Синдром на сухото око: парещи и уморени очи? Могат ли капките за сухо око да излекуват сухото око?

Имате ли пясък в очите си, палят ли ви и режат ли ви или виждате размазано?

Може би страдате от синдром на сухото око.

Терминът "сухо око" (keratoconjunctivitis sicca) е въведен още през 1933 г. от шведския офталмолог Хенрик Самуел Конрад Шьогрен.

Днес сухото око засяга приблизително 20% от населението и 30% от жените в менопауза.

Очите се нуждаят от достатъчно и добре овлажнена повърхност за нормалното си функциониране. За тази цел се използват слъзният филм и сълзите. Клепачите осигуряват овлажняване по време на мигане.

Сълзите не са просто вода, течност без вещества. Тяхното значение за нормалната функция на окото и зрението е голямо и незаменимо.

Какво представляват слъзният филм и сълзите?

Сълзите се състоят предимно от вода, и то 99 % от нея. Другият процент е разпределен между вещества като соли, протеини и органични вещества, глюкоза, аминокиселини, а също и навитите части на епитела.

Уникалният химичен състав осигурява антибактериален ефект. Това означава, че унищожава бактериите по повърхността, около окото и в конюнктивалния сак. Сълзите се произвеждат и отделят постоянно през целия ден. Производството им намалява само по време на сън.

Слъзният филм се намира на външната повърхност на окото. Освен че предпазва роговицата и конюнктивата от изсъхване, той е важен за подхранването и насищането с кислород на части от окото.

Основно значение на слъзния филм за окото:

• Механична бариера
• антибактериална защита
• отстраняване на чужди вещества
• оптични свойства
• хранене
• насищане с кислород

Слъзният филм е съставен от три слоя. Всеки от тях има свое собствено значение.

В таблицата са изброени слоевете на слъзния филм и тяхното значение за окото

Какво е определението за синдром на сухото око?

Сухото око се определя като нарушение на измиването на очната повърхност, причинено от дефект в слъзния филм. Увреждането се дължи на промяна в състава, образуването или потока (разпределението) на слъзния филм.

То може да се определи като качествен или количествен дефект.

Качествен означава, че е причинен от промяна в съдържанието на слъзния филм, дори ако производството на сълзи е запазено. Количествен означава, че има недостатъчно количество сълзи.

Последицата е намалено снабдяване с хранителни вещества и кислород, както и неадекватна защита от външната среда и бактериите. Слъзният филм е нарушен, окото изсъхва по-бързо. Това води до образуване на белези или помътняване на роговицата.

Рискът е от образуване на тежки дефекти по повърхността на роговицата. Това води до влошаване на зрението и в крайни случаи до слепота.

Какви са причините за синдрома на сухото око?

По принцип причината за сухото око е невъзможността за измиване на очната повърхност, което води до недостатъчен състав или количество на слъзния филм.

Проблемът може да възникне и в резултат на свързани аномалии на клепача, които причиняват увреждане на повърхностния слой на окото - роговицата - при мигане.

Слъзният филм може да бъде нарушен от различни механизми, които да го накарат да стане некохерентен и нестабилен.

Таблицата показва разпределението на нарушенията на слъзния филм според мястото

Както става ясно от таблицата, нарушението на слъзния филм може да настъпи във всяка част на слъзния филм. Участват различни фактори.

Фактори, влияещи върху развитието на сухото око:

• Възраст, при която производството и качеството на слъзния филм намаляват с възрастта, както и свързаните с това общи заболявания.
• хормонално влияние, особено при жените по време на менопаузата или при намаляване на андрогените
• общи заболявания като диабет, хипертония, ревматоиден артрит
• хронични възпаления на окото, като синдром на Шьорген, алергично възпаление, трахома
• лекарства, като диуретици (лекарства за уриниране), бета-блокери, бензодиазепини, антидепресанти, антихистамини, цитостатици
• капки за очи, при продължителна и недобре обмислена употреба на капки за очи
• наранявания на очите
• Системни заболявания, лупус, склеродермия
• носене на контактни лещи
• къпане в хлорна вода
• операция на очите, например след лазерна операция
• външни фактори, по-бързо изпаряване на сълзите или недостатъчно мигане
  • суха среда
  • климатизирани помещения у дома, на работното място, в колата
  • работа при течение и вятър
  • гледане в монитор, мобилен телефон или телевизор
  • четене за дълги периоди от време

Тези фактори се посочват като основни за появата ѝ. Знаем обаче и за някои други фактори, които изострят проблема.

Какво влошава синдрома на сухото око:

• Недостатъчен прием на течности
• недостиг на витамин А и омега-3 мастни киселини
• сух въздух в помещенията
• студено и сухо време
• използване на климатици, особено на такива, които духат директно върху лицето
• отопление през отоплителния сезон
• задушно и ветровито време
• интензивно осветление
• работа зад монитор за дълги периоди от време, гледане на мобилен телефон или телевизор за дълги периоди от време
• известен също като синдром на офисните очи
  • неправилно разположение на монитора
  • намалена честота на мигане, когато се концентрирате върху видяното съдържание, и преувеличено приспособяване
  • четене за дълги периоди от време, както и шофиране на автомобил
• стрес, умствено и емоционално натоварване
• прах и замърсяване на въздуха
• тютюнопушене, особено в задимени места
• прекомерна употреба на алкохол, кофеин
• недостатъчна защита на очите при плуване, колоездене, работа
• често търкане на очите
• използване на контактни лещи
• сезонни алергии

Прочетете също:Какви здравословни проблеми причинява климатикът?Как да го използвате правилно, за да не ви навреди?

Синдромът на сухото око засяга и двете очи и се характеризира с познатото парене, сърбеж, чесане или зачервяване на очите.

От какви проблеми може да се оплаче човек при този синдром:

1. усещане за сухота в очите
2. усещане за чужд предмет в окото, сякаш има пясък в окото
3. парене, сърбеж, чесане на очите
4. натиск в очите и болка в очите
5. повишена чувствителност към светлина (светлинна слепота) или болезнено възприемане на светлината
6. престоят в прашно, задимено или климатизирано помещение е проблем
   • кога проблемът се задълбочава
   • дори при ветровито време
7. умора на очите
   • по-бърза умора при работа с компютър
   • невъзможност за работа за по-дълги периоди от време
8. усещане за тежест на очите
9. подуване на клепачите
10. зачервяване, дължащо се на повишено кръвоснабдяване на конюнктивата
11. подчертаване на кръвоносните съдове на бялото на очите
12. прекомерно сълзене, в някои случаи
13. замъглено и мъгливо зрение

Както беше посочено, затрудненията могат да възникнат на различни места. Съответно някои затруднения надделяват над други.

Увредена лигавица

Ако този слой е нарушен, се появява значително сълзене. Поради това то се нарича още сухо влажно око. Сълзите се образуват в нормална степен. В резултат на увреждането на муцина обаче те не се свързват достатъчно и се стичат от повърхността на окото.

Тъй като водният слой е увреден

Усещането за сухо око, на преден план излиза чуждо тяло в окото - пясък или порязване.

Влошаването на неприятностите настъпва особено вечер. Също така при продължителна работа зад монитор, гледане на телевизия, четене. Преходът и престоят в климатизирано помещение също правят проблема.

Когато липидният слой е увреден

Тази форма води до повишено изпаряване на водната съставка на слъзния филм.

Най-сериозните затруднения са особено сутрин след събуждане. Засегнатият човек има усещане за затруднено отваряне на очите, слепване на мигли, клепачи. Парещите болки са предвестник на дефекти по повърхността на роговицата.

Диагнозата се основава на анамнезата и следователно на субективните оплаквания на лицето. Те могат да покажат до известна степен за коя форма на увреждане става въпрос.

Вземат се предвид и други дългосрочни заболявания, алергии и скорошни наранявания. Важни са обаче и приеманите лекарства и длъжностната характеристика.

В допълнение към анамнезата се извършват и други изследвания. Изследване на предния очен сегмент, изследване на слъзния филм.

За изследване на роговицата и конюнктивата се използва т.нар. шлицова лампа.

При изследването на предния сегмент на окото се използва:

• оцветяване на повърхността на окото, което разкрива дефекти по повърхността на окото
• Тест на Липкоф за конюнктивални мигли, успоредни на ръба на миглите (LIPCOF)
  • паралелни на клепача конюнктивални гънки

Оценяват се качеството и количеството на сълзите. Примери за тестове на слъзния филм са тестът на Ширмер - време за разкъсване на слъзния филм, тестът на Ферн, колко време е необходимо на слъзния филм да се разкъса, наричан още BUT (Break Up Time). Друг тест е тестът за възстановяване на слъзния филм.

Диференциалната диагноза е важна и разкрива истинската причина или друг очен проблем, например алергия. Въз основа на изследването лекарят след това избира подходящия курс на лечение.

При сухото око основните симптоми са умора на очите, чувство на неясен дискомфорт, зачервяване, парене, порязване или сърбеж на очите.

Имам пясък в окото си, пали и реже? Очите ми се затварят от умора, вече не мога да работя на компютъра. Светът е размазан и неясен.

Понякога затрудненията са по-силно изразени първо сутрин или, обратно, след продължителна работа с компютър. Може да е налице засилено сълзене. Тези затруднения могат да помогнат за разграничаване дали увреждането е на липидния, слъзния или лигавичния слой.

Впоследствие се появяват и други проблеми. Примери за това са замъгленото и замъгленото зрение. Преминаването към места с интензивно осветление или климатизирани помещения, като например търговски центрове, е проблематично.

Може ли самолечението да помогне? Неподходящото самолечение може да влоши проблема.

Ето защо е важно да бъдете прегледани от очен лекар (офталмолог), който ще определи правилния и подходящ начин на действие въз основа на субективните затруднения и задълбочената диагноза.

Nezabúdajme na režimové opatrenia pri syndróme suchého oka

Pozor, nezabúdajme na dôležitosť režimových opatrení a ochrany zraku.

Pridlhé sledovanie televízie má negatívny vplyv. Lepší bude pohyb na čerstvom vzduchu. Pri dlhodobej práci za monitorom je potrebné si oči chrániť.

Nápomocné sú okuliare s vhodným filtrom.

Podobne, v špecifických podmienkach pomôžu aj ochranné okuliare. Dôležité je zamedziť pobyt v rizikovom priestore - zafajčený či klimatizovaný.

Oči potrebujú dostatočný spánok a odpočinok. Pri dlhom čítaní či sledovaní monitorov a televízie je vhodné krátke odvrátenie zraku do diaľky - od sledovaného obsahu.

Pomôže vyhýbanie sa stresu, ale aj zmena životosprávy, doplnenie vitamínov a dostatočný pitný režim. Dôležitá je hygiena očných viečok.

Pozitívne vplývajúce režimové opatrenia:

• dostatočný pitný režim
• vyššia vlhkosť vzduchu a iná úprava mikroklímy
• šetrenie zraku
  • obmedzenie sledovania televízie či dlhého čítania pri nedostatočnom osvetlení
• dôkladná liečba dlhodobých ochorení
• účinná lubrikácia - zvlhčenie očnými lubrikantmi, umelými slzami
• obmedzenie konzervantov a fosfátov, ktoré narušujú slzný film
  • zbytočnú aplikáciu očných kvapiek, ktoré dlhodobo iba zhoršujú stav
• pravidelné vetranie