Лечение на каротидната стеноза: медикаменти, начин на живот и хирургия

Целта на лечението е да се подобри притокът на кръв през сънната артерия.

Индикациите за хирургично лечение са особено когато каротидната стеноза е над 70%. Тогава се избира каротидна ендартеректомия.

Това е отстраняване на атеросклеротичната плака. Извършва се чрез конвенционална хирургия на шията.

Поставят се скоби под и над зоната на увреждане и се спира кръвотока през засегнатия участък на артерията.

Кръвотокът през мозъка се осигурява от останалата част от веригата на Уилис.

Процедурата се провежда под местна анестезия. Това позволява контрол на неврологичните функции (съзнание, говор, подвижност на крайниците - стискане на топка) по време на операцията.

Ако временното ограничаване на потока през артерията не се понася, трябва да се създаде временен шънт (съдов шорт и байпас на увредения съд).

Този метод обаче не е подходящ за всеки.

Съществуват няколко противопоказания, при които не се извършва. Примери за това са твърде високата възраст (над 80 години) и асоциирането на множество (предимно сърдечни) заболявания. Не се извършва и при нестабилни пациенти.

По-малко инвазивна форма е ендоваскуларният метод, т.е. ангиопластиката (каротидно стентиране), която също има за цел да възстанови нормалния каротиден кръвоток.

Оценка на спешността на процедурата:

1. спешност - процедура в рамките на минути до часове
2. спешна - в рамките на 48 до 72 часа
3. ранна - до 14 дни
4. планова - процедура в рамките на 4 до 6 седмици - забавена

Плюс.

Фармакологичното лечение е важно.

Включва:

• лекарства за поддържане на нормално кръвно налягане (антихипертензивни средства)
• лекарства против съсирване на кръвта (антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти)
• цялостно лечение на диабета
• лекарства за висок холестерол

Профилактиката и промените в начина на живот са от голямо значение.

Промените в режима и начина на живот са от съществено значение при:

• промяна на хранителните навици
• рационално хранене, прием на достатъчно фибри, плодове и зеленчуци
• намаляване на приема на сол и мазнини
• избягване на тютюнопушенето
• ограничаване на алкохола
• достатъчни нива на физическа активност
• ограничаване на заседналия начин на живот
• намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването и поддържане на подходящо телесно тегло
• следене на кръвното налягане и пулса