възпаление може да проникне в близката кост. Тогава болката при захапване е признак за засягане на костта и се налага стоматологична или стоматологична операция.

От визуална гледна точка са налице тъмно оцветяване на зъба и дълбок дефект. Ако кариесът не се лекува правилно, се случва кариесът да се разпространи дори под пломбата. Вследствие на това пломбата може да изпадне. Най-голям е рискът от разпространение на инфекцията върху целия висящ апарат на зъба и по-нататък в организма.

Симптоми на кариес накратко:

1. Начален тих стадий
2. плака (биофилм върху зъбите)
3. бели, по-късно жълти до тъмни петна по емайла
4. чувствителност към горещи, студени, сладки или кисели храни
5. визуални прояви на кариес, тъмни участъци и дефекти по емайла
6. болка, когато кариесът проникне по-дълбоко
7. възпаление на костния мозък
8. временно изчезване на болката при увреждане на нервите
9. болка при ухапване, когато възпалението се разпространи към костта
10. увреждане на суспензионния апарат, кървене на венците, гингивит
11. риск от пародонтит, кариес
12. разпространение на бактерии в организма, например в сърцето, и развитието на ендокардит е опасно

Ранният стадий е безсимптомен. Въпреки това наличието на плака е видимо. Впоследствие могат да се наблюдават петна по зъба. Прякото доказателство и диагнозата кариес е наличието на тъмни дефекти в зъбния емайл. В анамнезата и клиничното протичане се споменават повишена чувствителност и по-късно болка в зъба.

Методите за диагностициране включват рентгеново изследване на зъбите. Така се разкрива дълбочината на увреждането на зъба. Специализираният преглед се извършва от лекар по дентална медицина. Специален метод е ендоскопията, измерването на електропроводимостта на зъбните тъкани и методът с използване на лазер.

Зъболекарят диагностицира кариеса чрез:

• визуален контакт
• студено пръскане
• топъл восък
• рентгенова снимка

Таблицата показва оценката на площта и дълбочината на кариеса

Прогресирането и развитието на кариес зависи от няколко фактора. Твърди се, че за развитието на кариес са необходими четири фактора. Наред с други, роля играят и генетичният състав или хигиената.

Фактори като:

• Зъби
• бактерии
• диета
• време

Зъбът е място, където се отлага зъбна плака и се заселват бактерии. Предразполагащи зони са особено тези, в които зъбът има множество нарези, неравности. Кариесът процъфтява главно там, където има лош достъп. А това е например мястото между два зъба (междузъбните пространства). Но също и мястото на контактните повърхности, нарезите на зъбите и зоната в близост до венците или гладките повърхности на резците.

Бактериите са микроорганизми, които при нормални условия обитават различни части на човешкото тяло, например кожата или храносмилателния тракт. Най-известни са чревните бактерии, т.е. микрофлората. Същото важи и за устната кухина. Те образуват покритие върху повърхността на зъбите. Произвеждат киселини и по този начин създават ниско рН.

Храната с високо съдържание на прости захари подхранва кариогенните бактерии. Те произвеждат повече киселини. Примери за това са подсладените напитки, колата, киселинните течности като соковете, но също така и киселинните плодове и различните сладкиши. Следователно количеството или честотата на прием на рискови храни е от значение.

Времето, необходимо за узряване на зъбната плака, е приблизително 24 часа. Тогава тя става агресивна към зъбния емайл. След приемане на храна рН в устната кухина рязко се понижава. Това състояние продължава около 30 минути. След около 40 минути рН се повишава благодарение на слюнката.

Затова е добре приемът на храна да се раздели на приблизително 5 порции. Това води до 2-3-часова почивка между храненията. За предпочитане е сладкишите и сладките напитки да се приемат след основното хранене. Неподходящо и рисковано е да се пият подсладени течности или сокове за по-дълъг период от време. По този начин се поддържа ниско рН в устната кухина за дълго време.

Как се развива кариесът?

1. Зъбният кариес се развива в продължение на дълъг период от време в резултат на бактериална инфекция
2. това е причина за деминерализация, която се дължи на превръщането на въглехидратите в органични киселини
3. Това постепенно разрушава зъбния емайл
4. повишена чувствителност на зъба към топлина, студ, сладки или кисели вещества
5. Кариесът може да се появи навсякъде по зъба, в близост до шийката на зъба или под пломба или коронка
6. симптоми като болка са свързани с постепенното разпространение на инфекцията
7. това е дългосрочен процес, при който инфекцията прониква от повърхността на зъба към корена и пулпата
8. нелекуваният кариес води до разрушаване и загиване на зъба и до увреждане на прикрепващия апарат
9. е резултат от други заболявания и дефекти на нивото на зъбите и други части на тялото

Предотвратяването на кариеса е много важно

Зъболечението и общата хигиена на устната кухина са необходими още от появата на първите зъби. Дори малките деца трябва да минават на профилактични прегледи. Ето защо информираността на родителите също е важен фактор за бъдещото състояние на зъбите на детето.

Разбира се, задълбочената стоматологична грижа е необходима през целия живот. Редовните профилактични прегледи и ранното лечение на стоматологични проблеми са еднакво важни.

Фактори, влияещи върху качеството на зъбите:

• знания на индивида, родители
• отношението на родителите към устната хигиена, което децата забелязват
• семейни навици за миене на зъбите
• качество на устната хигиена
  • механично миене на зъбите поне веднъж на 24 часа
  • почистване на междузъбните пространства (междузъбни четки, конци за зъби)
• балансирано хранене на човека
  • подходящи са и по-твърди храни като пресни зеленчуци или плодове
• по-ниска консумация на сладки храни, сладкиши, подсладени напитки
• продължителната употреба на биберони от децата има отрицателен ефект
• хранителни навици, 2-3 часа между храненията
• продължителното отпиване на сладки или кисели течности не е безопасно
  • подсладените напитки в бебешкото шише също имат отрицателен ефект
  • ранно научаване да се пият течности от чаша
• замяна на простите захари с естествени подсладители (стевия)
• ако не можете да миете зъбите си след хранене, подходяща е дъвка без захар
• подходяща четка за зъби и паста за зъби с подходяща формула