Мастит: възпаление на млечната жлеза. Какви са симптомите и рисковете от развитието му?

Под мастит се разбира всяко възпаление на гърдата, съпроводено с неприятни и болезнени прояви в гърдите. Той се появява главно в периода на кърмене.

Много рядко се среща при мъжете и може да е свързан с други промени в гърдата.

Възпалението, засягащо млечната жлеза, се нарича мастит, а възпалението на зърното - телит.

Анатомичен състав на гърдата

Гърдата и млечната жлеза претърпяват различни промени през живота в зависимост от възрастта, менструалния цикъл, бременността, кърменето и хормоналните промени.

Кожата на гърдата е деликатна, с ареола в горната част, която е с по-пигментиран цвят, с потни каналчета и мастни жлези (жлези на Монтгомъри).

В центъра на ареолата на гърдата се намира папилата на гърдата, в която влизат каналите на млечната жлеза (ductus lactiferi).

Млечната жлеза е съставена от 15 до 20 лобули, които са вградени в мастна тъкан. Лобулите излизат в зърното.

Млечните жлези реагират на всички хормонални колебания по време на менструалния цикъл, бременността, кърменето и възрастта на жената.

Мъжката млечна жлеза е изградена от малко количество съединителна тъкан, в която има малки жлези без канали.

Възпалителните изменения на гърдите засягат жените на всяка възраст. Те намаляват с възрастта. Възпалителна тъкан на гърдите може да се появи и при мъжете.

Пуерперален мастит

Пуерпералният мастит е най-често срещаната форма на възпаление на млечната жлеза в периода след раждането. Той е свързан с кърменето, при което зърното е входна точка за инфекцията.

Честотата на мастита се среща при 1-5% от кърмещите майки.

Двустранен мастит по време на кърмене се среща в 25% от случаите.

В повечето случаи възпалението е ограничено до едната гърда и е ограничено до един сегмент на млечната жлеза.

Причината е главно лоша техника на кърмене, свързана с напълване на гърдите. Тази причина обаче не е достатъчна, за да предизвика инфекция.

Обикновено тя е резултат от блокиран млечен канал, в който не е имало отделяне на мляко. Млякото, което се натрупва зад блокирания канал, може да попадне в околната тъкан и да причини възпалението ѝ.

Инфекция при възпаление на гърдата може да има, но може и да няма.

Непуерперален мастит

Възпалението може да се появи извън лактацията в продължение на няколко години след раждането. То се нарича непуерперален мастит.

Той е по-често срещан при жени на възраст 20-40 години.

Идиопатичният грануломатозен (лобуларен) мастит е рядка форма. Той често се появява няколко години или дори десетилетия след раждането.

Характеризира се с прекомерно образуване на гранулационна тъкан, причината за което е хиперпролактинемия (повишени нива на хормона пролактин в кръвта). Проявява се с разрастване на болезнено образувание в гърдата, което е придружено от зачервяване на кожата.

Плазмоцитният мастит се появява няколко години след раждането. Той представлява негнойно интерстициално възпаление с наличие на плазмени клетки, натрупани във възпалително легло. Гърдата е зачервена, болезнена, а възпалението е придружено от гъст секрет от зърното.

Диабетната мастопатия при жени с диабет тип 1 е рядка и тежка форма на възпаление на гърдата, която причинява подуване, болка и зачервяване.

Тя може да засегне едната или двете гърди едновременно. По-често се среща при жени с диабет преди менопаузата. По изключение може да се появи и при мъже с диабет тип 1.

Туберкулозният мастит е рядко заболяване в страни с висока честота на белодробна и извънбелодробна туберкулоза.

Среща се при по-малко от 1 % от заболяванията на гърдата. Представлява едностранна твърда бучка. Лимфните възли често са увеличени.

Други възпаления на гърдата включват

Гландитът на Монтгомъри е възпаление на кожните жлези около ареолата. Проявява се с болезнено зачервяване на жлезите и подуване. Обикновено отшумява от само себе си без лечение в рамките на няколко дни.

Атерома на гърдата като кожна киста може да се появи навсякъде по кожата с по-голям брой мастни жлези. Това е предимно киста на мастна жлеза, изпълнена с гъста, белезникаво-жълта маса с неприятна миризма.

Болестта на Мондор е форма на тромбофлебит с болезнено втвърдяване на кожата на мястото на засегнатата вена.

В гърдите тя най-често засяга повърхностната вена. В повечето случаи този симптом отшумява спонтанно и за облекчаване на болката може да се прилагат локални антифлогистици (болкоуспокояващи лекарства за намаляване на възпалението).

Най-честите причинители на възпаление на гърдата са стрептококи, стафилококи, а в някои случаи ентерококи и други бактерии.

Причините за възпалението могат да бъдат

Запушен млечен канал - ако гърдата не се изпразва достатъчно, един от млечните канали може да се запуши. Запушването му може да причини инфекция.

Рагади - малки пукнатини, които се образуват върху зърната.

Липса на хигиена на зърната преди и след кърмене

Задържане на мляко - задържане на мляко в гърдата поради недостатъчно изпомпване и изпразване на гърдата.

Навлизането на бактерии в гърдите най-често става от устата на бебето по време на кърмене.

Бактериите могат да попаднат в гърдата през малко разкъсване на кожата или през отвора на млечния канал. Млякото, което остава в гърдата след недостатъчно изпразване, осигурява много добри условия за развитие на бактерии.

Други причини могат да бъдат

• Увреждане на зърното, например от пиърсинг, екзема или кожно заболяване
• имплант на гърдата

Рискови фактори

• Предишен мастит по време на кърмене
• Възпалени гърди с пукнатини
• Носене на стегнат сутиен по време на кърмене, който оказва по-голям натиск върху гърдите, което може да ограничи потока на млякото в гърдите
• Недостатъчна хигиена на гърдите преди и след кърмене
• Пушене
• Отслабен имунитет

Предотвратяване на възпалението на гърдите

• Пълно изпразване на гърдите по време на кърмене
• Кърменето трябва да се извършва по такъв начин, че бебето да изсмуче напълно млякото от гърдата и след това да се присади към другата гърда
• Правилна техника за поставяне на бебето на гърдата
• Използване на силиконов протектор за зърна, ако зърното е напукано или повредено

Прочетете нашата статия: Кърмене: защо е важно? Как да кърмите правилно?

Възпалението на млечната жлеза обикновено се проявява с болезненост на засегнатата гърда, чувствителност при допир, втвърдяване и зачервяване на кожата.

Симптоми на мастит

• Симптоми на мастит
  • локална болка в гърдите
  • подуване
  • зачервяване на кожата около възпалената жлеза, чийто размер съответства на размера на възпалението
  • понякога се наблюдава продължително зачервяване от неограничено възпаление на меките тъкани
• възпаленият участък на гърдата е значително по-топъл
• Треска
• Втрисане и треперене
• Маститът невинаги е съпроводен с повишаване на температурата или възпалителни процеси
• Удебеляване на тъканта на гърдата или осезаема бучка в гърдата
• Болка и парене по време на кърмене
• Парене в гърдите понякога се появява дори в покой
• Натиск в гърдата
• Уголемяване на локалните възли
• Изтичане на секрет от зърната, който може да е бял или с кръв
• Рагади - пукнатини по зърното
• Понякога в засегнатата жлеза може да се образува абсцес (кухина, пълна с гной).
• Възможно е да се появят умора и главоболие
• Люспи по зърното

Прочетете също нашите статии:

• Уголемяване на гърдите при жените
• Бучка в гърдата: какво може да означава, ако тя е подута или болезнена?
• Увеличаване на гърдите при мъжете и причините за това
• Болка при кърмене
• Олющване на зърната

Заболяването се диагностицира въз основа на видимите симптоми, чувствителността на гърдите, както и въз основа на медицинската история.

Ако не се касае за мастит в периода на кърмене, е необходимо да се определят не само възможните причини, но и рисковите фактори и предстоящите последици, които могат да възникнат от възпалението.

Правилното поставяне на диагнозата е много важно, защото маститът може да бъде сбъркан с възпалителен рак на гърдата, например.

Извършва се и ултразвуково изследване, за да се изключат други физиологични промени в гърдата. Изследването ще покаже мястото на възпалението в млечната жлеза и степента на възпалението, така че да могат да се изключат други заболявания с подобни симптоми.

Ултразвуковото изследване (ултрасонография) също така помага да се локализира абсцес, разположен в гърдата.

Ако не кърмите, може да се направи и мамография, за да се изключи рак на гърдата.

Възпалението обикновено протича много внезапно и бурно.

Локално се появява болезнена бучка или подуване със зачервяване на кожата, последвано от повишаване на температурата до около 40 °C с втрисане, главоболие и безапетитие.

При пуерпералния мастит интервалът на поява на възпалението от раждането е от няколко дни до 5 месеца, като в повечето случаи настъпва между 2-рата и 3-тата седмица след раждането.

Острият мастит се причинява от нараняване на зърното по време на кърмене, най-често причинено от златист стафилококус ауреус. Задържането на мляко също допринася за инфекцията и спомага за нейното разпространение.

Гърдите се подуват и лимфните възли се увеличават. Гърдите са зачервени и болезнени, а общото състояние се характеризира с повишена температура и грипоподобна треска. В гърдите има осезаема твърда, болезнена тъкан.

Хроничният рецидивиращ мастит се отнася до повтарящо се възпаление на гърдата по време на кърмене с последващо образуване на абсцес. Причината обикновено е прилагането на неподходящи антибиотици или пречка за изпразването на млякото, като киста, фиброза или фиброаденом.

Когато абсцесът спонтанно се изпразни в млякото, е необходимо да се спре кърменето и да се изцеди млякото.

Усложнения при мастит

Повторна поява на мастит - при нелекувани или пренебрегнати случаи с голям абсцес може да се развият няколко абсцесни находища.

Антибиотичното лечение и дренирането на най-голямото абсцесно находище, което припокрива малките находища, може да доведе до рецидив (повторна поява).

Поради това 10-20 дни след лечението се извършва повторно ехографско изследване на гърдата, за да се изключат остатъчни абсцесни отлагания.

Хронична фистула на млечната жлеза, периареоларна фистула - при абсцедирало възпаление на млечната жлеза в близост до областта на зърното млечният канал може да се разруши или да бъде увреден.

По този начин инфекцията засяга млечните канали и се разпространява на отдалечени места, което представлява сложен терапевтичен проблем поради персистирането на гнойната инфекция.

Инфекцията на хирургичния белег може да бъде друга причина за хронична фистула на млечната жлеза (отточен канал от гнойна лезия). Появява се фистула с изтичащо възпалително съдържание.

При лечението състоянието се успокоява, наблюдава се разрастване на съединителната тъкан поради заздравяване на възпалението. Това може да доведе до повторна поява на възпалението. Това състояние може да продължи няколко години. Затова е необходимо отстраняване на фистулата от възпалената област, последвано от дренаж и прилагане на антибиотици.