Лечение на витилиго: локално - мехлеми, светлина, лекарства и други форми

Витилиго е хронично заболяване. Затова лечението трябва да бъде комплексно и комбинирано. Преди да започне лечение на витилиго, лекарят трябва да прецени следните фактори:

1. вид на витилиго
2. тежест
3. хода на заболяването

Лечението на витилиго е индивидуално, т.е. съобразено с конкретния пациент. Лечението трябва да се вземе предвид:

• възрастта на пациента
• фототипа
• локализацията на проявите
• продължителността
• противопоказанията за лечение
• рискове, свързани с лечението
• съдействие от страна на пациента

Обучението на пациентите играе важна роля за успеха на лечението. Лекарят трябва да обучи пациента за възможностите за лечение и тяхната сложност.

Решението за това на какво лечение ще се подложи пациентът трябва да бъде взаимно. Така ще се избегне разочарованието от фалшивите надежди за резултатите от лечението.

Пациентът трябва да бъде търпелив, тъй като резултатите от лечението няма да са незабавни. Успехът на лечението понякога отнема 12-18 месеца.

В следващата таблица са описани различните възможности за лечение на витилиго

1. Локално лечение

Локалното лечение се прилага при 20% степен на витилигинозните зони. Кортикостероидите са първият избор.

При по-малки огнища на витилиго в 10-84 % от случаите е постигната добра репигментация с хидрокортизон, триамцинолон или бетаметазон. Кортикостероидите се нанасят на тънък слой само върху огнищата на витилиго. Те се прилагат веднъж дневно вечер.

Друга възможност за локално лечение на витилиго са антиоксидантните ензими. На пазара се предлага гел, който има тези ефекти:

• подобрява контрола върху депигментацията на кожата
• регенерира меланоцитите
• помага за възстановяване на естественото производство и количество на меланин
• забавя развитието на витилиго и предотвратява прогресивната му фаза
• увеличава ефикасността и съкращава продължителността на терапията с PUVA

2. Фототерапия

Терапевтично в практиката се използват предимно устройства в областта на теснолентовото UVA и UVB лъчение. Целта на фототерапията е да се предотврати прогресирането на заболяването, да се удължи подобряването на симптомите, активната възраст на пациента и да се подобри качеството на живот.

На практика при лечението на витилиго се използват комбинации от фототерапия с други терапевтични методи:

• калципотриол
• глюкокортикоиди
• производни на витамин D3
• окссорален
• обща ретиноидна терапия

Предимството на комбинацията е, че ускорява оздравяването на кожните прояви и намалява дозата на ултравиолетовото лъчение. Правилно назначената фототерапия предизвиква период на преходно подобрение в продължение на 6-9 месеца при 80% от амбулаторните пациенти.

3. Хирургично лечение

Микрохирургичното лечение на витилиго е подходящо само за локализирани форми. Хирургичните процедури се основават на трансплантация на естествено намиращи се (автоложни) меланоцити в участъци от кожата, в които липсва пигмент.

Различните процедури се различават по начина, по който се събират и обработват меланоцитите преди трансплантацията.

Хирургичните процедури се разделят на 2 групи:

• процедури без разделяне на събраните кожни клетки
• процедури, включващи разделяне на кожните клетки по време на по-нататъшната обработка след събирането им

4. Общо лечение

Тоталното лечение се провежда от лекар, ако степента на витилиго лезиите е по-голяма от 20 %. В случай на тотално лечение се използват перорални кортикостероиди (дексаметазон). Дексаметазонът се използва в доза 10 mg. Прилага се интравенозно.

5. Други възможности

На пазара се предлагат кремове, които подпомагат възстановяването на пигментацията. Те се използват, ако ви притесняват само леко оцветени малки отлагания.

Други възможности са водоустойчивите коректори и дълготрайният грим с UV защита. През лятото не трябва да забравяте за фотозащитата, т.е. за слънцезащитните продукти с SPF 50.