Какво е лечението на пептичните язви? Лекарства за стомашни язви и операция

Изборът на лечение зависи от това дали язвата е причинена от инфекция с H. pylori или не. Правилната диагноза е ключът към това дали лечението ще бъде успешно или не. Ако причината са бактерии, лечението се фокусира върху инфекцията.

Независимо дали причината е в бактериите, друг важен акцент в лечението е намаляването на киселината в стомаха.

При язви се препоръчват следните препоръки:

• промени в начина на живот: спрете да пушите, избягвайте алкохола, аспирина и нестероидните антиревматични лекарства
• употреба на лекарства, блокиращи киселините (блокери на хистаминовия рецептор - фамотидин, ранитидин, циметидин, инхибитори на протонната помпа - омепразол, пантопразол, езомепразол, ланзопразол)
• Режими за "тройна терапия" или "двойна терапия " при язви, причинени от H. pylori

• Тройна терапия: Комбинацията от бисмут и антибиотиците тетрациклин и метронидазол е ефективна при 80-95 % от хората. Тя представлява настоящият стандарт на лечение. Всички те се приемат под формата на таблетки.
• Двойна терапия: Тази терапия е разработена в отговор на сложността и страничните ефекти на тройната терапия. Тя включва 2 антибиотика - амоксицилин и метронидазол (или кларитромицин), които се приемат под формата на таблетки 3 пъти дневно. Включва и инхибитор на протонната помпа (омепразол, панторазол, езомепразол...). Тази опростена схема е предпочитана от много хора и затова е най-често показваната.
• Лечението с двойна и тройна терапия обикновено продължава две седмици.
• След като бактериите H. pylori бъдат ерадикирани от храносмилателния тракт на човека, те обикновено не се връщат. Язвите обикновено се лекуват напълно и не се връщат.

Лечението на кървящи язви зависи от тежестта на загубата на кръв и включва:

• Течности и лекарства за намаляване на стомашната киселинност във вените
• Почивка на червата: почивка на легло и чисти течности без храна в продължение на няколко дни. Това дава възможност на язвата да започне да се лекува без дразнене.
• Назогастрална сонда: поставяне на тънка, гъвкава тръбичка през носа и надолу в стомаха. Това също така облекчава натиска върху стомаха и подпомага заздравяването му.
• Спешна ендоскопия или операция, ако е показано: увредените, кървящи кръвоносни съдове обикновено могат да бъдат спрени по време на ендоскопското изследване.

Хирургично лечение на пептична язва

При успеха на медикаментозното лечение хирургията има много ограничена роля в лечението на язвената болест. По принцип 5% от кървящите язви в крайна сметка изискват хирургично лечение. При тези състояния е необходима спешна операция:

• невъзможност да се постигне ендоскопско спиране на кървенето
• повтарящо се кървене въпреки ендоскопските опити за спиране на кървенето (най-често след два неуспешни опита)
• перфорация (пробиване) на язвата

Подходящият хирургичен подход зависи от местоположението и естеството на язвата.