Лечение на синдрома на сънната апнея: лекарства, тегло и устройства

Терапията на сънната апнея зависи от причината и тежестта на състоянието. При по-леките случаи на сънна апнея е достатъчна промяна в начина на живот, за да се коригира. При сънна апнея и наднормено тегло най-важно е намаляването на теглото.

Отказът от тютюнопушене, пиенето на алкохол преди лягане, приемането на миорелаксанти и сънотворни също са важни промени.

Редовните физически упражнения също могат да облекчат симптомите на сънната апнея. Дори 30 минути умерена активност на ден, като бързо ходене, могат да бъдат полезни.

Когато спите, е препоръчително да лежите настрани или по корем. Доказан съвет, за да не се преобръщате по гръб, е да завиете топка за тенис под пижамата си например. Специални вибриращи подложки, които вибрират, когато пациентът се преобърне по гръб, също могат да помогнат.

При известни алергии се препоръчва лечение на алергиите и отстраняване на алергена от околната среда.

Инструментално лечение на сънната апнея

При умерени и тежки форми на сънна апнея е препоръчително да се използва специално устройство, което да помогне за подобряване на дишането по време на сън.

• Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP)

Това устройство се използва само по време на сън. Принципът на терапевтичния му ефект се състои в подаване на въздух с по-високо налягане от налягането на околния въздух.

През нощта върху лицето се поставя маска, през която пациентът вдишва този въздух с високо налягане. Тъй като въздухът в дихателните пътища оказва по-голямо налягане върху околните тъкани, той поддържа дихателните пътища отворени през цялото време. Това предотвратява хъркането и апнеята.

CPAP е най-разпространеният и надежден метод за лечение на сънна апнея. Много хора обаче смятат, че е неудобно да носят маска на лицето си и не могат да заспят с нея.

Поради това много пациенти се отказват да използват апарата CPAP, но с търпение и практика повечето хора в крайна сметка се научават да използват маската и да регулират правилно например напрежението на ремъците на маската.

Съществуват много форми на маските, а също и нива на налягането на апарата CPAP. Ако хъркането или апнеята се появят отново, докато използвате апарата, просто пренастройте нивото на налягането на въздуха, който апаратът вкарва в дихателните пътища.

На пазара има и устройство, което измерва налягането в дихателните пътища и автоматично регулира налягането на въздуха, който пациентът вдишва. То се нарича auto-CPAP.

Съществуват и устройства с две нива на налягане в дихателните пътища, наречени BPAP. Те работят с по-голямо налягане при вдишване, за да поддържат дихателните пътища отворени, и обратно - осигуряват по-малко налягане при издишване, за да улеснят издишването.

• Адаптивна сервовентилация (ASV)

Това е сравнително ново лечение. Това устройство използва въздушния поток по същия начин като другите устройства. Различава се по това, че "научава" нормалния модел на дишане на пациента. То обработва и съхранява тази информация във вграден компютър.

Когато пациентът заспи, устройството използва оценената информация и регулира налягането на въздуха, за да нормализира патологичния модел на дишане. По този начин то предотвратява апноичните паузи по време на сън.

• Устни апарати

Друга възможност за лечение е носенето на орален апарат. Той е проектиран и изработен по поръчка, за да поддържа гърлото отворено и дихателните пътища свободни.

Например, те са проектирани така, че да преместват долната челюст напред. Това помага да се запази гърлото отворено и да се предотврати хъркането и леката обструктивна сънна апнея.

Апаратите се проектират и изработват в сътрудничество със зъболекаря, който след това следи за здравето на устната кухина и пригодността на апарата при редовни контролни прегледи по време на лечението.

Лечение на централна сънна апнея

• Лечение на хронични здравословни проблеми

Често срещани причини за централна сънна апнея са главно сърдечни или нервно-мускулни заболявания. Ранното и правилно лечение на тези заболявания също може да облекчи и излекува централната сънна апнея.

• Допълнителни кислородни устройства

Това включва използването на дихателни апарати, които се използват по време на сън и обогатяват въздуха с кислород. Дишането на въздух с по-висока концентрация на кислород може да помогне за облекчаване на централната сънна апнея.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е друга възможност за лечение. Към него обикновено се прибягва, след като консервативното лечение е неуспешно.

Обикновено се препоръчва тримесечно консервативно лечение, преди да се обмисли евентуална операция. Някои пациенти обаче страдат от анатомични препятствия в дихателните пътища. В този случай операцията е първата стъпка в лечението на сънната апнея.

• Радиочестотна аблация

Това включва отстраняване на тъкан от задната част на устата и гърлото с помощта на радиочестотна аблация. Тя идва в предвид, ако пациентът не понася CPAP или орални апарати.

Друга възможност е просто да се свие тъканта в задната част на устата и гърлото с помощта на радиочестотна аблация. Този метод е предпочитан при леки до умерени форми на сънна апнея.

• Движение на челюстта

При тази операция долната челюст се премества напред спрямо останалите лицеви кости. По този начин се създава повече пространство зад езика и мекото небце.

По-свободните дихателни пътища означават по-малка вероятност от затруднено дишане по време на сън, когато стените на гърлото се отпуснат. Операцията се нарича максиломандибуларно напредване.