Варикоцеле: Какви са симптомите на варикозните вени на скротума? Опасни ли са те?

На латински език варикоцелето се нарича варикоцеле на тестиса и е популярно като разширени вени на скротума.

Това е заболяване, при което има натрупване на кръв и разширяване на венозния сплит на тестисите, който отвежда обезкислената кръв от скротума обратно към корема.

Вените са разширени, навити, увити около маточната тръба.

Когато вените се разширят, венозните клапи се разделят. Това води до връщане на кръвта назад. Това води до подуване на вените, подобно на разширените вени на краката. Връщането на кръвта назад причинява дисфункция на тестисите и епидидима.

Смята се, че това е наследствена предразположеност.

Среща се при почти 12% от мъжете и при 25% от мъжете с нарушена сперматогенеза.

Приблизително 50% от мъжете с варикоцеле имат намалено качество на спермата.

Мъжка репродуктивна система

Тя се състои от външна и вътрешна част.

Външната част се състои от:

Половият орган с главичката, която е крайната му част.

Главичката е кожата, която свързва препуциума с главичката отзад.

Препуциумът има защитна функция на главичката и главичката на пениса.

Уретрата е разположена вътре в половия орган и има устие в края на главичката. Тя има функцията да отвежда урината и да транспортира еякулата.

Тестисите са гонадите, в които се образуват сперматозоиди чрез процеса на сперматогенеза и производството на хормона тестостерон. Нивата на тестостерон са важни за производството на сперматозоиди и за либидото.

Тестисите се снабдяват с кислородна кръв от две тестикуларни артерии. Тестисите са преплетени с малки вени, които пренасят кислородна кръв от тестисите към тестикуларните вени и обратно към сърцето.

Епидидимисът се намира точно над тестисите. Заедно с тестисите той е от голямо значение за плодовитостта. В епидидимиса сперматозоидите съзряват и придобиват подвижност.

Фалопиевите тръби, които излизат от епидидима, се свързват с уретрата.

Скротумът е кожната торбичка, в която се намират тестисите. Той е разделен с преграда на две части, в които са разположени и защитени тестисите, епидидимите и семепроводите.

Тестисите се съхраняват извън тялото, тъй като се нуждаят от по-ниска температура за правилното им образуване и функциониране. Температурата на скротума е с около пет градуса по-ниска от температурата в коремната кухина.

Простатата съдържа простатния секрет, който се отделя заедно със спермата като еякулат.

Варикоцелето възниква поради нарушаване на венозния отток на кръвта от тестисите.

Това е една от най-честите причини за мъжко безплодие и нарушено производство на тестостерон в тестисите.

Причини за варикоцеле

• забавяне на растежа на тестисите, което води до безплодие при мъжете
• засяга функцията на тестисите
• пречи на сперматогенезата (производството на сперматозоиди) и стероидогенезата (процес на производство на хормони)

Не всички видове варикоцеле засягат плодовитостта и производството на сперматозоиди.

Съществуват три етапа

1. компенсиран стадий - вените реагират на повишаването на венозното налягане чрез удебеляване на венозната стена, без да се разширява провлакът. Няма натрупване на венозна кръв. Палпируемо варикоцеле е налице само при повишено вътрекоремно налягане.

2. скрит стадий - Мускулният слой на средния слой на кръвоносната стена колабира. Не се образуват варикозни вени. Палпира се дори в покой.

3. манифестно варикоцеле - Венозното повишаване на кръвното налягане предизвиква промяна на съединителната тъкан и образуване на варици. Видимо е дори в покой.

Субклинично варикоцеле

Субклиничното варикоцеле не е видимо, но има характеристиките на варикоцеле. Те се потвърждават чрез доплерова ултрасонография. Възможно е да не бъдат открити чрез палпация.

Еректилна дисфункция

Ефектът на варикоцелето не е ясно установен. Въпреки това нарушеното кръвоснабдяване може частично да повлияе на ерекцията, като я влоши.

Последици от варикоцеле

Застоят на кръв в тестисите води до намален достъп на кислород. Това води до повишаване на температурата им с 2 до 3 градуса по Целзий.

На по-късен етап, причинен от недостатъчното насищане на тъканите с кислород, настъпва атрофия (намаляване на функцията и обема) и свиването им.

Варикоцеле и влиянието им върху други заболявания при мъжете

Хидроцелето представлява натрупване на течност в тестиса. То може да бъде причинено от нарушение на кръвообращението.

Влиянието върху простатата зависи от степента на заболяването. Ако са засегнати и двата тестиса, рискът от засягане на простатата се увеличава.

Тератозооспермията, известна още като тератоспермия, се характеризира с анормална форма и структура на сперматозоидите. Липсата на кислород пречи на производството на сперматозоиди и увеличава увреждането им.

Орхит означава възпаление на тестисите. Настъпва при варикоцеле от трета степен.

Какво означава болка в тестисите? Възможно ли е да става въпрос за настинка или заболяване?

Ако се появява при по-възрастен мъж, може да е резултат от

• високо налягане в перитонеума, което след това възпрепятства нормалното оттичане на кръвта от скротума
• доброкачествен тумор, разположен в пикочния мехур или бъбреците, който пречи на нормалното оттичане на кръвта във вените
• венозна тромбоза, която води до намаляване на кръвния поток поради стесняване на вените, което води до повишено налягане и деформация на вените

Причината за появата на варикоцеле не е точно известна.

То често се диагностицира при млади мъже

Най-често се появява от лявата страна поради анатомично предразположение или двустранно. Само в много редки случаи се появява от дясната страна.

Най-вероятно е свързано с бързия растеж на половите органи в пубертетния период.

Причината може да бъде и неправилно функциониране на клапите, разположени във вените, забавен поток на кръвта и натрупването ѝ във вените.

Подути лимфни възли или други образувания могат да блокират притока на кръв. Това води до подуване на скъсените вени, което е и болезнено.

Обикновено варикоцелето е безболезнено. В началото мъжът дори не осъзнава, че има проблем. Това е заболяване, което се развива дълго време, докато се появи болка или проблеми с плодовитостта.

Симптоми на варикоцеле

• Варикоцелето се характеризира с болка в левия тестис, която изчезва в хоризонтално положение
• Скроталната болка може да има различен характер - от тъпа до остра
• Усещане за натиск в областта на скротума

Болката или натискът се засилват при физическо натоварване, продължително стоене. През нощта в легнало положение настъпва облекчение.

• Усещане за топлина в слабините
• Областта около тестисите може да се усеща по-топла, което се дължи на забавено оттичане на кръвта. Повишаването на температурата на тестисите има лош ефект върху сперматозоидите, като намалява производството им и влошава качеството им.
• Появява се малък брой здрави сперматозоиди, което може да повлияе на плодовитостта на мъжа
• Повишено изпотяване около скротума
• Тестисите могат да се развият недостатъчно или да се свият
• Усещане за бучка в скротума
• Видимо усукани изпъкнали вени в скротума. Ако варикоцелето е голямо, може да се появи видимо венозно удебеляване над тестиса, подобно на чревни изводи или разширени вени на краката
• Засегнатият тестис може да е по-малък в сравнение с другия тестис
• Безплодие

Десетте най-чести причини за болки в долната част на корема

Въз основа на симптомите и здравословното състояние лекарят може лесно да постави диагноза.

Той ще направи клиничен преглед на външните гениталии, като се съсредоточи върху скротума с осезаемо разширение на вените над тестиса. Ще сравни тестисите и ще наблюдава техния размер и консистенция.

През последните години се усъвършенстваха и методите за изследване като ултразвук, томография и доплер. Сега те позволяват по-добра диагностика и последващо лечение.

Изследване с помощта на маневрата на Валсалва. Това е техника на дишане, която помага при диагностицирането. Лицето поема дълбоко въздух, докато стои, задържа дъха, упражнява натиск, сякаш иска да изхвърли изпражнения със задържан дъх за поне 10 секунди, и след това издишва рязко въздуха.

С помощта на спермограма може да се определи състоянието на нарушението в производството на сперматозоиди. Важно е да се направят и други изследвания, особено на бъбреците, които могат да разкрият евентуалната причина или причина за варикоцелето.

Обикновено започва да се формира в пубертета и се развива с течение на времето.

В повечето случаи се появява бавно и постепенно.

Първоначално се наблюдава по-лошо оттичане на кръвта във вените.

С разширяването на вените се получава обратно връщане на кръвта. Първоначално тя се появява само при натиск, например при вдигане на тежък товар или при кашлица, кихане.

С течение на времето обратното движение на кръвта се разширява с все по-малко напрежение въз основа на нарушения във функцията на клапите.

Фактори, увеличаващи развитието на варикоцеле

• Фамилна анамнеза за разширени вени, като венозна недостатъчност на долните крайници и хемороиди
• Повишено натоварване на коремната и гръдната мускулатура поради вдигане на тежки предмети, спорт, натиск на изпражненията при запек и при продължителна, хронична кашлица
• Продължително седене, стоене без активност на долните крайници