Лечение на уртикария: медикаменти и локално лечение + домашна рецепта

Лечението на уртикарията е индивидуално.

То трябва да се основава на отстраняване на причините и симптоматично лечение (антихистамини, кортикостероиди), което премахва сърбежа и подуването.

Предпоставка за успешно лечение на уртикария е доброто сътрудничество между лекаря и пациента.

Лечението на уртикарията се състои от три етапа:

а. Обучение на пациента

Като част от обучението на пациента, лекарят трябва да го запознае с естеството на заболяването.

б. Премахване на отключващите фактори

Премахването на отключващия алерген е възможно само ако отключващият фактор е известен (физически фактор, хранителни добавки, латекс, лекарства).

в. Лечение

Лечението на уртикарията се избира от лекаря, ако проявите на заболяването продължават след отстраняване на отключващите фактори.

Лечението зависи от вида на уртикарията.

Антихистамини

Тенденцията за увеличаване на алергичните заболявания се отразява в потреблението на лекарства, които блокират действието на хистамина.

Такива лекарства се наричат антихистамини или антагонисти на Н1 рецепторите.

Антихистамините се използват за профилактика и лечение на заболявания на алергична основа. В случай на уртикария антихистамините намаляват броя и размера на обривите. Те потискат сърбежа и подуването.

Антихистамини от I поколение

Първите антихистамини се появяват на пазара през 40-те години на ХХ в. Лекарствата от тази група се използват най-често перорално или локално (мехлеми, кремове, мехлеми и капки за очи).

Понастоящем в тази група антихистамини най-често се използват следните лекарства:

- Бисулепин

Той блокира действието на хистамина, едно от веществата, които се освобождават в организма по време на реакция на свръхчувствителност.

Бисулепин се използва за облекчаване на дискомфорта при реакции на свръхчувствителност, алергичен ринит и конюнктивит, остри алергични състояния и алергични реакции (след ухапване от насекоми, след прием на лекарства, след храна и т.н.), а също и за лечение на уртикария.

Дозировката на бисулепин е индивидуална. В началото трябва да се дават по-високи дози. След постигане на ефекта обикновено са достатъчни по-ниски дози.

- Кетотифен

Това е противоалергично лекарство. То потиска възпалителната реакция, която организмът има към определени вещества. Използва се за профилактика и лечение на някои алергични заболявания като уртикария, дерматит, алергичен ринит и конюнктивит.

Дозата на кетотифен при възрастни пациенти е 1 таблетка 2 пъти дневно. При пациенти, чувствителни към седативния ефект на кетотифен, се препоръчва бавно увеличаване на дозата през първата седмица на лечението.

Първоначално 1/2 таблетка два пъти дневно и след това увеличете дозата до достигане на пълната терапевтична доза. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 2 таблетки два пъти дневно.

Максималната дневна доза е 4 таблетки.

Странични ефекти на антихистамините от I поколение

Седативен ефект - намалено внимание, концентрация и сънливост през деня
фоточувствителност
сухота в устата
зрителни смущения - замъглено зрение
задържане на урина
нервност
неконтролируемо треперене на ръцете

При възрастните хора могат да се наблюдават сънливост, замаяност, еуфория, объркване, безсъние и прекомерна нервност.

Рисковите фактори за деменция включват:

Консумация на алкохол
употреба на психофармацевтици

антихистамини от II поколение

Антихистамините от II поколение осигуряват същия терапевтичен ефект като предишната група лекарства, но имат значително по-малко странични ефекти.

Те са популярни в практиката, тъй като нямат седативен ефект. Качеството на живот на пациентите не се понижава. Те могат да извършват работа, която изисква пълно внимание (шофиране, работа с машини и др.).

Въпреки това при някои пациенти се наблюдават седативни странични ефекти, които са значителни дори при ниска честота, особено при високорискови професии. По тази причина например в Япония не е разрешено използването на каквито и да било антихистамини, дори в локална форма, във военновъздушните сили или армията.

Антихистамините от второ поколение инхибират дегранулацията на мастоцитите, еозинофилите и неутрофилите, потискат хемотаксиса на гранулоцитите и имат противовъзпалително действие. Антихистамините от второ поколение се считат за лекарства на първи избор при почти всички форми на уртикария.

АНТИХИСТАМИНИ ОТ ВТОРО ПОКОЛЕНИЕ	ДНЕВНА ДОЗА ЗА ВЪЗРАСТНИ	ДНЕВНА ДОЗА ЗА ДЕЦА
Цетиризин	10 mg веднъж дневно	2-6 години: 2,5 mg два пъти дневно 6-12 години: 5 mg два пъти дневно
Левоцетиризин	5 mg веднъж дневно	2-6 години: 1,25 mg два пъти дневно 6 години и повече: 5 mg веднъж дневно
Лоратадин	10 mg веднъж дневно	2-12 години над 30 kg телесно тегло: 10 mg веднъж дневно 2-12 години с телесно тегло до 30 kg: 5 mg веднъж дневно
Деслоратадин	5 mg веднъж дневно	1-5 години: 1,25 mg веднъж дневно 6-11 години: 2,5 mg веднъж дневно
Фексофенадин	120 mg	12 години и повече: 120 mg веднъж дневно
Рупатадин	10 mg веднъж дневно	12 години и повече: 10 mg веднъж дневно
Bilastin	20 mg веднъж дневно	12 години и повече: 20 mg веднъж дневно

Антихистамини и бременност

Употребата на антихистамини по време на бременност е възможна само ако ползите надвишават потенциалните рискове.

Антихистамините от I поколение не се препоръчват за употреба по време на бременност, особено през първия триместър, без да се отчитат благоприятният терапевтичен ефект върху майката и потенциалният риск за плода.

Антихистамините от II поколение са предпочитани с оглед на резултатите от научните изследвания.

Как да разбера дали съм предозирал?

Предозирането на антихистамин може да се прояви чрез:

сухота на лигавиците
повишена телесна температура
зачервяване на кожата
задържане на урина
намалена чревна подвижност
тахикардия
летаргия
прекомерна сънливост
кома

При кърмачета и по-малки деца могат да се появят следните симптоми при предозиране:

Раздразнителност
хиперактивност
безсъние
зрителни халюцинации
мозъчни конвулсии

Кортикостероиди

Лечението с кортикостероиди се използва при най-тежките форми на уртикария и ангиоедем.

На практика се използват синтетично приготвени глюкокортикоиди. Те потискат или потискат имунния и възпалителния отговор, предизвикан от различни стимули, като механични, химични, инфекциозни или имунологични фактори и излагане на радиация.

Ефектите на глюкокортикоидите включват:

Антиалергични
противовъзпалителни
антипролиферативни
аналгетични

Кортикостероидите се предлагат под формата на инжекции и таблетки. Предлагат се и като капки за очи, спрей за нос, гел или крем за локална употреба.

Страничните ефекти на кортикостероидите включват:

Бактериемия
сърдечна и бъбречна декомпенсация
хипокалиемия
пептична язва
остеопороза
стероиден захарен диабет
стрии
стероидно акне
пигментация

Кога не трябва да се дават кортикостероиди?

Болест на Кушинг
стомашно-чревни операции
тежък захарен диабет
язвена болест на стомаха
психози
вирусни и бактериални инфекции
бременност

Тройна комбинация

Друга възможност е т.нар. тройно комбинирано лечение.

При това лечение следните лекарства се прилагат едновременно:

антибиотици (тетрациклин)
противогъбични средства - срещу кандида в храносмилателния тракт (в продължение на 5 дни)
антихистамини - продължително прилагане на антихистамини

Уртикария и пробиотици?

Едновременното прилагане на пробиотици променя чревната флора.

Храносмилателният тракт има много функции. В допълнение към храносмилателните и отделителните си функции той има и имунологична функция. Микроорганизмите, намиращи се в храносмилателния тракт, подпомагат имунните реакции чрез различни механизми:

Те потискат развитието на чревно възпаление.
Те подпомагат функцията на лимфоидната тъкан, която произвежда секреторни антитела.
Те предотвратяват заселването на патогени.

Локално лечение на уртикария

За облекчаване на сърбежа и дразненето в практиката се препоръчват локални антихистамини (диметинден, дифенхидрамин) и локални кортикостероиди (хидрокортизон).

При прилагането им трябва да предпазваме кожата от слънчева светлина и не могат да се прилагат върху големи площи. Емолиентите, съдържащи бетаглюкан, цинк, мед, хиалуронат, имат положителен ефект върху регенерацията на кожата и облекчават сърбежа.