Лечение на рак, рак на тестисите: операцията като избор номер 1

След като бъде диагностициран тумор на тестисите, пациентът се подлага на незабавна операция. Използва се хирургичен подход през слабините.

Ако хистологично се потвърди наличието на злокачествен тумор, се отстранява целият тестис на мъжа. Тази процедура се нарича радикална орхиектомия.

Ако туморът е двустранен, се извършва т.нар. операция за запазване на тестисите. Отстранява се само туморът, след което тестисите на пациента се облъчват. Производството на сперматозоиди е необратимо увредено, но функцията за производство на хормони и либидото се запазва.

Ако на мъжа действително са отстранени и двата тестиса, такива пациенти трябва да се лекуват с хормонозаместителна терапия.

Животът без тестиси изисква прилагане на хормонозаместителна терапия.

Важна е и профилактиката на тежка остеопороза. Дългосрочният недостиг на андрогени (мъжки полови хормони) се отразява неблагоприятно на костния метаболизъм и се развива остеопения до остеопороза.

Семиномите в първи клиничен стадий са показани за съпътстваща лъчетерапия след операцията. Това означава, че се облъчват тестисът и всички съседни лимфни възли.

Цялото поле на облъчваната тъкан се простира от последното ребро до слабините и е широко приблизително 10 cm.

След облъчване повечето семинами изпадат в ремисия. Само 4 % от тях рецидивират, т.е. се връщат като активен тумор. След рецидив следващото лечение е химиотерапия.

Химиотерапия се прилага и ако диагнозата семином е напреднала. Това е стадий III, когато лимфните възли са засегнати от метастази, но метастазите все още не са се разпространили в далечни органи.

Най-често използваните комбинации за химиотерапия включват:

• блеомицин, етопозид и цисплатин в три цикъла (BEP)
• етопозид и цисплатин в четири цикъла (EP)

Други използвани лекарства за химиотерапия:

• етопозид, ифосфамид и цисплатина (VIP)
• паклитаксел, ифосфамид и цисплатина (TIP)
• винбластин, ифосфамид и цисплатин (VeIP) и други

Несимптоматичните тумори се наблюдават след орхиектомия. Ако този метод на наблюдение не е безопасен, може да се обмисли прилагане на един цикъл от комбинацията BEP или облъчване на туморното легло с околните лимфни възли.

Пациентите с трайно високи нива на онкомаркерите са с висок риск от рецидив на тумора. В този случай се прилага пълна химиотерапия, състояща се от 3 цикъла БЕП или 4 цикъла ЕП, или 4 цикъла ВИП комбинация.

Ако са налице далечни метастази, първият избор е незабавна химиотерапия. Използват се горепосочените комбинации и брой цикли.