Витилиго: Какво представлява витилигото, какви са причините и симптомите му? Кога започва?

Витилиго е описано за първи път в древността. Произходът на наименованието на заболяването не е напълно ясен. В съзнанието ни изникват различни значения, например vitium = дефект, vitellus = петниста плът, vito = да се предпазиш.

Витилигото се определя като придобита депигментация (загуба на пигмент) на кожата. То е резултат от смъртта на меланоцитите. Важно е да се отбележи, че витилигото не е инфекциозно заболяване.

Витилиго засяга приблизително 1 до 2 % от населението на света. То може да се появи във всяка възраст от живота. Най-често се среща между 10 и 30 г. Витилиго засяга еднакво и двата пола. Положителна семейна анамнеза се открива в 30 до 40 % от случаите.

Заболяването засяга хора по целия свят независимо от расата, пола или възрастта. Честотата на витилиго е малко по-висока при по-тъмните типове кожа.

Например научно изследване, проведено в Китай, показва, че разпространението на заболяването е едва 0,093%. Докато в райони на Индия разпространението на заболяването е 8,8%.

Знаете ли, че....

Майкъл Джексън също е страдал от витилиго. Сред живите знаменитости комикът Стив Мартин, когото познавате от филмите "Розовата пантера" и "Някак си се усложнява", също има витилиго.

Витилигото се разделя на следните видове:

1. Локализирано витилиго:
   • Може да се появи навсякъде по тялото.
   • Сегментарно - Едно или повече огнища на витилиго. То засяга само определена локализирана област.
2. Генерализирано витилиго:
   • Появява се главно по лицето и дисталните (периферни) части на крайниците.
   • Vulgaris - Среща се върху по-обширни области на тялото.
3. Витилиго универсалис - Характеризира се с пълна или почти пълна загуба на кожен пигмент (80-90 % от повърхността на тялото).
   • Обикновено се предшества от генерализирано витилиго, което постепенно прогресира до пълна или почти пълна загуба на пигмент на кожата и косата.

Витилигото не се счита за сериозен здравословен проблем. По същество то е козметичен дефект. Витилигото може да причини психологически проблеми при някои пациенти, особено при жените.

Хората, които имат по-тъмна кожа, могат да възприемат загубата на пигмент като козметично смущаващ проблем. Това е особено вярно, ако загубата на пигмент се появи по лицето, ръцете или краката.

Причините за заболяването са неизвестни. Разглеждат се 3 теории за витилиго:

1. Автоимунната хипотеза

Нарушеният имунен контрол води до производството на цитотоксични антитела срещу антигените на меланоцитите. Това води до унищожаването на клетката. Казано по-просто, имунната ни система смята, че меланоцитите са чужди за организма клетки. Затова се опитва да ги унищожи.

2. Неутралната хипотеза

Меланоцитите се унищожават от вещества, участващи в предаването на сигнали между нервните клетки.

3. Хипотеза за саморазрушаване

Междуклетъчен токсичен метаболит на синтеза на меланин унищожава меланоцитите. Това се случва, когато клетъчният цикъл е нарушен при оксидативен стрес.

Какви са задействащите фактори?

Посредническите отключващи фактори включват предимно стресови ситуации (смърт в семейството, тежко заболяване, злополука). Значението на тези фактори е трудно да се провери на практика. Витилиго се наблюдава и като феномен на Кебнер на мястото на локално нараняване.

Какво представлява феноменът на Кьобнер?

При някои кожни заболявания се образуват нови лезии след физическо, химическо или механично дразнене. Феноменът на Кебнер може да се наблюдава при псориазис или витилиго.

Какво представлява меланинът?

Меланинът е кожен пигмент, който определя цвета на кожата. Той има фотозащитно действие. Образуването на меланин (наречено меланогенеза) се извършва в меланоцитите. Меланоцитите са разположени между клетките на най-долния (базален) слой на кожата.

Меланинът се съхранява в меланозоми.

Заболяванията, които се свързват с витилиго, включват:

• нарушения на щитовидната жлеза (35%)
• алопеция ареата (16 %)
• анемия (8 %)
• захарен диабет (7 %)
• очни заболявания (5 %)
• болест на Адисон (2 %)
• миастения гравис
• болест на Крон
• лупус еритематозус
• системна склеродермия
• жлъчна цироза

Вижте също:

Какви са симптомите на понижена или повишена дисфункция на щитовидната жлеза?

Алопеция (състояние на намалено окосмяване): какви са причините и симптомите ѝ?

Знаете ли, че...

Витилигото много често се появява случайно при пациенти със злокачествен меланом.

Приблизително 50 % от страдащите от витилиго развиват заболяването до 20-годишна възраст. Основната клинична проява на витилиго е загубата на пигмент в кожата и космените фоликули. Загубата на пигмент води до бели, рязко очертани огнища, които постепенно могат да се увеличават.

Витилиго се появява главно в области, които обикновено са хиперпигментирани:

• Лице
• глава
• ръце
• подмишници
• област на слабините
• аногенитална област

По крайниците се появява предимно по лактите, коленете и китките. Понякога витилиго се появява и по окосмената част на главата. От засегнатата област израстват светли нишки коса (полиоза).

Симптомите на витилиго са по-силно изразени при хора с по-тъмна кожа. При хора с по-светла кожа симптомите на витилиго стават по-силно изразени, когато се пекат на слънце.

В повечето случаи витилигото може лесно да се диагностицира по клинични признаци.

В случай на съмнение в практиката се използва лампата на Ууд. Тази лампа показва различни нюанси на кожата. Въз основа на тези нюанси можем да диагностицираме някои кожни заболявания. Ако пациентът страда от витилиго, наблюдаваме синкав цвят на кожата.

Следващата таблица описва етапите при диагностицирането на витилиго

При диагностицирането на витилиго трябва да се изключат и други заболявания, които причиняват хипопигментация и депигментация.

Диференциалната диагноза на витилиго включва следните заболявания:

• албинизъм
• pityriasis versicolor
• питириазис алба
• хипомеланоза гутата

Прочетете също:

Защо се появяват бели петна по кожата?

Витилиго е хронично заболяване. Протичането на болестта е различно при отделните хора. В повечето случаи витилиго е прогресивно. При силно активното витилиго пълната загуба на пигмент (vitiligo fulminans) може да настъпи в рамките на шест месеца.

При пациенти, страдащи от атопия, протичането на витилиго е неблагоприятно. Пълното спонтанно изчезване на симптомите е рядкост. През летните месеци може да се наблюдава частично облекчаване на симптомите.