Лечение на синдрома на поликистозните яйчници: лекарства, хирургия

Лечението е симптоматично.

Няма лекарство, специално предназначено за лечение на синдрома на поликистозните яйчници.

Лечението се състои в модифициране и премахване на симптомите.

На първо място в лечението е промяната в начина на живот, която е най-ефективна.

Промяната и модификацията на хранителните навици, плюс здравословен начин на живот, физически упражнения и загуба на 5-10% от телесното тегло могат да подобрят всички симптоми и да помогнат за регулиране на менструалния цикъл. Всяка диета, при която губите тегло, ще помогне за подобряване на здравето ви.

Ще се подобрят нивата на холестерола, ще се намалят нивата на инсулина. Това ще намали и риска от сърдечносъдови заболявания и диабет. Нисковъглехидратните диети намаляват нивата на инсулина и също са ефективни за намаляване на теглото.

Приемът на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни с нисък гликемичен индекс спомага за регулиране на менструалния цикъл по-добре, отколкото просто диета за отслабване.

Загубата на тегло с диета и упражнения подобрява овулацията и нивата на инсулина и намалява риска от диабет и сърдечни заболявания. Препоръчват се упражнения и физическа активност поне три дни в седмицата по 30 минути с умерена интензивност.

Акупунктурата също има положителен ефект за подобряване на състоянието при PCOS.

Фармакологичното лечение зависи от това дали жената е решила да забременее или не.

Ако тя не планира бременност:

Най-добре е да се изберат хормонални контрацептиви или антиандрогени за промяна на менструалния цикъл и хиперандрогенемия с прояви като акне или окосмяване.

Ако има само ановулаторни цикли и няма други симптоми на заболяване, тогава е достатъчно само поставянето на гестагени.

Инсулиновите сенсибилизатори са лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулина. Те се прилагат при инсулинова резистентност.

Други използвани медикаменти са антидиабетни лекарства като метформин. Метформинът може да помогне и при регулиране на менструалния цикъл, акне и загуба на тегло.

Противозачатъчните хапчета и лекарствата за диабет могат да помогнат за коригиране на хормоналния дисбаланс и да подобрят симптомите.

Инхибиторите на ароматазата (летрозол) предотвратяват превръщането на андрогените в естрогени. Хормоналните контрацептиви, антиандрогените и локалните терапии са ефективни за лечение на акне.

Хирзутизъм - хормонални контрацептиви, антиандрогени, лекарства за обезкосмяване, козметични процедури като лазерно отстраняване на нежеланото окосмяване по лицето и тялото.

При планиране на бременност:

Антиестрогенен хормон, който стимулира растежа на фоликулите, стимулира овулацията - кломифен. Често се прилага с метформин.

Ако не настъпи овулация при лечение с кломифен, се използват гонадотропини в ниски дози, за да се предотврати узряването на няколко яйцеклетки едновременно и многобройно потомство.

Ако медикаментозното лечение е неефективно, се пристъпва към асистирана репродукция.

Вътрематочната инсеминация се извършва амбулаторно. При хормоналната индукция на овулацията сперматозоидите се въвеждат в матката по време на овулацията. Успеваемостта е 10-15% на цикъл.

Ин витро оплождане IVF се отнася до извънматочната инсеминация. Оплождането се извършва извън тялото на жената и след това се вкарва в матката.

По време на лечението IVF не се прилагат никакви лекарства. От жената се изважда яйцеклетка, която узрява в лабораторни условия. След това се извършва IVF.

Хирургията за подобряване на фертилитета също е вариант, ако нефармакологичното и фармакологичното лечение не са ефективни.

Понастоящем лапароскопското сондиране на яйчниците се счита за безопасна и ефективна алтернатива за лечение на PCOS. Сондирането на яйчниците е лапароскопска процедура, по време на която се правят отвори в яйчниците.

Като хирургично лечение се извършва частична резекция на яйчниците (отстраняване на една трета до половината от обема на яйчниците). В 80% менструалният цикъл се променя и до 50% от жените могат да забременеят.