Синдром на поликистозните яйчници: проблем със забременяването, безплодие?

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) се среща при 5-10% от жените. Той е едно от най-често срещаните ендокринни нарушения при жените в детеродна възраст (приблизително 15-40 години).

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) не е ясно дефинирано заболяване.

Понастоящем на това заболяване все още се обръща подробно внимание, тъй като причината за него и последващото му лечение не са ясно изяснени.

Живеем в забързано време, в което върху нас се оказва голямо напрежение, а ефектът от стреса и работното напрежение се отразява на здравето ни. През последните години броят на случаите на безплодие при жените се е увеличил, отколкото при мъжете.

А синдромът на поликистозните яйчници е една от най-честите причини за безплодие.

Думата поликистозен се състои от следните части: Поли = много Киста = кухина, изпълнена с течност или насипно съдържание

В яйчниците се образуват голям брой малки кисти. Кистите всъщност са фоликули, изпълнени с течност, които съдържат незрели яйцеклетки.

Въпреки това яйцеклетките в тях никога не узряват достатъчно, за да предизвикат овулация.

Яйчникът (овариумът) е уголемен, обикновено до размера на кокоше яйце. Под кората му се намират 10 или повече кисти, които са с размер 2-8 mm.

PCOS засяга репродуктивните органи на жената и яйчниците, които произвеждат хормоните естроген и прогестерон. Те регулират менструалния цикъл.

Яйчниците произвеждат и малки количества андрогени - мъжки хормони.

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS или хиперандрогенен синдром) се характеризира с повишено производство на андрогени от нормалното. Това е свързано с нередовен менструален цикъл до ановулация.

Нормални нива на хормоните при жени в репродуктивна възраст (таблица)

Симптомите могат да бъдат от гинекологичен произход и също така да се намесват в дейността на жлезите с вътрешна секреция. Заболяването се разглежда от ендокринологията, но също така и от вътрешната медицина.

Лечението трябва да се започне според симптомите, което е индивидуално за всяка жена.

В основата на лечението трябва да бъде разрешаването на трудностите, от които страдат жените с PCOS, и след това да се избавят от симптомите на повишеното производство на андрогени за успешна и сполучлива бременност и последващо раждане.

PCOS и бременност

PCOS нарушава менструалния цикъл, което затруднява забременяването.

При 70-80% от жените със синдром на поликистозните яйчници има проблеми с плодовитостта.

С лечение на безплодието и подобряване на овулацията жените могат да забременеят. PCOS увеличава рисковете и усложненията по време на бременност.

Съществува риск от спонтанен аборт, два пъти по-голям шанс за преждевременно раждане, високо кръвно налягане и гестационен диабет.

Загубата на тегло, здравословното хранене и ниският прием на захар увеличават шансовете за здравословна бременност.

В исторически план има първо описание на PCOS през 1935 г. от двойка гинеколози - Ървинг Ф. Стайн и Майкъл Л. Левентал. Те описват връзката между симптомите на заболяването.

В исторически план, за да се потвърди заболяването, се е правел хирургичен разрез в коремната кухина, последван от биопсия - вземане на тъканна проба от яйчника.

През 30-те години на миналия век PCOS получава наименованието синдром на Stein-Leventhal.

Днес се използва наименованието синдром на поликистозните яйчници, наричан още хиперандрогенен синдром.

Причината за PCOS не е ясно определена.

Лекарите все още не могат да кажат какви са причините за появата му.

Синдромът на поликистозните яйчници засяга нивата на женските хормони. Той обхваща широк кръг от пациенти. PCOS е заболяване със симптоми, които засягат яйчниците и овулацията.

Основната причина е несъответствието между женските и мъжките хормони. Високите нива на мъжките хормони пречат на яйчниците да произвеждат хормони и впоследствие да узряват яйцеклетки.

Поради свръхпроизводството на мъжки хормони менструацията се нарушава и настъпва на по-редки интервали.

Пропуска се менструацията и по този начин се затруднява забременяването.

За заболяването допринасят много гени - не само един. Роля имат не само генетичните влияния, но и влиянието на околната среда. Голяма роля играят и диетата, затлъстяването и повишеният прием на наситени мазнини.

При синдрома на PCO 40-60% от жените са със затлъстяване.

Затлъстяването е по-често срещано, отколкото при здравите жени, и изостря всички симптоми. Затлъстяването е свързано с инсулинова резистентност, която сама по себе си е причинител на PCOS.

Инсулиновата резистентност се среща при до 70% от жените с PCOS.

Инсулинът е хормон, произвеждан от островчетата на Лангерханс в панкреаса, който помага на организма да превръща захарта от храната в енергия. Ако организмът не успява да използва правилно инсулина, нуждата от него се увеличава. При по-голяма секреция на инсулин в женския организъм се произвеждат повече мъжки хормони.

Затлъстяването е сериозна причина за инсулинова резистентност и заедно с това увеличават риска от развитие на диабет тип 2.

Гените, инсулиновата резистентност, а също и възпалението са свързани с прекомерното производство на андрогени.

В яйчника има яйцеклетки и след като яйчникът освободи яйцеклетката, следва овулация, която се контролира от хормоните FSH фолитропин и LH лутеинизиращ хормон. FSH насърчава яйчника да образува фоликул - торбичката, която съдържа яйцеклетката, а LH насърчава яйчника да освободи яйцеклетката.

Жените с PCOS често имат повишени нива на възпаление в организма.

Наднорменото тегло също допринася за възпалението.

Приемането на валпроати или анаболни стероиди може да причини PCOS.

Първите симптоми започват да се появяват при някои жени по време на първата им менструация, по време на юношеството.

Някои жени дори не знаят, че имат PCOS, докато не напълнеят много или не имат проблеми със забременяването.

Кога е време да се обърнете към лекар?

• Ако имате проблем с менструалния си цикъл, пропускате менструация и не сте бременна
• Забелязвате окосмяване по лицето или тялото си, което преди не сте имали
• Опитвате се да забременеете и сте правили опити за зачеване повече от 12 месеца
• Имате симптоми на диабет, като жажда или глад, загуба на тегло, замъглено зрение

Основните симптоми са:

• Кисти в яйчниците, поликистозни яйчници
• Хиперандрогенизъм Високи нива на мъжки хормони
• По-високи нива на андрогени, които влияят на Вашата плодовитост
• Нарушения на менструалния цикъл до стерилитет

Най-често срещаните симптоми на нарушенията на менструалния цикъл са:

• Олигоменореята е най-често срещана при PCOS при до 80% от жените. Рядка менструация, удължаване на менструалния цикъл на интервали от повече от 35 дни, като менструацията се появява само 4-9 пъти през годината.
• Хиперменорея - силно кървене. Поради нередовната менструация лигавицата на матката не се почиства редовно и лигавицата ѝ се натрупва за по-дълъг период от време, което води до силно кървене след началото на менструацията.
• Аменорея - отсъствие на менструално кървене.
• Олиговулация - нередовна овулация.
• Ановулация - отсъствие на овулация, следователно стерилитет.

Стерилитет е налице при 90-95% от жените с PCOS.

Кожни симптоми:

• Хирзутизъм в до 70% от случаите. Прекомерно окосмяване по тялото, окосмяване на места, характерни за мъжете. По лицето и тялото - гърба, корема и гърдите.
• Акне - поради хормоналните промени се наблюдава прекомерно производство на себум. Кожата става по-мазна и това причинява обриви по лицето, гърдите и горната част на гърба.
• Себорея - червени, сърбящи обриви предимно по скалпа, лицето, но и по други части на тялото.
• Андрогенна алопеция - косата на главата пада и качеството ѝ се влошава.
• Потъмняване на кожата - тъмни петна по кожата, които могат да се образуват в гънките на тялото, например на шията, в слабините и под гърдите.

Други симптоми:

• Морфологични промени на яйчниците
• Увеличаване на теглото
• Затлъстяване
• Главоболие, дължащо се на хормонални промени.
• Галакторея - производство на мляко в млечните жлези при жени, които не кърмят.
• Сънна апнея - повтарящи се паузи в дишането през нощта, които прекъсват съня. Среща се по-често при жени с наднормено тегло - особено ако имат и PCOS. Рискът от сънна апнея е от 5 до 10 пъти по-висок при затлъстели жени с PCOS.
• Депресия - Хормоналните промени и нежеланите симптоми, като например окосмяването, могат да окажат негативно влияние върху емоциите ви. Хормоналният дисбаланс се отразява на здравето на жената по различни начини.
• Инсулинова резистентност - Намалена ефективност на инсулина. Тя много често е придружаващо заболяване за PCOS и заедно играят роля в развитието на захарен диабет тип 2 и нарушен глюкозен толеранс. Ендокринната система е нарушена от прекомерната секреция на андрогени, а повечето жени имат и нарушена инсулинова активност.
• Нарушения на съня

Дългосрочните рискове включват: 1:

• Нарушен глюкозен толеранс
• Развитие на захарен диабет във фаза 2
• Коронарна болест на сърцето - съществува два пъти по-голям риск от развитие на PCOS
• Метаболитен синдром - комбинация от множество здравословни проблеми, които застрашават здравето и живота на човека
• Рак на ендометриума - по време на менструация се отделя лигавицата на матката. Ако тя не е редовна, лигавицата на матката не се почиства правилно. Това я удебелява и може да увеличи риска от рак на ендометриума.

Взаимодействието на всички симптоми и прояви е много променливо и може да се променя през годините при всяка жена.

Диагностиката на синдрома на поликистозните яйчници е доста трудна. Симптомите могат да бъдат много сходни с тези на други заболявания, които първо трябва да бъдат изключени, за да се стигне до окончателна диагноза и лечение.

Диагнозата се основава на анамнезата, симптомите, палпацията, ултразвуковите находки, нивата на хормоните в кръвта и туморните маркери.

Лекарят ще провери менструалния Ви цикъл въз основа на данните за менструацията Ви. Той ще Ви попита дали сте забелязали симптоми като акне, повишаване на теглото, окосмяване по лицето или тялото.

Ще направи кръвни тестове, за да провери нивата на мъжките хормони в кръвта на жената. Те ще покажат или нормалните им нива, или данни за високи нива на андроген в кръвта.

Кръвните тестове проверяват и други хормони, нивата на холестерола, инсулина и триглицеридите. По този начин се оценява рискът от свързани със заболявания като сърдечни болести и диабет.

Извършва се гинекологичен преглед. Тазовият преглед може да открие различни проблеми с яйчниците и репродуктивните органи на жената.

С помощта на ултразвук (сонография) могат да се засекат анормални фоликули и други заболявания, свързани с яйчниците и матката.

Яйчниците при PCOS са уголемени, лъскави, бели.

За да определят заболяването, през 2003 г. експертите се споразумяват за 3 симптома, по които да се постави диагнозата PCOS:

• Доказателства за поликистозни яйчници
• Прояви на хиперандрогенизъм или лабораторно доказана хиперандрогенемия
• Олиго до ановулация

През 2006 г. според експертите е направена нова корекция в диагнозата PCOS, която се поставя въз основа на наличието на два или три симптома:

• Хиперандрогенизъм - високи нива на андрогени
• Дисфункция на яйчниците (хронична ановулация) - нередовна менструация и кисти в яйчниците
• Изключване на други причини, които биха могли да предизвикат тази комбинация от симптоми

Заболяването, причиняващо хиперандрогенното състояние, може да бъде хиперпролактинемия, синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, акромегалия, преждевременна яйчникова недостатъчност, затлъстяване, тумори на яйчниците или ефекти на лекарства.

Тазовият преглед, кръвните изследвания и ултразвукът могат да потвърдят диагнозата.

Диагнозата само въз основа на поликистозни яйчници и морфологични промени трябва да бъде изоставена.

Един симптом сам по себе си не е достатъчен.

Поликистозни яйчници се срещат дори при хипотиреоидизъм или хиперпролактинемия, но също така и при редовен менструален цикъл при здрава жена и при нормални нива на андрогените.

Диагностицирането на PCOS изисква тясно сътрудничество на лекари, включително гинеколог, интернист, диабетолог, ендокринолог, както и кардиолог.

Много жени дори не знаят, че имат синдром на поликистозните яйчници. При тях не се наблюдават значителни симптоми на заболяването, които да им подскажат, че нещо не е наред.

Протичането на заболяването се проявява в широк спектър от симптоми. То се проявява по различен начин при всяка пациентка и затова към лечението се подхожда индивидуално.

Липсата или отсъствието на овулация променя нивата на хормоните естроген, прогестерон, FSH и LH. Нивата на естроген и прогестерон са по-ниски, а на андроген - по-високи от нормалното.

В резултат на повишеното производство на мъжки хормони се нарушава менструалният цикъл. Менструацията не идва редовно, а със закъснение. Възможно е дори напълно да липсва. Това затруднява забременяването.

Ако жена с тази диагноза реши да забременее, се започва лечение на безплодието, за да се подпомогне и подобри овулацията. Когато бременността е успешна, е важно да се наблюдава цялото ѝ протичане, за да се избегне рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Здравословният начин на живот, промяната на диетата, физическите упражнения, отслабването и понижаването на нивата на кръвната захар увеличават шансовете за здравословна бременност.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.